PEDIATRIA ALEITAMENTO MATERNO

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Flávia Helena da Silva – 3ºperíodo 2017/2 
 
ALEITAMENTO MATERNO 
 
É a nutrição ideal nos primeiros 6 meses de vida de um bebê. É indispensável à sua 
saúde e desenvolvimento. 
AME: Aleitamento Materno Exclusivo; quando a criança recebe apenas o leite 
materno. 
AMP: Aleitamento Materno Predominante; quando a criança recebe o leite materno 
e também outros LÍQUIDOS, como água, chás, sucos. 
AMM: Aleitamento Materno Misto; quando a criança recebe o leite materno e 
também outros tipos de leite. 
AMC: Aleitamento Materno Complementado; quando a criança recebe leite materno, 
e também alimentos sólidos ou semi-sólidos, como frutas e papinha. 
 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA O LACTENTE 
 
 Atende completamente as necessidades nutricionais do lactente até os 6 
primeiros meses. 
 Fornece fontes nutricionais e calóricas para o seu crescimento. 
 Evita sobrecarga de proteína e carboidratos não afetando a filtração renal do 
bebê; 
 Diminuição: da mortalidade; doenças respiratórias; diarreias; otite média; 
bacteremia; meningite; infecção urinária; doenças imunológicas; desnutrição; 
obesidade. 
 Melhora a desenvolvimento cognitivo; 
 Fortalece o vínculo mãe – filho; 
 Menor risco de desenvolver alergias; 
 Previne doenças crônicas: DM; colite ulcerativa; doença de Crohn; linfoma. HA; 
 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A MULHER 
 
 Previne hemorragias pós parto; 
 Promove involução uterina; 
 Favorece perda de peso; 
 Diminui risco de anemia; 
 Aumenta o espaçamento entre as gestações com menor risco de ovulação e 
consequentemente menor risco de gravidez. 
 Melhora remineralização óssea; 
 Diminui risco de câncer de mama e ovário; 
 
 
 
 
CAUSAS DO DESMAME PRECOCE 
 
Medo; insegurança, dor; por parte da mãe; 
Surgimento de alimentos que substituem o leite materno; 
Necessidade de a mãe ter que voltar ao trabalho precocemente; 
 
PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO – 1981 
 
Iniciativa de criação de propagandas em todos os locais, incentivando as gestantes ao 
aleitamento materno. Em 1980 foi publicada uma portaria “Alojamento Conjunto”, 
possibilitando às mães o direito de ficar com seu filho na maternidade, facilitando a 
amamentação. 
Em 1992, criou-se o HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA, que estabelece os 10 passos 
para o sucesso da amamentação. 
 
1- Ter uma norma escrita sobre AM, a qual dever ser transmitida a toda equipe; 
2- Treinar toda equipe, capacitando-a, a escutar e ajudar as puérperas; 
3- Informar todas as gestantes atendidas, as vantagens e o manejo da amamentação; 
4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto; 
5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação; 
6- Não dar ao RN outro alimento ou bebida até que tenha indicação médica; 
7- Praticar o alojamento conjunto; 
8- Não dar bicos artificiais como chupetas, estimulação o AM sob livre demanda; 
9- Orientar as nutrizes sobre o método da amenorreia lactacional e outros métodos 
contraceptivos durante a amamentação; 
10- Orientar às mães os riscos de uso de fórmulas infantis para a saúde do lactente. 
 
MANEJO DA AMAMENTAÇÃO 
 
Uma boa técnica de abordagem e aconselhamento em amamentação, conseguem atingir 
bons níveis de AM pelas nutrizes. 
A sucção deve ser feita e estimulada pelo RN, até esvaziar toda a mama, porque no 
início da mamada, o leite é mais diluído, rico em anticorpos. E no final da mamada, o 
leite é mais concentrado em lipídeos (conteúdo responsável pelo crescimento e 
saciedade do lactente). 
Quanto mais a criança mamar, maior será a produção de leite pela mãe. 
Colocar a criança para mamar, assim que demonstrar sinais de fome: choro, despertar, 
agitação. 
Nos primeiros dias de vida, recomenda –se 8-10 mamadas a cada 24horas. 
A “pega” é determinante para uma boa mamada, a criança deve abocanhar o mamilo e 
boa parte da aréola para fazer uma boa ordenha dos seios. 
O RN costuma evacuar toda vez que mama, podendo ser fezes líquidas, explosivas, 
pastosas ou esverdeadas. 
 
