Periodonto marginal ou de proteção

Prévia do material em texto

Periodonto marginal ou de proteção 
Gengiva: protege o periodonto de sustentação, sendo que a gengiva é dividida clinicamente em três porções, gengiva inserida, gengiva marginal ou gengiva livre e gengiva papilar. 
 O que é a gengiva inserida: tem a função de recobrir o processo alveolar em todos os seus lados, sua superfície apresenta depressão rasas pontilhadas alternadas entre elevações com aspecto de casca de laranja. 
O que é a gengiva marginal ou livre: constitui uma espécie de banda ou colar que circunda o colo do dente no nível amelocentario, sendo que sua vertente externa fica voltada para a cavidade oral e o lado voltado para o dente é constituído por dos seguimentos o sulco gengival e o epitélio juncional. 
Como ocorre o desenvolvimento do periodonto de proteção: quando o dente erupciona as células do epitélio reduzido do esmalte fundem-se com as células basais do epitélio que reveste a mucosa oral, enquanto o dente atravessa o epitélio oral as células do epitélio reduzido continuam recobrindo o esmalte na região próxima ao lime amelocementario, após o aparecimento da coroa na cavidade oral o epitélio que recobri o esmalte descama, ficando apenas na região lateral e cervical da coroa, e as células do epitélio reduzido do esmalte é responsável pela proliferação do epitélio juncional, sendo que o epitélio junciona so conclui sua estruturação aproximadamente um ano após o dente ter alcançado posição funcional na cavidade oral. Lmebrando que o epitélio juncional é a junção do epitélio reduzido do esmalte com o epitélio oral. O epitélio juncional forma um colar ao redor do dente completamente erupcionado, tendo um mecanismo de adesão entre suas células e a superfície dentaria chamada de aderência epitelial. Na maioria dos casos a aderência epitelial é estabelecida com o esmalte mais também pode ser formada com o cemento, dentina radicular ou com materiais restauradores, a aderência epitelial possui capacidade de rapidamente se reconstruir quando desfeita, por exemplo pela utilização do fio dental. Quando ocorre degradação das fibras principais inseridas no cemento a doença periodontal o epitélio juncional pode migrar no sentido apical. Na gengiva normal de dentes jovens o epitélio juncional tem a sua extremidade apical na altura do limite amelocentario, aumentando gradualmente sua espessura em direção coronária, a distancia entre a parte mais profunda e a continuidade com o epitélio do sulco é aproximadamente 1,5 mm. 
Epitelio Juncional: o epitélio juncional possui dois estratos, o estrato basal do lado da lamina própria com uma única camada de células cubicas e o estrato suprabasal que são celular achatas com seu longo eixo paralelo à superfície dentaria. 
Estrato Basal: é responsável pela proliferação do epitélio juncional que possui alto índice de renovação. Sendo que as células do epitélio juncional são renovadas num período de 4 a 6 dias, descamando para o sulco gengival , as células do estrato suprabasal estão ligadas por escassos desmossomas, sendo que no epitélio juncional existe amplos espaços intercelulares que caracteriza a ampla permeabilidade do epitélio, permitindo a passagem de liquido tissular e de células inflamatórias da lamina própria para o sulco gengival que se chama fluido crevicular gengival, tendo também a passagem de bactérias e toxinas bacterianas do sulco gengival para a lamina própria.
O que é Sulco Gengival: é uma estreita fenda entre a gengiva livre e o dente, sendo que a profundidade do sulco gengival é a distancia entre a margem da gengiva livre e a extremidade coronária do epitélio juncional aproximadamente 0,5mm. Sendo a região do fundo de sulco gengival, com células do epitélio juncional que se descamam juntamente com células inflamatórias, como neutrófilos e linfócitos, com essa descamação a uma migração e se incorporam ao fluido crevicular, atravessando o epitélio juncional em direção a cavidade oral. Lembrando que o sulco gengiva é revestido por um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, e os espaços intercelulares no epitélio do sulco são menores que no epitélio juncional, sendo assim com menor permeabilidade. Geralmente não são encontradas células inflamatórias no epitélio do sulco. 
O que é o epitélio da gengival livre: o epitélio que reveste a vertente externa da gengiva livre possui as mesmas características do epitélio da gengiva inserida sendo um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. 
O que é a papila interdentária: são encontradas nas regiões de contato entre dois dentes vizinhos e possui os mesmos constituintes do restante da gengiva livre. 
O que são papilas interdentarias e col: o epitélio juncional também se encontram entre um dente e outro e as papilas se estreitam consideravelmente nessa região, formando o col que possui forma de sela. 
Quais são as fibras principais gengivais: Na gengiva existem grosso feixes de fibras colágenas que constituem o ligamento gengival, e as fibras principais da gengiva dividem-se em 6 grupos de acordo com a localização e orientação: 1-fibras dentogengivais –fibras dentoperiosteais 3- fibras alvelogengivais 4-fibras circulares 5 fibras interpapilares 6 fibras transeptais. 
1-Fibras dentogengivais: se inserem na porção mais cervical do cemento e dirigem-se para a lamina própria da gengiva abrindo um leque. 
2- fibras dentoperiosteais: se inserem no cemento e seguem um curto trajeto horizontal ate alcançar a crista alveolar se curvando no sentindo apical, inserindo-se finalmente no processo alveolar. 
3- fibras alveologengivais: inserem-se na crista alveolar e dirigem-se coronalmente para a lamina própria da gengiva livre. 
4-fibras circulares: localizam-se na lamina própria da gengiva livre, seguindo uma trajetória em torno do dente. 
5- fibras interpapilares: localizamse na papila intedentaria, dirigindo-se da porção vestibular para a porção palatina ou lingual da mesma papila, atravessando o col. 
6-fibras transeptais: se inserem no cemento da raiz de um dente e seguem em direção horizontal, atravessando a papila interdentaria, inserindo-se no cemento da raiz do dente vizinho. 
Uma gengiva sadia tem uma consistência firme com grande quantidade de feixes de fibras colágenas principais e as secundarias já uma gengivite há edema com perda de consistência, tornando a superfície brilhante. 
Suprimento vascular e nervoso do periodonto de proteção: a gengiva é profusamente vascularizada pela lamina própria especialmente na região subjacente ao epitélio juncional, em casos de processos inflamatórios a gengiva pode eliminar maior quantidade de exsudato que um fluido crevicular. A lamina própria ainda possua terminações nervosas de vários tipos.