Anatomia 2 - Coração - RESUMO PROMETHEUS

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RESUMO PROMETHEUS - CORAÇÃO 
MEDICINA - UFPEL
Posição
No tórax, na cavidade pericárdica
A base do coração dirige-se para cima, para trás e para a direita. Aqui, na porta venosa e arterial, ocorrem a entrada dos vasos venosos(Vv.cavas superior e inferior) e a saída dos vasos arteriais ( parte ascendente da Aorta e tronco pulmonar). 
O ápice do coração dirige-se para baixo, para a frente e para a esquerda.
O eixo longitudinal do coração (do meio da base do coração até o ápice do coração = eixo cardíaco anatômico) se encontra em um ângulo de cerca de 45 graus em relação a todos os eixos do corpo.
Formato e tamanho
Órgão oco cordiforme
12 a 14 cm de comprimento; 
Maior largura: 8 a 9 cm 
Peso: até cerca de 300 g.
Morfologia Externa
Superfícies
Face esternocostal (anterior)
Faces pulmonares direita e esquerda
Face diafragmática (inferior)
Sulcos com artérias coronárias
Sulcos interventriculares anterior e posterior 
Sulco coronário
Aurículas (direita e esquerda)
São evaginações dos átrios 
correspondentes ao átrio embrionário
Local mais comum de formação de trombos
Produzem o PNA (peptídeo natriurético atrial) para regulação da Pressão sanguínea
Morfologia Interna
Câmaras e aberturas cardíacas
Quatro câmaras contráteis 
Dois átrios : direito e esquerdo, separados pelo septo interatrial (de natureza muscular);
Dois ventrículos : direito e esquerdo, separados pelo septo interventricular(parte muscular e parte membranáceo)
Quatro aberturas
Unem os átrios aos ventrículo. O ventrículo direito ao tronco pulmonar e o esquerdo à aorta parte ascendente.
Duas aberturas no coração direito : óstio atrioventricular direito e óstio do tronco pulmonar.
Duas aberturas no coração esquerdo: óstio atrioventricular esquerdo e óstio da Aorta.
Além disso, existem as aberturas para as desembocaduras das Vv. Cavas (no átrio direito) e das quatro Vv. Pulmonares (no átrio esquerdo), além da desembocadura do seio coronário (no átrio direito = óstio do seio coronário, com a valva do seio coronário).
Fluxo sanguíneo através das câmaras
Fluxo geral
Do coração direito para os pulmões (captação de oxigênio), daí para o coração esquerdo, e, em seguida, para a aorta. 
Fluxo específico
A partir da Vv. Cavas sup. E inf. Para o átrio direito, dai através do óstio atrioventricular direito para o ventrículo direito; do ventrículo direito o sangue segue, através do óstio do tronco pulmonar, para o tronco pulmonar, daí para as duas artérias pulmonares, seguindo para os pulmões, de onde sai pelas quatro veias pulmonares em direção ao átrio esquerdo e, através do óstio atrioventricular esquerdo, para o ventrículo esquerdo, de onde sai finalmente através do óstio da aorta para a artéria aorta.
Valvas cardíacas
Quatro valvas – Por meio do seu fechamento e da sua abertura (músculos papilares) garantem que o sangue flua em apenas um único sentido através do coração.
Duas valvas atrioventriculares
As valvas atrioventriculares impedem que, durante a contração dos ventrículos, haja o refluxo do sangue dos ventrículos para os átrios;
Duas valvas semilunares (valvas da aorta e do tronco pulmonar)
as valvas semilunares impedem que, durante o relaxamento dos ventrículos, haja refluxo do sangue do troco pulmonar e da parte ascendente da aorta para o coração
Valvas do coração direito
Valva atrioventricular direita (valva tricúspide) no óstio atrioventricular direito = valva dotada de 3 válvulas (septal, anterior e posterior)
Valva do tronco pulmonar no óstio do tronco pulmonar no óstio do tronco pulmonar, no trato de saída do ventrículo direito = valva dotada de três válvulas semilunares (em formato de meia-lua): válvulas semilunares anterior, esquerda e direita.
Valvas do coração esquerdo
Valva atrioventricular esquerda (valva bicúspide/mitral) no óstio atrioventricular esquerdo = valva dotada de 2 válvulas (anterior e posterior)
Valva aórtica no óstio da aorta, no trato de saída do ventrículo esquerdo = valva semilunar também dotada de três válvulas: válvulas semilunares posterior, esquerda e direita. 
Sulcos e cristas nas paredes internas das câmaras cardíacas 
Sulcos (apenas nos átrios)
Átrio direito: fossa oval, no septo interatrial, remanescente do forame oval inicialmente aberto;
Átrio esquerdo: válvula do forame oval, como contraparte da fossa oval à direita.
Cristas (nos átrios e ventrículos)
Átrios
Músculos Pectíneos: projeções musculares semelhantes a cristas, presentes nas aurículas.