FASES DA LACTAÇÃO 
 
COLOSTRO: Secretado nos primeiros 3-5 dias, possuindo alta concentração de IgA e 
lactoferrina. (Ralo e doce). 
 
LEITE DE TRANSIÇÃO: 6-10 dias, alta concentração de vitaminas hidrossolúveis, 
lactose e proteína (caseína). 
 
LEITE MADURO: 15 dias, alto teor de lipídeos e lactose. 
 
 
DIFICULDADE NO ALEITAMENTO MATERNO E AFECÇÕES MAMARIA 
 
Além do desconforto, a dor pode interferir na relação mãe-filho e tornar o AM uma 
experiência ineficaz. Muitas vezes a dor e as lesões como fissuras, são consequências de 
má técnica de amamentação, por isso a técnica da pega deve ser bem orientada. 
Não se deve usar sabonete nos mamilos, e deve expô-los ao sol sempre que possível, 
para secar as lesões e ser eficiente na recuperação. 
 Mastite: Estase do leite ou uma infecção por S. aureus, é tratada com uso de 
antibióticos e não é contra indicada para amamentação. 
 Galactocele: Cistos em meio ao tecido mamário; 
 Abcessos: Formação de nódulo palpável de pus e presença de febre. Realiza-se 
drenagem e tratamento com antibiótico. 
 Candidíase: Prurido e dor. Tratamento com nistatina, miconazol/cetoconazol por 
14 dias e tratamento da criança. 
 
CONTRAINDICAÇÕES DE ALEITAMENTO MATERNO 
 
Relacionadas à mãe: 
HIV 
Doenças terminais/graves 
Uso diário e abusivo de álcool 
Uso de drogas ilícitas 
Uso de drogas radioativas, imunossupressores. 
Psicose puerperal 
HTLV-I; HTLV –II 
Galactosemina 
Fenilcetonúria 
Herpes com presença de vesículas herpéticas na mama 
Varicela 
Doença de Chagas em fase aguda 
 
 
 
FISOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO 
 
Durante a gravidez, estrogênio e progesterona atuam para que a glândulas mamárias 
estejam prontas para a lactação. 
Progesterona: Estimula o crescimento dos alvéolos galactâmicos e os lóbulos. 
Estrogênio: Estimula a proliferação dos ductos lactíferos e suas ramificações. 
A mulher não secreta leite enquanto ainda está grávida, porque a presença da placenta 
no útero, estimula a produção de lactogênio placentário, que faz a inibição da prolactina 
e da secreção de leite. 
Com o nascimento do RN e saída da placenta, os efeitos do lactogênio sob a prolactina 
cessam e a secreção de leite é aumentada e estimulada. 
Após o parto, no 3-4 dia, ocorre a descida do leite sem depender da sucção do mamilo, 
este processo chama-se APOJADURA. 
Em seguida ocorre a GALACTOPOIESE, que é a manutenção da produção e ejeção 
do leite sob total dependência da sucção do mamilo. 
 
Se a mãe estiver em estado de estresse, baixa autoestima, dor ou medo, o reflexo de 
produção e ejeção do leite é inibido, pois eles são mediados pela adrenalina. 
 
ANTICONCEPÇÃO E AMAMENTAÇÃO 
 
Enquanto a mulher estiver em amenorreia lactacional (sem menstruação durante a 
lactação), e se ela amamentar de forma exclusiva, mais de 8 vezes a cada 24 horas, 
inclusive a noite, ela terá 98% de proteção contra uma nova gestação, até os 6 meses pós 
parto. 
Para outras nutrizes que desejam associar outros métodos contraceptivos, indica-se uso 
de preservativos, DIU, diafragmas ou anticoncepcionais orais e injetáveis compostos 
apenas por progesterona. 
Os anticoncepcionais que contém estrógeno, diminuem a produção de leite materno e 
passam sua composição ao bebê por meio da amamentação.