Instrumental e instrumentação em periodontia

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Instrumental e instrumentação em periodontia
Classificação Geral
Sondas periodontais
Exploradores
Curetas
Enxadas
Foices
Limas 
Instrumentos exploradores
Características
Delgado e flexível
Circular em corte transversal
Ponta ativa delgada
Indicações
Cálculo supra e subgengival
Aspereza radicular
Topografia do cemento
Irregularidades anatômicas da superfície radicular
Integridade das margens das restaurações
Técnica
Empunhadura: caneta modificada
Movimento: vertical e pressão leve
Extremidade ativa em contato com a superfície dentária
Adaptação: rotação do instrumento
Raspagem e alisamento radicular
Antes: cálculo e irregularidades na superfície do dente
Durante: cálculo remanescente
Após: avaliar o resultado da instrumentação
Sonda periodontal
Características
Instrumento afilado
Circulas em secção transversal
Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida
Ponta arredondada
Indicação
Sondar e medir profundidade de bolsas periodontais/sulco gengival
Sondar e medir perda de inserção
Diagnóstico da doença periodontal
Importante
Sulco clínico x Sulco histológico
Epitélio do sulco: 0,69 mm
Epitéio juncional: 0,97 mm
Inserção conjuntiva: 1,07 mm 
Técnica
Inserção paralela à superfície dental
Movimento suave percorrendo todo dente
"COL"
Inclinação da sonda
Apoio no ponto de contato
Sonda Nabers
Características
Extremidade ativa curta
Ponta arredondada
Maior calibre que o explorador
Fatores que influenciam a profundidade de sondagem
Características físicas
Pressão exercida pelo examinador
Estado inflamatório do tecido gengival
Profundidade de bolsa periodontal
Ângulo de inserção da sonda periodontal
Depósitos e irregularidades da superfície radicular
Raspagem e alisamento radicular
Raspagem dental
Processo pelo qual a placa e o cálculo são removidos das superfícies dentárias sura e subgengival (CARRANZA, 1990)
Movimentos
Firmes, curtos, tração
Rotação de mão/punho/antebraço
Apoio sobre dedo médio e/ou anular
Pressão lateral e firme
Verticais, oblíquos e horizontais
Aplainamento radicular
Processo pelo qual o cálculo residual e porções de cemento e/ou dentina são removidos, proporcionando uma superfície lisa, resistente e limpa. (CARRANZA,1990)
Movimentos
Longos, tração, impulsão
Compressão moderada e leve
Punho/antebraço
Verticais, oblíquos e horizontais 
Raspagem e alisamento radicular supra-gengival e sub-gengival
Requisitos básicos
Acessibilidade (posicionamento do paciente e operador)
Visibilidade, iluminação e afastamento
Condições dos instrumentos (afiação)
Manutenção do campo limpo
Pressão dos movimentos
Apoio dos dedos
Movimento de RAR
Identificação dos instrumentos
Classificação geral
Foices
Enxadas
Curetas
Limas
Foice
Indicação
Remoção de grandes massas de cálculo
Áreas interproximais
Raspagem SUPRAgengival
Anterior : reta
Posterior: curva
Técnica
Lâmina posicionada contra o dente
Movimento de tração
Enxada
Indicação
Remoção de grandes massas de cálculos SUPRAgengival
Faces livres e faces proximais adjacentes as áreas desdentadas
Anterior e posterior
Características
Pontas simples ou dupla
Variação da haste: extensão e angulação
Variação da lâmina: tamanho
Técnica
Movimento de tração
Contato duplo 
Curetas
Universais
Específicas
Tamanho e tipo de lâmina
-Critérios de seleção
Profundidade da bolsa
Consistência tecidual
Quantidade de cálculo
Envolvimento de furcas
Acessibilidade à área
Curetas universais
Desenhada para adaptar-se a todas superfícies dentárias e ambos os bordos da lâminas para raspagem dental
Técnica
Parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo do dente
MacCall 13-14: anterior
MacCall 17-18: posterior
RAR Supragengival
	Instrumento
	Indicação 
	Foice
	Faces interproximais 
	Enxada
	Faces livres
RAR Supragengival e Subgengival (bolsas rasas)
	Instrumento
	Indicação
	McCall
	13-14 : todas as faces dos dentes anteriores
17-18: todas as faces dos dentes posteriores
Curetas específicas
Possui características especiais que permitem acesso máximo a uma área em particular. Somento um ângulo de corte é utilizado.
Técnicas
Para obtenção do ângulo de corte é necessário que a porção terminal da haste esteja paralela a superfície dental
Raspagem e alisamento radicular subgengival
	Instrumento
	Indicação
	Gracey
	5-6: todas as faces dos dentes anteriores
7-8: faces livres dos dentes posteriores
11-12: face mesial dos dentes posteriores
13-14: face distal dos dentes posteriores
	McCall
	13-14: todas as faces dos dentes anteriores
17-18: todas as faces dos dentes posteriores
Limas
Indicação
Faces livres e proximais
Anterior e posterior
Remoção de grandes massas de cálculo subgengivais
Lima 5-11: faces proximais
Lima 3-7: faces livres
Características
Série de lâminas sobre uma base
Cada lâmina é idêntica à uma enxada
Forma: arredondada, oval ou retangular
Extensão e angulação das hastes
Alternativas para a RAR
Indicação exclusivamente subgengival em bolsas profundas
	Instrumento
	Indicação
	Mini- Gracey
	7-8: faces livres dos dentes anteriores e faces livres dos posteriores
11-12: face mesial dos dentes posteriores
13-14: face distal dos dentes posteriores
	Limas
	5-11: faces livres dos dentes
3-7: faces interproximais dos dentes posteriores
Curetas PL
Indicação
Remoção de grandes massas de cálculo
Áreas de furca e de pré-furca
Áreas com concavidades