23 ALEITAMENTO MATERNO

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ALEITAMENTO 
MATERNO
Profa Ms. Márcia Carneiro Saco
“Amamentação 
é um processo 
fisiológico e 
natural, mas 
que precisa ser 
aprendido”
Anatomia das Mamas
◼ Par e Simétricas
◼ Corpo, aréola e mamilo
◼ Localizadas entre a 2a e 
6a costelas
◼ Tamanho e forma:
Hereditariedade
Gravidez
Medicamentos
Menstruação 
Menopausa
Anatomia das Mamas
◼ Componente Epitelial:
Produção de leite
Lóbulos e glândulas
Ductos
◼ Componentes estruturais:
Ligamentos
Tecido adiposo
Classificação das mamas
FLÁCIDAS
INGURGITADAS
TURGIDAS
Tipos de Mamilos
◼ Protrusos 92%
◼ Semi-Protrusos ou 
planos 7%
◼ Pseudo-Invertidos 0,5%
◼ Invertidos 0,5%
Preparo dos mamilos
Definição de amamentação
◼ Amamentação: o ato da nutriz dar o peito e o lactente mama-
lo diretamente;
◼ Aleitamento Materno: todas as formas do lactente receber
leite humano ou materno e o movimento social para a
promoção, proteção e apoio à esta cultura.
◼ Lactação: fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal)
de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto;
independente dela estar ou não amamentando.
Recomendações do Ministério da 
Saúde
◼ A OMS, endossada pelo Ministério da Saúde do Brasil,
recomenda aleitamento materno por dois anos ou mais,
sendo exclusivo nos primeiros seis meses.
◼ Não há vantagens em se iniciar os alimentos
complementares antes dos seis meses
Tipos de Aleitamento Materno
◼ Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe
somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite
humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com
exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de
reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
◼ Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe,
além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água
adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
Tipos de Aleitamento Materno
◼ Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno
(direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber
ou não outros alimentos.
◼ Aleitamento materno complementado – quando a criança
recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou
semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de
substituí-lo.
◼ Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança
recebe leite materno e outros tipos de leite.
◼ Evita mortes infantis - A proteção do leite materno contra mortes
infantis é maior quanto menor é a criança. Assim, a mortalidade por
doenças infecciosas é seis vezes maior em crianças menores de 2
meses.
◼ Evita diarreia - Além de evitar a diarreia, a amamentação também
exerce influência na gravidade dessa doença. Crianças não
amamentadas têm um risco três vezes maior de desidratarem e de
morrerem por diarreia quando comparadas com as amamentadas
Vantagens do Aleitamento Materno
◼ Evita infecção respiratória - a proteção é maior quando a
amamentação é exclusiva nos primeiros seis meses. Além disso, a
amamentação diminui a gravidade dos episódios de infecção
respiratória.
◼ Diminui o risco de alergias - e a amamentação exclusiva nos
primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite
de vaca, de dermatite atópica e de outros tipos de alergias, incluindo
asma e sibilos recorrentes
Vantagens do Aleitamento Materno
◼ Diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes
◼ Reduz a chance de obesidade
◼ Melhor nutrição - O leite materno é capaz de suprir sozinho as
necessidades nutricionais da criança nos primeiros seis meses, e
continua sendo uma importante fonte de nutrientes no segundo ano
de vida, especialmente de proteínas, gorduras e vitaminas.
◼ Efeito positivo na inteligência
◼ Melhor desenvolvimento da cavidade bucal
Vantagens do Aleitamento Materno
◼ Proteção contra câncer de mama
◼ Evita nova gravidez (somente em AME)
◼ Proteção contra diabete tipo 2
◼ Proteção contra as seguintes doenças: câncer de ovário, câncer
de útero; hipercolesterolemia, hipertensão e doença coronariana;
obesidade; doença metabólica; osteoporose e fratura de quadril;
artrite reumatoide; depressão pós-parto; e diminuição do risco de
recaída de esclerose múltipla pós-parto
Vantagens do Aleitamento Materno
◼ Menores custos financeiros
◼ Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho
◼ Melhor qualidade de vida
Vantagens do Aleitamento Materno
Alimentação da lactante ou 
nutriz
◼ Para a produção do leite, é necessária ingestão de calorias e de
líquidos além do habitual. Por isso, durante o período de
amamentação, costuma haver aumento do apetite e da sede da
mulher e também algumas mudanças nas preferências
alimentares.
