infeccoes cirugia

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Infecções odontogênicas
O que é: Abcesso, celulite, empiema
Etiologia: infecção periodontal ou pericoronaria, trauma e sequelas cirúrgicas, infecções periapicais( mais comum que leva ao abcesso, uma carie que não foi tratada evolui cada vez mais até chegar no ápice e formar um abcesso)
Classificação: Agudo(celulite) e Cronico(abcesso)
Aguda: 3 fases: inicial, em evolução e evoluída 
Fase aguda:
Dente: 
- Inicial: Haverá um crescimento e mobilidade discreta- Evolução: Mobilidade- Evoluido: Mobilidade
Gengiva:
-Inicial: Sulco congestionado -Evolução: Tumefação(inchaço) -Evoluido: Tumefação(aumento de volume) e flutuação
Dor dental:
-Inicial: espontânea e localizada -Evolução: Agravada -Evoluido: Atenuada(diminuída)
-Aspecto
-Inicial:Edema -Evolução: Hiperemi(congestão sanguínea), edema duro, hipertermia doloroso -Evoluido: Edema com flutuação
Tratamento:
Fase inicial: antibioticoterapia, analgésico, endodontia, exodontia, bochechos mornos
Fase evolução: Antibioticoterapia, analgésico, bochechos, compressas, remoção da causa
Fase evoluída: Antibioticoterapia, drenagem, remoção da causa, colocação de dreno, terapia de suporte
Se a lesão for em f urca, fazer remoção
Drenagem Intrabucal: Usar lamina 11 para fazer a punção, no ponto de flutuação divulsão do tecido com pinça hemostática para acabar de romper e escoar o pus, após, no buraquinho colocar o dreno com um ponto fio de nylon, deixando o dreno de 2 a 3 dias, continuar com bochechos mornos e ordenhar(espremer) a região, retornos diários para acompanhar a evolução
Função do dreno: facilitar o escoamento do pus
Complicação – Angina de Ludwig: Bilateral, letal. Infecção agressiva que envolve os espaçoos faciais submandibular, sublingual e submentoniano, celulite GRAVE. Aspecto clinico: Despineia(dificuldade de respirar), elevação e deslocamento medial da língua
Complicação- Celulite orbital, tromboflebite seio cavernoso: Infecção se dirige para o interior da orbita e atinge o seio cavernoso;
Crônico: Duas fases: encapsulado e fistula.
Encapsulado: circunscrito, duro, móvel e polpação. Tratamento: antibiótico, remoção da causa(intra.b) ou exérese cirúrgica
Fistula: processo crônico com fistula intra ou extra oral. Tratamento: antibiótico, remoção da causa intra b, exérese cirúrgica e cordão.
Osteomielite: Patologia onde a inflamação atinge a medula do osso, ocorre escleroses. Podem ser causados por infecções odontogenicas, fratura mandibular, alcoolismo, diabetes e radioterapia.
 Aguda: febre, mal estar, trismo, leucocitose, sequestro com aspecto de bolha de sabão. Cronica: edema, dor, fistula, lesão tec mole. 
Tratamento: Diagnostico por imagem, antibiótico, remoção do dente com mobilidade, colocação de dreno, reconstrução cirúrgica, desbridamento(retirar tecido)
Osteorradionecrose: Causado por radiação no tratamento de neoplasias malignas, sintomas são dor marcante, hálito mal, febre e perda óssea. 
Tratamento: antibiótico, antibiograma, irrigações , sequestrectomia, oxigênio hiperbárico
Pericoronarite: Inflamação no capuz pericoronario, pode ser causada por trauma, infecção ou ambas, dor e exsudato
Tratamento: Limpeza e irrigação da área, analgésico e antibiótico, passado período agudo fazer exo.
Diferenças entre celulite x abcesso
Celulite é aguda, grande, generalizada, pastosa e endurecida, não tem pus, muito grave, bc aeróbica e difuso
Abcesso é crônico, pequeno, localizado, flutuante e liquido, possui pus, não é muito grave, bac anaeróbica.
	Cirurgia pré protética
Classificação: estabilizadoras previamente a colocao de prótese, estabilizadoras após a colocação de prótese, reconstrutoras
Estabilizadora previamente a colocaçao de prótese: Torus, frenulos, bridas, exodontia e regularização do rebordo, protese imediata, lábio duplo, implante.
Torus: prevalência maior em mulheres, bilateral, técnica cirúrgica: alveolonal, dorrance winter, retalho total, dividido(vestibular).
Frenulos: indicação em diastemas interincisivos pesistente, interferir na estética, ocasionar problemas periodontais, trauma com frequência, dificultar estabilização protética. Frenulectomia: remoção do freio. Frenulotomia: reposicionamento do freio
Freio Lingual, bridas, regularização de rebordo, regularização do tuber da maxila,protese imediata
Estabilizadora após a colocação de protese: 
Hiperplasia fibrosa inflamatória: irritação crônica causada pela pt, ttto: remoção da pt e exérese de tecido
Vestibuloplastia interna, sulcoplastia...
Aprofundamento de fundo de fornix : min 15mm, reposição de retalho
Cirurgia reconstrutiva: iNDICAÇÕES: Recuperar deformidades congênitas, recuperar perda de tecido adquirido(neoplasia), recuperar altura de rebordo alveolar
Dentes retidos
Etiopatologia: Razoes embriológicas, obstáculos mecânicos
Indicação: impactação de dentes adjacentes, ocasionar distúrbios locais ou sistêmicos, recomendação ortodôntica, retenção sob prótese, causar pericoronarites, envolvimento com cistos, regiões que sofrerão radiação, dor de etiologia desconhecida. O remanescente dental pode causar cisto.
Contra-indicação: possibilidade de injuria em estruturas adjacentes, comprometimento de estado físico, pacientes idosos. RELATIVA: QUANDO TEM INFLAMAÇÃO. ABSOLUTA: INFARTADOS, INCAPACITADOS.
Escurecimento da raiz na radio: se interromper a linha do canal mandibular na radio é pq o dente esta atrás do canal, quando desaparece a linha ou tem uma falha pode ser que a raiz esteja dentro do canal mandibular
Estreitamento da raiz: Raiz em intimo contato com canal fazendo o contorno do canal
Escurecimento raiz bífida: está com o canal mandibular no meio das raízes
Desvio do canal: Raiz em intima relação com o canal mandibular 
Estreitamento do canal: Raiz deitada no canal
Anestesia
Tecnica de 2 pontos: Acima da fossa retromandibular, na região pterigomandibular, na região de molares do mesmo lado, puncionar a agulha 5mm e anestesiar o nervo bucal. Mais 5mm e anestesiar o lingual, volta a agulha, coloca na região de pre molares do lado oposto e anestesiar o nervo alveolar inferior