RIM anatomia

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SISTEMA URINÁRIO 
Constituinte: rim, 2 ureteres, bexiga e uretra.
*uretra no homem tb faz parte do sistema reprodutor por isso é mais longa. Na mulher é estrutura apenas do trato urinário.
RIM
Função: excreção de resíduos, regulação da composição iônica do sangue, produção de hormônios que são jogados no sangue e participam do processo de regulação (função endócrina) 
Eritropoietina formação de células vermelhas do sangue 
Renina final do controle do metabolismo forma angiotensina, controle da PA
Vitamina D começa ser sintetizada na pele e umas das modificações ocorre no rim 
Posição: localizado na parede posterior do tronco, no nível das vertebras T12 e L3. Órgão retroperitoneal-coberto por peritoneo por algumas regiões.
Rim esquerdo: mais fino e mais alongado. Parte superior localizado em relação a 11º vertebra torácica. 
Rim direito: mais largo e menos alongado. Parte superior localizado pouco mais baixo ( + inferior) por conta darelação com o fígado.
Extremidades inferiores estão localizadas ao nível de L3 ao 2 cm da crista ilíaca.
Relações: 
Revestimento do peritônio apenas anteriormente na parte do fígado e peritônio e intestino delgado (Ílio principalmente).
Parte nua glândula supra renal D, Duodeno, colón ascendente e transverso 
Superiormente relacionado com diafragma
Inferiormente relacionado com musculo psoas maior (+medial) e quadrado do lombo (+lateral).
Fígado, duodeno e cólon ascendente são anteriores ao rim direito. 
O rim é separado do fígado pelo ligamento hepatorrenal 
Estomago, baço, pâncreas, int delgado (jejuno), cólon descendente e glândula suprarrenal E estão relacionados com o rim esquerdo.
FASCIA E GORDURA RENAL 
Rim é envolvido, peritoneo cobre lateralmente e anteriormente. 
3 músculos: 
Obliquo externo
Obliquo interno
musculo transverso do abdome: possui fascia transversa que controna quadrado lombar e psoas maior e continua formando fascia renal posterior e anterior e termina nos vasos. 
Gordura pararrenal: entre a fascia renal posterior e os músculos da parede posterior do tronco (quadrado lombar-medial e psoas maior-lateral) atrás da fascia
Gordura perirrenal: entre a fascia e o rim, evolvendo o órgão dentro da fascia
Revestimento do rim: capsula fibrosa ou capsula renal (não é gordurosa)
HILO: encontra-se na parte côncava. Conjunto de estruturas que entram no rim pedículo renal: 
artéria (ramo da aorta abdominal)
veia
ureter
*70% da população apenas 1 artéria renal
30% da população artéria renal e artéria acessória (tb ramo da artéria abdominal)
* fáscia posterior é mais achatada e é possível ter melhor visão do hilo renal. 
Seio renal cavidade do rim 
gordura perirrenal que fica dentro do seio é chamada de gordura renal.
Hipertensão: 85% da hipertensão essencial sem causa definida e 15% com causas definidas
causas: tumor na medula suprarrenal, estenose (obstrução das art renais), aneurisma (dilatação da art geral na porção infrarenal)
Segmentos: são baseados na vascularização
Internamente o órgão
Abaixo da gordura renal encontramos o parênquima renal com a parte mais clara que é o córtex renal e a parte mais escura que é a medula renal (formato piramidal). 
coluna renal: projeções de córtex renal, espaço entre as medulas.
Unidade funcional do rim ou parênquima renal: nefron parte no córtex e parte na medula. 
 A urina é produzida pelo nefron e todos tubos coletores e vão ser drenada na papila renal nos orifícios da área cribriforme. Os ductos drenam para cálice menor e são transportados até os cálices maiores que são drenados para pelve renal e depois para ureter que vai direcionar para bexiga.
*cálice maior: conjunto de 3 ou 4 cálices menores.
conjunto de cálice maior formam a pelve que finalmente forma o ureter 
Variações Anatômicas
Rim multilobulado: coloração marrom avermelhada. Comum em recém nascido.
Rim em ferradura: extremidade inferior conectada 
Glândula suprarrenal: 
Córtex: cortisol
medula do suprarrenal: adrenalina 
URETER
 Ureter abdominal e ureter pélvico (parte mais baixa próxima da bexiga)
*obstrução do ureter por cálculo renal: provoca muita dor na região posterior do tronco. Devido a irritação no ureter e provoca espasmos ao passar na contrição que é o primeiro estreitamento.
BEXIGA
Camada serosa: revestimento na parte superior da bexiga, no homem é pouco maior. Orgão intraperitoneal. 
Camada muscular: possui musculo destrusor da bexiga capaz de se distender e se contrair. 150 a 250 ml por urina. Quando distendido da vontade de urinar.
Camada mucosa: possui pregas devido a capacidade de distender e voltar. Camada lisa é chamada de trígono vesical aonde se localiza os óstios do ureter se abre para passagem da urina controlado pelo movimento peristáltico da musculatura lisa.
Ostio interno da uretra: possui esfíncter interno da uretra que controla abertura e fechamento.
*bexiga éapertada pelos órgãos acima e abaixo dela há um musculo de sustentação, o musculo assoalho pélvico. Se houver enfraquecimento do musculo acaba gerando incontinência urinaria uma vez que o m esfíncter interno não é suficiente para segurar a urina na bexiga devido a força dos demais órgãos.
* uma das causas é o parto normal.
URETRA
Ostio interno da uretra e na extremidade ostio externo da uretra.
A uretra na mulher éuito curta se abre no vestíbulo vaginal. Comunicação da bexiga com meio externo é mais próximo por isso maior probabilidadede infecção urinaria. 
Homem: parte prostática dentro da próstata 
 uretra membranácea relaciona ao assoalho pélvico momento que atravessa)
 Uretra esponjosa dentro do bulbo esponjoso do pênis
*fossa navicular: ajuda no ato da micção, parte mais alargada da uretra no final.
 
Mulher: uretra feminina é separada das funções do sistema reprodutor