08 Instrumentos de avaliação da qualidade de vida WHO QOL e da prática de atividades físicas IPAQ

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8 – Instrumentos de avaliação da qualidade de vida: WHO-QOL e da prática de atividades físicas: IPAQ
Os altos índices de sedentarismo da sociedade atual fizeram com que organismos voltados à promoção da saúde, como a Organização Mundial da Saúde, estimulassem a elaboração de instrumentos simples para identificação dos níveis de prática de atividades físicas que pudessem ser aplicados à população em geral. Assim foi criado o IPAQ, questionário que apresenta versões curta e longa.  Da mesma forma, identificar a percepção de qualidade de vida dos indivíduos, para a partir daí elaborar estratégias de melhoria das condições de vida, também resultou na construção de um questionário, denominado de WHO-QOL, que pode ser encontrado nas duas versões, curta e longa.
Considerados boas estimativas da prática de atividades físicas e da percepção de qualidade de vida, o IPAQ e o WHO-QOL são utilizados e aplicados em diferentes grupos populacionais.
Nesta aula, vamos  nos aprofundar sobre a elaboração de dois instrumentos: o WHOQOL e o IPAQ.
Nosso objetivo será  analisar a associação entre qualidade de vida, multidimensionalidade, subjetividade e aspectos negativos e positivos no dia a dia, bem como, examinar os diferentes tipos de atividades físicas que compõem o IPAQ.
WHOQOL e o IPAQ
Em 1991, a Organização Mundial da Saúde iniciou um projeto visando a elaboração de um instrumento internacional para identificação da qualidade de vida, que pudesse ser utilizado nas diferentes culturas ao redor do mundo. Um grupo de especialistas de diversos países foi incumbido de pensar na criação desse instrumento, sendo definidos três aspectos fundamentais que deveriam ser contemplados nessa tarefa: a subjetividade, ou seja, levar em consideração que a percepção de qualidade vida é individual; a multidimensionalidade, contemplando as dimensões física, psicológica, espiritual, relacionamentos interpessoais, nível de independência e questões ambientais; e a presença de fatores negativos (como a dor) e positivos (como a mobilidade) no dia a dia do indivíduo.
A primeira versão desse instrumento, com cem perguntas, o WHOQOL -100, é formada por seis domínios e 24 facetas. Clique nas figuras e observe com atenção.
Domínio I – Físico 
1. Dor e desconforto
2. Energia e fadiga
3. Sono e repouso
Domínio II – Psicológico
4. Sentimentos positivos
5. Pensar, aprender, memória e concentração
6. Autoestima
7. Imagem corporal e aparência
8. Sentimentos negativos
Domínio – Nível de Independência
9. Mobilidade
10. Atividades da vida cotidiana
11. Dependência de medicação ou de tratamentos
12. Capacidade de trabalho 
Domínio IV – Relações Sociais 
13. Relações pessoais 
14. Suporte (apoio) social
15. Atividade sexual
Domínio V – Ambiente
16. Segurança física e proteção 
17. Ambiente no lar
18. Recursos financeiros 
19. Cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade
20. Oportunidades de adquirir novas informações e habilidades
21. Participação em, e oportunidades de recreação/lazer
22. Ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima)
23. Transporte
Domínio VI – Aspectos Espirituais/ Religião/ Crenças pessoais
24. Espiritualidade/religião/crenças pessoais.
Procedimentos de identificação
Ao receber o questionário, o indivíduo deve ser orientado a respondê-lo baseando-se nas suas percepções e experiências das últimas duas semanas e antes de cada grupo de perguntas, há instruções sobre como  deve proceder para respondê-las.
Também foi desenvolvida outra versão, mais curta, do WHOQOL: o WHOQOL bref  ou WHOQOL abreviado. Nesse questionário, 26 perguntas devem ser respondidas pelos indivíduos entrevistados. Em ambas as versões, não devem ser modificadas as perguntas e/ou as possibilidades de resposta.
O instrumento para verificação da qualidade de vida permite que sejam identificadas potencialidades e fragilidades percebidas por uma pessoa ou um grupo social no dia a dia.
Os procedimentos para identificação da percepção da qualidade de vida de uma pessoa através das suas respostas implicam análises estatísticas.
Avaliação da prática de atividade física
A Organização Mundial da Saúde, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos e o Instituto Karolinska (Suécia) elaboraram um questionário para determinação do nível da atividade física da população, denominado de IPAQ (International Physical Activity Questionnaire), considerando que a quantidade de atividade física praticada por um indivíduo é muito importante, já que pessoas fisicamente ativas têm menos risco de adoecer, vivem com mais saúde e têm percepção de bem-estar aumentada. Sendo assim, elaborar instrumentos simples, de baixo custo e que possam ser aplicados à população em geral é muito importante.
A atividade física é conceituada como movimento corporal realizado pelos músculos esqueléticos que gera maior gasto calórico do que quando o indivíduo está em repouso, e engloba atividades da vida diária (como varrer a casa), do trabalho (movimentação corporal realizada durante o expediente), de transporte ou deslocamento (atividades como caminhar e pedalar como forma de transporte) e de lazer (exercícios físicos, danças, jogos).
O questionário internacional de atividades físicas também é apresentado em duas versões: a longa e a curta, na versão curta, há sete questões abertas que estimam o tempo gasto durante uma semana (sete dias) em atividades físicas (trabalho, transporte, atividades domésticas e de lazer) de intensidade moderada a vigorosa e também o tempo gasto na posição sentada (relacionada à inatividade física). 
Na versão longa, são 27 questões identificando o tempo gasto na última semana com atividades físicas leves, moderadas ou vigorosas em diferentes contextos: trabalho, transporte, atividades domésticas e de lazer, além do tempo em permanência na posição sentada. Além disso, deve ser considerada a duração mínima de 10 minutos contínuos gastos ou não em cada uma das atividades físicas apresentadas no questionário.
Conforme citado por Benedetti e colegas (2007), diversos pesquisadores no Brasil têm utilizado o IPAQ, demonstrando boa precisão na sua utilização com adolescentes, adultos jovens, de meia-idade e idosos.