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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
São alterações que envolvem a hemodinâmica e a manutenção do fluxo sanguíneo e da rede de vasos de irrigação dos tecidos.
PRINCIPAIS PROCESSOS PATOLÓGICOS
 HIPEREMIA (Congestão)
 EDEMA (Hidropsia)
 HEMORRAGIA (“Derrame”)
 CHOQUE (Síndrome da Insuficiência Vascular Periférica Aguda)
 TROMBOSE (Hipercoagulabilidade)
 EMBOLIA (Tromboembolia)
 ISQUEMIA (Anemia ou oligoemia local)
 INFARTO (Enfarte (mas nunca infarte nem enfarto)
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HIPEREMIA (Congestão)
Aumento do volume sangüíneo localizado num órgão ou parte dele, com conseqüente dilatação vascular, por alteração no sistema PA x Resistência Pré e Pós capilar
Classificação 
 Hiperemia Ativa (ou Arterial) 
Repleção (aumento) sanguínea do leito capilar conseqüente a vasodilatação arterial ou arteriolar.
Ex:
Aumento do suprimento de O2 e nutrientes, paralelamente á demanda de maior trabalho (Exemplos: Tubo gastrointestinal durante a digestão, Musculatura esquelética durante exercícios físicos)
 
Aumento do afluxo sangüíneo devido à liberação local de mediadores bioquímicos da inflamação (Exemplos: Injúria térmica (queimaduras ou congelamento), Irradiações intensas, traumatismos, infecções,Inflamação aguda) 
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 Hiperemia passiva (congestão passiva)
Conceitos: Diminuição do escoamento venoso por aumento da Resistência Pós Capilar. 
Ex: Garroteamento na punção venosa; Trombos venosos, embolias em sistema porta, Postura (ação da força da gravidade), flebectasias (varizes); e útero gravídico.  
Características macroscópicas Aumento de volume e Cianose (gr. "Kyanòsis" = azulado).
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Conseqüências: 
 Edema
Hemorragias
 Degenerações, Necrose, atrofias e Fibrose 
Trombose e Flebectasias
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EDEMA (Hidropsia)
Acúmulo anormal de líquido (água + sais ± proteínas) no compartimento extracelular intersticial e/ou nas cavidades corporais. 
Nomenclatura: Prefixo HIDRO + Cavidade afetada (exemplos: Hidrotórax, hidrocele, hidrocefalia); EDEMA de + Órgão afetado" ou HIDRÓPICO. (ex.: edema pulmonar ou pulmão hidrópico); ANASARCA = edema generalizado. ASCITE (tumefação abdominal) = o mesmo que hidroperitônio.
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Hidrocefalia
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Hidrotórax
Hidrocele
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Mecanismos envolvidos (agindo isolada ou concomitantemente) 
Saída excessiva de líquido, por: Aumento da Permeabilidade Vascular: (Exemplos: Inflamações, intoxicações, toxemias, alergias, hipóxia). 
Retorno deficiente do filtrado, por: Aumento da Pressão Hidrostática a nível da extremidade venular do capilar, Diminuição da drenagem linfática. (Exemplos: Linfangites; neoplasias, granulomas, abscessos. 
Conseqüências 
Lembrar que o edema é uma alteração reversível. 
Benéficas: Diluição de toxinas bacterianas e de metabólitos tóxicos; Dispersão de colônias bacterianas e facilitação da fagocitose; Seqüestro de excessos de líquido. Maléficas: O hidrotórax, o edema pulmonar ou o de glote dificultam ou impedem uma aeração adequada e podem levar à asfixia. O hidropericardio pode provocar tamponamento cardíaco O edema cerebral quando intenso e agudo determina hipertensão craniana.
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HEMORRAGIA (“Derrame’)
Extravasamento sangüíneo para fora do sistema cardiovascular.
Classificação e nomenclatura: 
Quanto à origem venosa, arterial, capilar, cardíaca. Quanto à relação com o organismo Externas ou superficiais, Internas com fluxo externo: exemplos: gastrorragia, otorragia, rinorragia, pneumorragia, nefrorragia com hematúria, etc... 
Ocultas (i.e., sem fluxo externo): viscerais (superficiais, parenquimatosas ou intersticiais) e ainda as cavitárias. Utiliza-se o prefixo Hemo ou Hemato acrescido de termo designativo da cavidade afetada. 
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Quanto ao mecanismo de formação: Por rexe ou ruptura de vasos: mais freqüentes, geralmente de origem traumática. Por diabrose ou digestão/erosão de vasos: por necrose (exemplo: cavernas pulmonares na tuberculose) ou digestão enzimática (exemplo: úlceras pépticas). Por diapedese ou diátese hemorrágica: sem lesão evidente nos vasos, geralmente a nível capilar e freqüentemente do tipo petequial ou púrpura. As hemácias fluem através da parede vascular intacta. 
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Quanto à morfologia: Mais aplicável às viscerais e tegumentares. Petéquias: Mancha roxa ou hemorragia puntiforme. Hemorragias minúsculas, de 1 a 2 mm de diâmetro, esparsas. 
Víbices: Hemorragias lineares.
 Púrpuras: até aproximadamente 1 cm de diâmetro ou reunião de petéquias mais densamente. 
 Sufusões: extravasamento de humores. Também chamadas de "Máculas hemorrágicas" (o termo "Equimose" também tem sido utilizado para descrever este tipo de hemorragia, quando afetando a pele). Hematoma ou hematocisto: refere-se á formação de uma cavidade com coleção sangüínea. Apoplexia: Hemorragia massiva, grave, intensa, com destruição orgânica e manifestações gerais graves. 
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Petéquias
Sufusões
Hematoma
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Púrpuras
Víbices
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CHOQUE (Síndrome da Insuficiência Vascular Periférica Aguda)
Deficiência circulatória aguda da perfusão tecidual, grave e generalizada, resultante da redução do débito cardíaco, seja por diminuição da capacidade de bombeamento sangüíneo do coração ou por diminuição do retorno venoso.
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Diminuição do retorno venoso 
Diminuição do volume sangüíneo (Choque Hipovolêmico): 
	Por perdas extensas de líquido: Hemorragia grave (Choque Hemorrágico), queimaduras extensas, intoxicação com diuréticos, diarréias intensas e vômitos 
	Por seqüestro interno: Ascite, hemotórax e hemoperitonio. 
Queda do tônus vasomotor (Choque Neurogênico), com expansão do leito vascular (vasodilatação) e hipovolemia relativa (retenção da volemia em vasos periféricos) 	Traumatismos graves (Choque Traumático), depressão do SNC, bloqueadores ganglionares. 	Anafilaxia (Choque Anafilático), e infecções graves com bactérias Gram positivas (Choque Septicêmico).
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Choque hipovolêmico por queimadura extensa
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TROMBOSE
Coagulação intravascular do sangue em um indivíduo vivo.
Patogênese
	O aumento na intensidade de ação desse sistema de coagulação
	Diminuição da velocidade sanguínea
Induz a formação de um tampão sólido — o trombo — anormal que, ao mesmo tempo que exerce sua função selante, impede também o bom funcionamento dos vasos e da circulação sanguínea.
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Etiopatogenia:
 
