Mama

Prévia do material em texto

Mama
Apresentações clínicas - Mama
Neoplasia de mama
- 10% dos cânceres mamário são dolorosos
- A maioria das massas palpáveis são carcinomas 
invasores, fibroadenomas e cistos
- Uma massa se torna palpável quando alcança 2 
cm ou mais
- A possibilidade de uma massa palpável tratar-se 
de câncer aumenta com a idade. 10% em 
pacientes com <40 anos e 60% se >50 anos
- 50% ocorrem no QSL; 10% em cada um dos 
outros quadrantes e 20% na região subareolar
Neoplasias de mama
- Secreção mamária é menos comum. Preocupa mais quando 
é espontânea e unilateral. Está associada ao câncer em 7% 
das mulheres com <60 anos e em 30% se > 60 anos
- Rastreamento mamográfico foi introduzido nos anos 80 
para detectar pequenos carcinomas não palpáveis e 
assintomáticos
- A sensibilidade da mamografia aumenta com a idade em 
consequência da substituição gordurosa
- Aos 40 anos é de 10% a chance de que uma lesão 
mamográfica seja CA; depois dos 50 anos, o percentual 
aumenta para 25%
- A principal manifestação de CA são densidades e 
calcificações.
- CA na mama masculina: 1% da incidência em mulheres
Mamografia
- Densidades: 
• as densidades mamárias são produzidas 
principalmente por cistos, fibroadenomas ou 
carcinomas. A maioria dos CA são mais densos 
que o tecido mamário normal
• O tamanho médio de um CA detectado pela 
mamografia (1,1 cm) é menor que aquele 
detectado pela palpação (2,4 cm)
Mamografia
- Calcificações: 
• formam-se de secreções, debris necróticos e estroma 
hialinizado. Aquelas associadas com malignidade são 
geralmente irregulares, pequenas, numerosas e 
agrupadas
• Carcinoma ductal in situ (CDIS) é mais comumente 
detectado como microcalcificações agrupadas. 
• Carcinomas invasivos detectados como calcificações, 
sem densidades associadas, geralmente ainda não 
apresentam metástases linfonodais
Mamografia
- Cerca de 10% dos carcinomas não são detectados pela 
mamografia. As causas dessa falha são, principalmente, 
parênquima mamário denso, ausência de calcificações, 
padrão infiltrativo difuso, com pouca ou nenhuma 
reação desmoplástica, localização próximo à parede 
torácica ou na periferia da mama
- A incapacidade de demonstrar uma massa palpável na 
mamografia não indica que ela seja benigna
- Todas as massas palpáveis demandam prosseguimento 
da investigação
Métodos de imagem
- A US distingue entre massas sólidas e císticas 
e define com mais precisão as bordas das 
lesões
- A maioria das massas palpáveis não 
detectadas pela mamografia, o são pela US
- RM detecta CA pela rápida captação do meio 
de contraste. É útil em mamas densas, na 
extensão de tumores invasivos para a parede 
torácica e para a ruptura de implantes
Mama
Mamografia - posicionamento
Mamografia normal
Mamografia normal
Localizada compressiva
Mamografia convencional x digital
Técnica - artefato
Artefato
Artefatos
Músculo 
sternalis
Esteatonecrose
Linfonodo intramamário
Calcificações 
benignas
Calcificações difusas
Calcificações vasculares
“Leite de 
cálcio”
Carcinoma 
ductal
invasivo
Ginecomastia
Fibroadenoma
Fibroadenoma
Pós-mamoplastia
CA lobular invasivo
CA lobular 
invasivo
CA ductal in situ
Cisto simples
Adenomegalia axilar
Distorção arquitetural - Mamo
Distorção arquitetural - US
CA mamário 
bilateral
Massa irregular espiculada
Calcificações benignas
Calcificações pleomórficas
CA – extenso componente intraductal
Pos-op cicatriz radial