◼ Acredita-se que um consumo extra de 500 calorias por dia seja o
suficiente, pois a maioria das mulheres armazena, durante a
gravidez, de 2 kg a 4 kg para serem usados na lactação.
Alimentação da lactante ou 
nutriz
◼ Fazem parte das recomendações para uma alimentação adequada 
durante a lactação os seguintes itens:
◼ Consumir dieta variada, incluindo pães e cereais, frutas, legumes, 
verduras, derivados do leite e carnes; 
◼ Consumir três ou mais porções de derivados do leite por dia; 
◼ Esforçar-se para consumir frutas e vegetais ricos em vitamina A;
◼ Certificar-se de que a sede está sendo saciada;
◼ Evitar dietas e medicamentos que promovam rápida perda de 
peso (mais de 500 g por semana); 
◼ Consumir com moderação café e outros produtos cafeinados.
Alimentação da lactante ou 
nutriz
◼ A alimentação ideal (variada e equilibrada) de uma nutriz pode
não ser acessível para muitas mulheres de famílias com baixa
renda, o que pode desestimulá-las a amamentar seus filhos. Por
isso, a orientação alimentar de cada nutriz deve ser feita levando-
se em consideração, além das preferências e dos hábitos
culturais, a acessibilidade aos alimentos.
◼ É importante lembrar que as mulheres produzem leite de boa
qualidade mesmo consumindo dietas subótimas.
Ações que podem dificultar a 
amamentação
◼ Crença na produção insuficiente de leite
◼ Dificuldade de pega da mama
◼ Aleitamento materno predominante
◼ Intercorrências com o neonato
◼ Intercorrências Mamárias
Ações que podem aumentar a 
produção de leite
◼ Pega correta 
◼ Livre demanda
◼ Diminuir fatores estressantes
◼ Descanso adequado
◼ Galactogogos (Canjica, Cerveja preta, Chá mate com 
leite, Vinho do porto, alimentos adocicados, ervas)
◼ Fármacos (uso criterioso) - Sulpirida (Equilid), Plasil
(Metoclopramida), (Domperidona) são antagonistas 
dopaminérgicos 
Ações que podem aumentar a 
produção de leite
Apesar de mais fácil e cômoda, a prescrição de 
galactagogos não deve ser usada para 
substituir o manejo correto de problemas 
relacionados à amamentação
Fisiologia da Lactação
Sucção
Hipotálamo 
Hipófise Anterior Hipófise posterior
Prolactina Ocitocina
Produção Ejeção do
leite
Como manter a produção
Composição do Leite Materno
◼ Proteínas
◼ Lipídeos
◼ Carboidratos -
lactose
◼ Minerais
◼ Vitaminas
◼ Água
Composição do Leite Materno
Composição do Leite Materno
◼ Colostro
(ate´o 7o dia)
Rico em 
Imunoglobulinas
Proteínas
50 a 100 ml/dia
◼ Leite de Transição
(7o ao 15o dia)
500 ml/dia
◼ Leite maduro
(após 15o dia)
700 a 900 ml/dia
Modificação das propriedades 
durante a mamada
◼ O leite anterior, é o leite que sai logo no início da mamada. É
rico em fatores de proteção (células, como os macrófagos,
imunoglobulinas e outros) e água.
◼ O leite posterior vem em seguida e é rico, principalmente, em
calorias.
◼ Não existe tempo exato para diferencia-los. O recomendado é
que o bebê mame pelo menos 15 minutos na mesma mama
para atingir o leite posterior e ter um bom ganho de ponderal.
