Eletrofisiologia do coração

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ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc 
 
Enfermeiro Intensivista, mestre e doutorando em Neuropsiquiatria- CCS-UFPE 
Docente da UPE, FUNESO, FG 
Plantonista da Unidade de Suporte Avançado em Neurocirurgia do HR-USAN 
Prof. Fernando Ramos - Msc 2 
Eletrofisiologia e 
Eletrocardiografia cardíaca 
• O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em 
forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a 
repolarização(relaxamento). É o registro dos fenômenos elétricos 
que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no 
diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas 
(ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas 
não alteram o ECG. 
 
• Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da 
condução e desequilíbrios eletrolíticos. 
 
• •Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto 
do Miocárdio e Pericardite. 
 
 
 
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• O que são Derivações? 
• •A derivação fornece uma visão da atividade 
elétrica do coração entre um pólo positivo e 
outro negativo; 
• •Cada derivação produz formas de onda 
características com base na direção do fluxo 
da corrente elétrica. 
 
• Sistemas de Monitoração 
 
• •Pode se dar através de cabos ou por meio de 
telemetria, dependendo do estado clínico do 
paciente. 
 
 
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I, II, III (bipolares); aVR, aVL, 
aVF(unipolares). Fornecem informações 
sobre o plano frontal do coração. 
V1,V2,V3,V4,V5,V6 (unipolares). Fornecem 
informações sobre o plano horizontal do 
coração. 
Derivações Periféricas 
Derivações Precordiais 
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• Derivações Padrões dos Membros 
 
• Derivação I: 
• -eletrodo positivo no braço esquerdo;-eletrodo negativo no 
braço direito;deflexão positiva;útil na monitoração dos 
ritmos atriais. 
 
• Derivação II: 
• -Eletrodo positivo na perna esquerda; 
• -Eletrodo negativo no braço direito; 
• -Deflexão positiva e ondas P,R e T altas; 
• -Útil para identificação da onda P, detecção de arritmia e 
monitoração de parede inferior do ventrículo esquerdo. 
 
 
 
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• Derivação III:-Eletrodo positivo na perna esquerda;-Eletrodo negativo 
no braço esquerdo;-Deflexão Positiva;-Útil na monitoração de ritmos 
atriaise da parede inferior do ventrículo esquerdo. 
 
• Derivação Avr: 
• -Eletrodo positivo no braço direito; 
• -Deflexão negativa. 
 
• Derivação aVL: 
• -eletrodo positivo no braço esquerdo; 
• -Deflexão geralmente positiva; 
 
 
• Derivação aVF: 
• -Eletrodo positivo na perna esquerda; 
• -Deflexão positiva; 
• -Útil para avaliar alterações na parede inferior. 
 
 
 
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• Derivações Precordiais 
• V1, deflexões negativas e positivas; 
• •V2, deflexão negativa com pouca deflexão positiva; 
• •V3, deflexões positivas e negativas; 
• •V4, deflexão positiva; 
• •V5, deflexão positiva; 
• •V6, deflexão positiva. 
 
 
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Ondas, Intervalos e segmentos 
 
 
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• Onda P 
• •Pode representar hipertrofia ou dilatação atrial;•Ondas P 
variáveis indicam o impulso pode estar vindo de locais 
diferentes;•Caso não apareça pode indicar bloqueio cardíaco 
completo. 
 
• Complexo QRS 
• representa a contração Ventricular 
 
• Onda T• 
• Repolarizaçãoventricular;•Pode indicar lesão miocárdica; pode indicar 
isquemia ou pericardite. 
 
• Onda u• 
• Repolarizaçãotardia de células do meio do miocárdio (entre o 
endocárdio e epicárdioe sistema His-Purkinje)•Se acentuada pode 
representar hipercalcemia, hipocalemiaou toxicidade por digoxina. 
 
 
 
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• Interpretação 
Disfunção acima da linha 
vermelha (afeta onda P e 
PR) 
 
 
•Disfunção abaixo da linha 
vermelha (afeta QRS) 
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5 quadrados grandes = 1 segundo 
(Aumentado 2,5 vezes) 
Segundos Segundos 
 
 
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Onda P: reflete a contração atrial 
e mede menos do que 0,11 
segundos de largura. 
Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20 
segundos. 
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Intervalo QRS: deverá ser menor 
do que 0,10 segundos. 
Segmento ST: a sua variação está 
associada com doença 
coronariana, pericardite e outras 
condições. 
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Onda T: Representa a 
repolarização ventricular. 
Intervalo QT: marcadamente 
afetado pela FC. Em FC de 60-100 
bpm varia de 0,30 a 0,40 
segundos. 
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• Freqüência cardíaca 
 300 ÷n°de grandes entre R-R 
 
•1500 ÷n°de pequenos entre R-R 
(freq. rápidas ou mais exato) 
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• Métodos de Avaliação do ECG: 
• 1-Determine o ritmo: atrial e ventricular; 
• 2-Calcule a freqüência; 
• 3-Avalie a onda P; 
• 4-Determine a duração do intervalo PR; 
• 5-Determine a duração do complexo QRS; 
• 6-Avalie a onda T; 
• 7-Determine a duração do intervalo QT; 
• 8-Avalie outros componentes (U). 
 
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Obrigadoooooooooo!!!!!