Ventrículos
Trabéculas cárneas: Feixes musculares que marcam os tratos de fluxo sanguíneo; são mais proeminentes no ventrículo direito .
Músculos papilares: trabéculas musculares de formato particularmente bem definido e que se projetam na cavidade ventricular; impedem a projeção das válvulas das valvas atrioventriculares para os átrios, durante a contração dos ventrículos.
No coração direito: três músculos papilares para as três válvulas da valva tricúspide (Mm. Papilares anterior, posterior e septal).
No coração esquerdo: dois músculos papilares para as duas válvulas da valva bicúspide (Mm papilares anterior e posterior).
Esqueleto cardíaco
Todas as valvas se encontram em um mesmo plano (plano valvar), recobertas pelo endocárdio ; a circunferência de cada valva é reforçada por um anel fibroso de tecido conjuntivo. Todos os anéis fibrosos e as demais partes de tecido conjuntivo que os unem formam o chamado esqueleto fibroso do coração.
Túnicas da parede do coração
A parede do coação apresenta, de dentro para fora, três camadas:
Endocárdio (endotélio e tecido conjuntivo frouxo subendotelial): reveste as cavidades cardíacas e as valvas;
Miocárdio (musculatura com diferentes direcionamento das fibras): organizado, macroscopicamente, em 3 camadas;
Epicardio (túnica serosa do coração): representa o componente interno do pericárdio.
Vasos e Nervos 
Suprimento do tipo mediastinal
Artérias
A. coronária esquerda (com ramos interventricular anterior e circunflexo)
A. coronária direita (R. interventricular posterior)
Ambas se originam da parte ascendente da aorta, imediatamente após a sua saída do ventrículo esquerdo.
Veias
Veias cardíacas ( magna, parva e média)
V. ventricular
Conduzem o sangue através do seio coronário para o átrio direito;
Drenagem Linfática
Ll. Braquiocefálicos e traqueobronquiais tronco broncomediastinal
Inervação Autônoma
Parassimpática – por meio dos dois nervos vagos (Rr cardíacos cervicais e torácicos); neurônios do núcleo posterior do nervo vago.
Simpática - Por ramos originados dos gânglios torácicos II-IV (Nn cardíacos cervicais superior, médio e inferior) e Nn. Cardíacos torácicos.
Função 
Órgão que se contrai de fluxo sanguíneo para o corpo (volume do órgão de cerca de 780ml; volume de ejeção de uma câmara é cerca de 70ml)
Ritmo de contração palpável como “pulso”
Ação do coração é dividida em sístole (contração do miocárdio de cada cavidade cardíaca) e diástole relaxamento do miocárdio)
A contração do miocárdio ventricular e fechamento das valvas atrioventriculares produzem o primeiro som cardíaco (primeira bulha). Em contrapartida, o seu relaxamento e fechamento das valvas da aorta e tronco pulmonar produzem o segundo som cardíaco (segunda bulha);
As estruturas de autogeração e de condução do impulso cardíaco são representadas por regiões especializadas do miocárdio: o iniciador dos impulsos é o nó sinoatrial (nó SA) no átrio direito, nas proximidades da desembocadura da V cava superior. A transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos ocorre através do nó atrioventricular (nó AV), no limite entre o átrio direito e o ventrículo direito. A transmissão do impulso continua em direção aos ventrículos através do chamado fascículo atrioventricular (feixe de His), com ramos ventriculares direito e esquerdo e que segue pelas chamadas fibras de purkinje. 
O coração pode desenvolver uma excitação completamente autônoma e, assim, produzir um estímulo elétrico para os batimentos cardíacos. O coração também pode bater sozinho, sem inervação!A inervação autônoma modula apenas a atividade das estruturas de autogeração de condução do impulso cardíaco. O sistema nervoso parassimpático diminui a frquencia cardíaca e a transmissão entre átrios e ventrículos. O simpático aumenta a frequência e a condução e eleva a força dos batimentos.
Desenvolvimento Embrionário
Origem mesodérmica, a partir dos primórdios do tubo cardíaco, pela formação da alça cardíaca.
Principais Doenças 
A principal doença e principal causa de morte nos países industrializados é o infarto do miocárdio - o estreitamento das artérias coronárias reduz a irrigação de regiões do miocárdio, de tal modo que sofrem necrose.
Os distúrbios do ritmo cardíaco ocorrem devido a distúrbios funcionais no sistema autogerador e condutor do impulso cardíaco.
Defeitos valvulares (hereditário ou adquirido devido a inflamações no endocárdio) – as valvas não se abrem (estenose valvar) ou não se fecham (insuficiência valvas) por completo;
Em lesões do miocárdio na ausência de lesão no pericárdio, o coração bombeia sangue para cavidade pericárdica, até que ocorra tamponamento cardíaco. 
Gerais: a formação de coágulos sanguíneos patológicos (trombos) no coração implica no risco de embolia, por exemplo, no cérebro.