Coleta e armazenamento de leite 
materno
◼ Mãos bem lavadas
◼ Cabelos presos
◼ Uso de máscara e touca (se for armazenar o leite ordenhado)
◼ Procurar estar relaxada, sentada ou em pé, em posição
confortável. Pensarno bebê pode auxiliar na ejeção do leite
◼ Massagem circular nas mamas, de fora para dentro (região
areolar)
◼ Esvaziamento da aréola (exercício de flexibilidade areolar)
Coleta e armazenamento de leite 
materno
◼ Massagem e sacolejo das mamas
◼ Com os dedos da mão em forma de “C”, colocar o polegar na
aréola ACIMA do mamilo e o dedo indicador ABAIXO do
mamilo na transição aréola mama, em oposição ao polegar,
sustentando o seio com os outros dedos
◼ Pressionar suavemente o polegar e o dedo indicador, um em
direção ao outro, e levemente para dentro em direção à parede
torácica. Evitar pressionar demais, pois pode bloquear os
ductos lactíferos
Coleta e armazenamento de leite 
materno
◼ Pressionar e soltar, pressionar e soltar. A manobra não deve
doer se a técnica estiver correta. A princípio o leite pode
não fluir, mas depois de pressionar algumas vezes o leite
começará a pingar. Poderá fluir em jorros se o reflexo de
ocitocina for ativo
Coleta e armazenamento de leite 
materno
Coleta e armazenamento de leite 
materno
◼ Leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira
por 12 horas e, no freezer ou congelador, por 15 dias;
◼ Leite pasteurizado – 6 meses
◼ Para alimentar o bebê com leite ordenhado congelado, esse
deve ser descongelado, em banho-maria fora do fogo. Antes de
oferecê-lo à criança, ele deve ser agitado suavemente para
homogeneizar a gordura;
Como Amamentar 
Corretamente?
Técnica de Mamada
➢ Posição confortável materna
➢ Posição confortável do bebê
➢ Lubrificação do mamilo
➢ Pega correta
➢ Sucção adequada
➢ Controle do tempo de sucção
➢ Retirada correta do seio
Estimulando o Bebê!!!
Pega correta
Pega correta
Posições para Amamentar
Posições para Amamentar
Posições para Amamentar
Posições para Amamentar
Posições para Amamentar
E quando terminar ??
Sistematização da 
Assistência de 
Enfermagem frente 
aos problemas na 
amamentação
Ingurgitamento Glandular
• Ocorre quando 
produção de leite é 
maior que a 
demanda 
ocasionando estase 
láctea e/ou 
congestão vascular 
e/ou linfática. 
• A estase láctea 
pode ocorrer por 
esvaziamento 
insuficiente da 
mama e pode ser 
atribuída a 
obstrução de ductos 
ou fatores 
mamilares.
Ingurgitamento Glandular
SAE - ingurgitamento
➢ Amamentação ineficaz 
➢ Risco de Infecção
➢ Ansiedade
➢ Dor aguda
➢ Conhecimento deficiente
Intervenções
✓ Massagem areolar antes das mamadas
✓ Massagem manual 
✓ Ordenha manual ou com auxílio
✓ Esvaziamento correto
✓ Sucções corretas freqüentes
✓ Compressa fria
✓ JAMAIS água quente / morna
Ordenha Manual
Traumas mamilares
O trauma é uma 
solução de 
continuidade na 
pele da região 
mamilo-areolar. 
É um erro ao 
amamentar.
Traumas mamilares
SAE – trauma mamilar
➢ Amamentação ineficaz 
➢ Risco de Infecção
➢ Ansiedade
➢ Dor aguda
➢ Integridade da pele prejudicada
➢ Conhecimento deficiente
Intervenções
✓ Amamentar na técnica correta
✓ Expor ao ar livre
✓ Banho de sol ou luz direta
✓ Manter os mamilos secos
✓ Amamentar na técnica correta
✓ Amamentar livre demanda
✓ Retirar o bebê do seio da forma correta
✓ Realizar pausa, se necessário
✓ Alternar as posições de mamadas
✓ Não retirar a camada de proteção natural
Mastite
É um processo infeccioso localizado na mama. 
A estase láctea em um ducto ou a hiperdistensão do 
tecido mamário podem lesar os tecidos e permitir a instalação 
de bactérias. 