A trombose é uma conseqüência de 3 tipos de alterações ("Tríade de Virchow"), agindo isolada ou simultaneamente: 
 Alterações da parede vascular ou cardíaca.
 Traumas (punções muito repetidas, infecções bacterianas e virais, parasitoses, arteriosclerose, infarto no miocardio, erosões vasculares por neoplasia. 
 Alterações do fluxo sangüíneo ou hemodinâmicas.
Por estase (ß velocidade do fluxo), Por turbulência.
 Alterações na composição sangüínea com hipercoagulabilidade. 
Trombocitose: Anemias ferroprivas, após hemorragias graves Incremento de fatores da coagulação: na gestação, síndrome nefrótica e em algumas neoplasias malignas. 
Redução da atividade fibrinolítica: diabete melito, obesidade, síndrome nefrótica (perda urinária de antagonistas da coagulação). Aumento da viscosidade sangüínea: Anemia falciforme (ß da flexibilidade da hemácia), policitemia, desidratação e queimaduras.
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Trombose Venosa Profunda
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Classificação do Trombo
De acordo com sua aparência macroscópica e coloração os trombos são classificados de :
 Trombos Brancos (fibrinosos): Constituídos principalmente de plaquetas e fibrina. São secos e friáveis e ocorre preferencialmente nas artérias e cavidade cardíacas. 
 Trombos vermelhos: São úmidos e gelatinosos e constituídos principalmente de hemácias, assemelham ao coágulo sanguíneo e ocorre preferencialmente nas veias.
 Trombos mistos: São os mais freqüentes, caracterizando-se pela associação de camada fibrinosas (branco) e de coagulação (vermelhos).
 Trombos alongados: São observados em veias periféricas.
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EMBOLIA 
Embolia é a ocorrência de qualquer elemento estranho
(êmbolo) à corrente circulatória, transportado por esta, até eventualmente se deter em vaso de menor calibre.
Tipos de êmbolos: 
 Êmbolos sólidos: São os mais freqüentes. A grande maioria provêm de trombos (embolia trombótica).
 
 Êmbolos líquidos: São menos freqüentes. Classicamente têm-se a Embolia amniótica e a Embolia lipídica ou gordurosa (altos teores de trombina). Esmagamento ósseo; Esteatose hepática; Queimaduras; Injeção de substâncias oleosas via endovenosa; Amniótico; 
 Êmbolos gasosos: São mais raros. Injeção de ar nas contrações uterinas durante o parto; Pneumotórax; Nas descompressões súbitas (Escafandristas, aviadores e astronautas). Neste caso ocorre dentro do sistema circulatório o mesmo que acontece quando você abre uma garrafa de Coca Cola.
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ANEURISMA
Dilatação focal anômala de uma artéria, a nível de túnica média, que pode levar ao rompimento do vaso ou a trombose.
Etiopatogenia:
 
 Hipertensão (70% dos casos);
 Degeneração mucóide da camada média;
 Síndrome de Marfan;
 Aterosclerose 
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ISQUEMIA
Deficiência no aporte sangüíneo a determinado órgão ou tecido por diminuição da luz de artérias, arteríolas ou capilares.
Etiopatogenia: 
Causas funcionais:
 Espasmo vascular (dor, frio,...);
 Hipotensão acentuada;
 Hemoglobina alterada (carboxihemoglobina);
 Redistribuição sangüínea (hiperemia gastrointestinal); Causas mecânicas:
 Compressão vascular (neoplasias, hematomas, abscessos);
 Obstrução vascular (trombose, embolia);
 Espessamento da parede vascular (arteriolosclerose e arterites).
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INFARTO
Necrose que se instala após interrupção do fluxo sangüíneo.
Classificação: 
 Infarto Branco ou Anêmico ou Isquêmico: 	Área de necrose de coagulação (isquêmica) ocasionada por hipóxia letal local, em local com circulação terminal. A causa é sempre arterial (oclusão trombo-embólica ou compressiva). Os órgãos mais comumente lesados são os rins, o baço, o coração e o cérebro.
 Infarto Vermelho ou Hemorrágico: 	Área de necrose edematosa e hemorrágica, ocasionada por hipóxia letal local, devido a oclusão arterial ou venosa, em território com circulação dupla ou colateral. 
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