ROTEIRO ANAMNESE resumido

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1.IDENTIFICAÇÃO 
NOME: 
IDADE: 
SEXO: 
ESTADO CIVIL: 
PROFISSÃO: 
COR: 
NACIONALIDADE/NATURAL/PROCEDÊNCIA
: 
RESIDE: 
RELIGIÃO: 
2. QUEIXA E DURAÇÃO 
3. HPMA 
DOR: Sede: 
Comparação (peso, pontada, facada, aperto): 
Extensão: 
Intensidade: 
Irradiação: 
Fator de piora: 
Fator de melhora: 
Horário e duração: 
Fatores que acompanham: 
Período de semelh e dissemelhança: 
 
 
 
NÁUSEAS/ VÔMITOS: 
Aspecto/cor: 
Sai com alimento? 
Sangue? 
4. ISDA 
ESTADO GERAL: 
CABEÇA E PESCOÇO (cefaleia, vertigem ocular, distúrbio da visão?) 
Sintomas oculares, fotofobia, escotoma? 
Nariz, batimentos das asas nasais? 
Auditivos, hiperacusia, fonofobia? 
Boca e orofarinfe 
 Deglutição 
 Paladar 
 Inflamações 
 Gânglios submandib. e cervicais 
SIST. RESPIRATÓRIO (dor, dispneia, tosse, expectoração, cianose) 
SIST. CIRCULATÓRIO (palpitação, dispneia, dores de membros, varizes) 
SIST. DIGESTIVO 
Fome, apetite, halitose, disfagia, 
Esôfago: disfagia, odinofagia, pirose, soluço 
Int. Delgado: gases, roncos, diarreia /Int. Grosso: disenteria, constipação 
Vias biliares: cólicas, icterícia / Fígado: icterícia, hipertensão portal 
Pâncreas: icterícia, dor, emagrecimento 
Reto/ânus 
NUTRICIONAL (Peso, variações de peso, hipovitaminoses, distúrbios hidroeletrolíticos, pagofagias-gelo, terra, etc?) 
SIST. GENITOURINÁRIO (Cólica, disúria, hematúria, polaciúria, incontinência) 
Cor da urina, odor? 
♂ Impotência, ejaculação, criptorquidia, fimose, secreções? 
♀ idade da menarca, regularidade do ciclo, secreção, frigidez, sintomas obstétricos, paridade/aborto-
sangramento? 
SIST. NERVOSO (Perturbações sensoriais, motricidade) 
SIST. ENDÓCRINO (Algum distúrbio hormonal conhecido? Fácies? Obesidade/emagrecimento? Tipo de 
metabolismo) 
OSTEOARTICULAR (Dores, artralgia, artrite, osteoporose, deformidade, movimentos limitados?) 
LINFÁTICO (Edema, adenopatia, esplenomegalia) 
PELE (Prurido, dor, lesões) 
**Avaliar mucosas 
 
5. ANTECEDENTES PESSOAIS (comorbidades, doenças crônicas, medicações) 
Transfusão/doador? 
Problema anterior, infância? 
Venéreas? 
Uso de medicações/AAS? 
HAS? 
DIA? 
Outra doença? 
Cirurgias? 
Alergias? 
 
6. ANTECEDENTES FAMILIARES (Doenças genéticas, má formação congênita) 
7. HÁBITOS E VÍCIOS 
Higiene pessoal 
Bebe 
Fuma 
Drogas ilícitas 
Atividade física 
Alimentação 
Condições de moradia 
Condição sócio-psicológica 
 
EXAME FÍSICO (questionário a parte) 
INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO, AUSCULTA 
**Abdome: inspeção, ausculta, percussão, palpação 
**Avaliar marcha, etc