O agente causador mais comum é o Staphylococcus 
aureus, mas também podem ser a Escherichia coli ou 
Streptococcus.
Mastite
SAE - Mastite
➢ Amamentação ineficaz 
➢ Ansiedade
➢ Dor aguda
➢ Conhecimento deficiente
➢ Distúrbio na imagem corporal
Intervenções
✓ Antibioticoterapia
✓ Anti-inflamatórios e Analgésicos
✓ Prevenção de Lesões de Pele
✓ Esvaziamento Adequado
✓ Uso de sutiã firme
✓ Compressas frias
Candidíase
O Candida Albicans é um organismo (fungo) 
comumente encontrado na vagina, trato gastrintestinal e 
na cavidade oral de recém-nascidos, e tem sido pouco 
valorizado na causa de traumas mamilares.
Candidíase
SAE - Candidíase
➢ Risco de infecção 
➢ Dor aguda
➢ Risco de integridade da pele prejudicada
Intervenções
✓ Expor ao ar livre
✓ Banho de sol 
✓ Manter os mamilos secos
✓ Aplicação tópica de antifúngico
Fenômeno de Raynaud
◼ O fenômeno de Raynaud resulta de vasoespasmo recorrente nas
extremidades do corpo em resposta ao frio ou stress emocional.
◼ Manifesta-se clinicamente com dor, parestesias e alteração da cor
da pele, afetando mais frequentemente os dedos das mãos e pés.
◼ O fenómeno de Raynaud do mamilo é uma causa subestimada de
dor mamilar e abandono de aleitamento materno.
◼ É uma causa tratável de dor durante a amamentação. Sendo a
causa comum do abandono da amamentação, deve ser
reconhecido e tratado precocemente.
Fenômeno de Raynaud
Fenômeno de Raynaud
◼ As lactantes com o FR mamilar devem ser aconselhadas a manter
as mamas e mamilos aquecidos e a evitar temperaturas frias e
substâncias vasoconstritoras, como nicotina e cafeína.
◼ O uso de bombas de esvaziamento mamário pode resultar em
franca redução e, subsequentemente, em desaparecimento da
sintomatologia.
Fenômeno de Raynaud
◼ Em relação à abordagem farmacológica, o medicamento de
primeira linha para o tratamento do FR mamilar é o antagonista
dos canais de cálcio - nifedipina, aprovado pela Academia
Americana de Pediatria para o uso materno durante a
amamentação, atuando como vasodilatador.
◼ É recomendada a prescrição de nifedipina de liberação lenta, na
dose de 30 a 60 mg/dia, de duas semanas até ao fim do período de
amamentação. Alguns efeitos colaterais decorrentes do uso da
nifedipina incluem: náuseas, tonturas, cefaleia, taquicardia e
hipotensão.
Sucesso na Amamentação
Conhecimento materno
Estrutura normal da mama
Estrutura oral normal do bebê
Idade gestacional > 34 semanas
Fonte de apoio
Confiança materna
Experiência anterior
Alimentação e hidratação adequados
Descanso
SAE – sucesso amamentação
✓ Amamentação eficaz
Resultados esperados após as intervenções:
✓ Capacidade da mãe de manter a amamentação com 
conhecimento e segurança;
✓ Capacidade da mãe para, com segurança, coletar e 
armazenar o leite das mamas se desejado;
✓ Mãe livre de hipersensibilidade nas mamas;
✓ Reconhecimento de sinais de ductos obstruídos e de 
mastite;
✓ Manutenção da lactação pela mãe;
✓ Cura dos traumas mamilares e mastite;
✓ Crescimento do bebê nos parâmetros normais.
Referências Bibliográficas
LOWDERMILK, D.L. O cuidado em enfermagem materna. Ed.Artmed, 2003.
VINHA, V.H.P. O livro da amamentação. Ed Mercado das Letras, 2007.
REGO, J.D. et al. Aleitamento Materno. Ed. Atheneu, 2006.
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SAÚDE DA CRIANÇA Aleitamento Materno e Alimentação Complementar. Cadernos
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