instrumentos periodontais

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Periodontia pré-clínica
Raspagem dental
é o processo através do qual se elimina todo o cálculo da superfície dental a 
partir do epitélio juncional
a raspagem dental deve ser feita, a fim de evitar o acúmulo de placas bacterianas e cálculos dentários, melhorar a saúde dos tecidos,evitar a perda dos dentes
o acúmulo de placa começa a entrar 
dentro do periodonto e contaminar tudo subgengival, por isso a raspagem deve ser feita
a bolsa periodontal se dá devido a 
descolagem do epitélio juncional da 
sua posição original(quando se tem a 
presença de placa bacteriana), com isso
o epitélio juncional vai lá para baixo
OBS: quando vamos sondar, podemos sondar somente até o epitélio 
juncional(epitélio juncional é a barreira até onde devemos raspar )
*sondamos-a sonda não entra mais= 
chegamos no epitélio juncional-até aí 
devemos raspar
Aplainamento radicular 
é o processo pelo qual o cálculo residual e porções do cemento e/ou dentina são
removidos, proporcionando uma 
superfície lisa e resistente 
facilita o controle de placa, adaptação epitelial, regressão do processo inflamatório gengival
* quando temos um cálculo dental, o 
cemento e a dentina também estão 
contaminados, por isso é necessário ir 
aplainando até sentir aqueles tecidos mais duros 
* o que vai realmente criar uma 
superfície ainda mais lisa é o polimento com a taça de borracha após a profilaxia 
Regras para a instrumentação
fixação adequada do instrumento
forma de caneta modificada 
apoio definido: devemos apoiar nosso 
dedo nos dentes ao lado do dente que 
estamos raspando,a fim de dar mais 
firmeza na movimentação, evitando 
dilacerações e ferimentos no tecido 
gengival
correta angulação da lâmina
movimento de rotação: mão-punho-
antebraço
*empunhadura correta: caneta modificada
*ponto de apoio
Movimentos de raspagem
os movimentos que fazemos durante a raspagem devem ser: firmes, curtos e de tração
não podemos fazer movimentos de 
lixamento do dente
vamos raspar , voltar, raspar , voltar
sempre vamos raspar do sulco gengival para fora, pois se não vamos estar 
empurrando a placa para dentro do sulco 
3 direções básicas de raspagem
vertical: forma mais utilizada 
oblíqua 
horizontal
Composição do instrumento
1-cabo
deve ter ranhuras, a fim de 
facilitar a empunhadura, deve ser oco, a fim de garantir uma boa sensibilidade táctil
2-haste: 
haste longa: bolsa profunda
haste curta: bolsa menos profunda
haste angulada : região posterior
haste reta: região anterior 
3-ponta ativa:
simples-1 ponta ativa
duplo- 2 pontas ativas
Classificação geral dos instrumentos
→Manual:
sondas periodontais 
sondas exploradores 
curetas -universais, específicas 
foices 
limas
enxadas
cinzéis
→Elétrico
Sônico 
Ultra-sônico
Instrumentais exploradores
detectar cálculos(supra e subgengival)
determinar irregularidades na 
superfície radicular 
avaliar a dimensão das bolsas 
utilizamos antes, durante e depois 
Sonda periodontal 
usamos para fazer a medição 
profundidade da bolsa
perda de inserção
utilizada para diagnóstico da doença 
periodontal
sonda sempre paralela a raiz 
precisamos fazer 6 sondagens de 
cada dente(ponto de sondagem) antes 
de formar o diagnóstico- sondagem de 
todas as faces 
* a que utilizamos na clínica é a de 
Williams
medição:
1-2-3
espaço
5
espaço
7-8-9-10
Perda de inserção
região que já perdeu inserção óssea 
e por isso a gengiva retrai 
retração gengival(limite esmalte-cemento até a margem gengival)+ sondagem = 
nível de inserção
pronfudidade do sulco: 1 a 10 mm
retração gengival: quanto a gengiva 
“subiu ou desceu”
Sondagem das furcas
lesão de furca: ocorre quando a bolsa 
periodontal já atingiu essa furca, 
causando perda óssea lá dentro 
só vamos sondar a região de furca se o 
paciente tiver uma bolsa periodontal e nós suspeitarmos que a bolsa chegou 
perto da furca , vamos sondar com a 
sonda de Nabers
Foice
instrumento indicado para raspar 
somente supra gengival 
não se adapta as concavidades 
radiculares 
2 ângulos de corte-face externa e face coronária 
possui extremidade ativa mais pesada
utilizada para raspagem de grandes massas de cálculo
goldman-fox-1 : superfícies proximais em dentes anteriores 
Limas
possui extremidade ativa mais pesada
utilizada para raspagem de grandes massas de cálculo (quebra o cálculo)
possui face coronária e face apical 
instrumento utilizado para raspar sub e supra gengival
mesmo sendo utilizado para sub 
gengival, esse instrumento não vai 
aplainar 
Lima Hirschfeld 3/7( vestibular e 
lingual de todos os dentes)
Lima Hirschfeld 5/11(distal e mesial 
de todos os dentes)
Curetas
são instrumentos de raspagem mais 
delicados 
além de raspar vão aplainar
permitem boa sensibilidade táctil 
instrumento utilizado para raspar e
aplainar supra e sub gengival
2 bordas cortantes
hastes longas e curvas: dentes 
posteriores, bolsas profundas
hastes curtas com pouco ou nenhuma 
angulação: dentição anterior
1 cureta (McCall)) - universal 
utilizada para raspar supra gengival e bolsa rasa- 4 mm
Cureta universal
desenhada para adaptar-se a todas
superfícies dentárias
2 ângulos de corte: ambos podem ser utilizados 
bolsas rasas 
angulação de 90 graus 
cureta mccall 13-14: supra/sub gengival
dentes anteriores- todas as faces 
cureta mccall 17-18: supra/sub gengival 
dentes posteriores-todas as faces 
Cureta específica (Gracey)
supra e subgengival
cada uma é desenhada para 
determinada área ou face de um dente 
1 ângulo de corte: outro lado é 
arredondado
bolsas profundas 
angulação de 60 e 70 graus
jogo completo das curetas de Gracey :
n1-2
n3-4: dentes anteriores 
n5-6: dentes anteriores e proximais dos pré-molares 
n7-8-
n9-10: dentes posteriores vestibular e 
lingual 
n11-12:dentes posteriores mesial 
n13-14: dentes posteriores distal
Curetas Pádua lima
região de furca
ângulo de corte dos dois lados 
Aparelhos ultra-sônicos 
utilizado para remoção de grandes 
massas de cálculo
instrumentação supra-gengival 
nunca devem ser utilizados como 
substituto em relação à raspagem e 
aplainamento radicular 
após utilizarmos o ultra-sônico 
precisamos utilizar os instrumentos 
manuais para fazer o aplainamento
são contra-indicados em pessoas que usam marca-passo
dificuldade de atingir o fundo da bolsa
Polimento da superfície radicular 
precisamos fazer sempre após a 
raspagem 
polimento deve ser feito com taça de borracha e pasta 
não podemos fazer polimento encima de cálculo