Parâmetros de normalidade no exame físico

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Fundação Universidade Federal de Rondônia
Departamento de Enfermagem
Disciplinas: Fundamentação do Processo de Cuidar 
		Semiologia e semiotécnica em enfermagem
Docente: Profa. Ma. Priscilla Perez Pereira
Parâmetros de normalidade no exame físico
O objetivo deste material é ajudar os alunos a descreverem os parâmetros de normalidade de maneira adequada evitando o uso de descrições subjetivas e sem valor como apenas “normal”.
Façam bom uso.
Pele
Quanto a cor: Normocorada sem alterações localizadas.
Quanto a superfície: Lisa e sem elevações.
Espessura: não depressível, com tugor mantido.
Integridade: integra, sem solução de continuidade.
Unha
Incolor e convexa no diâmetro látero-lateral. Resistente e com espessura adequada
Pelo e cabelo
Sedoso, de consistência mole e não-quebradiços
Olhos
Pálpebras- frouxas, com pouca resistência e sem lesões. Simétrica, com fechamento total. 
Cílios – com implantação e distribuição uniforme.
Globo ocular – com a ocupação orbitária adequada.
Córnea – lisa e transparente
Íris e pupilas – fotorreagente
Conjuntiva palpebral – normocorada (vermelha, lisa e úmida) 
Nariz
Simétrico, sem lesões e vias aéreas permeáveis
Seios paranasais
Sensibilidade normal à digitopressão e ausência de secreção nasal
Orelha
Simétrico. Pele integra com pequena quantidade de secreção sebácea, sensibilidade normal à tração e à pressão da região pré-auricular.
Boca
Lábios úmidos, normocorado e sem presença de lesões.
Dentes: com boa higiene sem presença de cáries em quantidade normal.
Língua: Musculatura úmida e avermelhada. Sem halitose, sem hipertrofia de glândulas.
Pescoço
Amplitude de movimentos (flexão e extensão) mantidos, veias não distendidas, glândulas não palpáveis, gânglios linfáticos/ linfonodos não palpáveis. Artéria carótida sem sopro ou frêmitos. Sem ingurgitamento venosa.
Neurológico
Estado mental: ativo e em vigília.
Orientação: Orientado quanto tempo e espaço (auto e alo consciente)
Coordenação de idéias: com iniciativa, julgamento e critica normais.
Afeto e humor: receptivo, colaborador e oscilações de humor justificada
Aparência e comportamento: postura, gestos e modos de se expressar aceitáveis e forma de se vestir aceitável.
Nervos Cranianos: não identificado lesões 
Simetria muscular: Força e tônus mantido, contração dos membros positivos frente a estímulos, Coordenação, equilíbrio, marcha e postura adequados. Tendões com reflexos mantidos ao serem percutidos.
Com resposta a estímulos tátil, térmico e doloroso.
Tórax – simétrico, com circulação não visível, pele normocorada, sem abaulamentos ou retrações
Cardiovascular, vascular periférico e linfático
Quanto a palpação: PIM local, tamanho e qualidade adequado. Pulsações epigátricas, supra-esternal com intensidade adequada.
Ausculta: 1 e 2 bulhas normofonéticas (ritmo normal) sem presença de sopro ou 3 e 4 bulhas.
Pulso arterial (radial): normocárdio (pulso com freqüência, ritmo, contorno regulares)
Respiratório
Respiração: torácica, abdominal e toracoabdominal. Eupnéico (Ritmo adequado, freqüência adequado).
Com boa expansibilidade torácica (maior expansibilidade nos homens na base e nas mulheres no ápice). Movimentos respiratórios regulares e de amplitude igual.
Ausculta Brônquico, Brônquico-vesicular e murmúrio vesicular sem ruídos adventícios
Mamas
Nas mulheres
Inspeção estática e dinâmica: simétrico; pele normocorada e integra; com contornos e textura adequada; sem manchas, retrações, abaulamentos, depressões ou espessamentos. Mamilo e aréolas com tamanho e formato adequado, sem presença de secreções, simétricos sem lesões, tipo (protuso, plano ou invertido).
Palpação: Pele elástica, textura macia, superfície lisa, com respostas a estímulos táteis, sem dor, sem presença de massas. Com tecido glandular palpável.
Sem secreção à expressão. 
Nos homens: sem tecido glandular
Axilas 
Gânglios não palpáveis, sem sinais inflamatórios, pele integra.
Abdome
Plano, rede venosa não observável.
Cicatriz umbilical: mediana, simétrica. 
Anus fechado, sem fissuras, hemorróidas ou deformidades.
Ruídos peristálticos presente (com 5 a 35 ruídos por minuto)
Palpação: indolor, sem resistência e integridade anatômica presente.
Fígado se palpável – superfície lisa, borda fina (2 ou 3 dedos abaixo do rebordo costal)
Baço – Não palpável
Intestinos – Ceco móvel, sem dor / Sigmóide sem dor. 
MMSSII
Com boa perfusão sanguínea (Pele com temperatura aquecida e coloração rósea)
Com enchimento capilar adequado (até 3 segundos), sem presença de edemas, com teste de Godet negativo. Sem dilatações venosas. Pulso presente. Sem dor. Pele sem lesões. 
Gânglios linfático ou Linfonodos
Não palpáveis nas regiões occipitais, periauriculares, submandibulares, mentonianas, cervicais, esternocleidomastóide, claviculares, axilares, retroperitoniais e inguinais.
Se palpáveis pequenos, móveis e indolores.
Geniturinário
Pele integra, flancos e fossa ilica simetricos, sem saliências. Sem dor à percussão na região renal. Palpação renal com consistência firme, superfície lisa e regular. 
Bexiga: Se cheia – mole, depressivel, esférica e indolor.
Masculino
Prepúcio: com exposição completa da glande. Meato visualizado. Higiene adequada. Sem lesões, sem secreção e sem dor.
Escroto: pele simétrica, com ausência de lesões, presença dos dois testículos livres.
Períneo: simétrico, com resistência muscular sem lesões.
Feminino
Monte pubiano: distribuição de pelos adequado, mucosa rosada e úmida, pele e mucosa integra, simétrico, higiene adequada.
Grande e pequenos lábios: simétricos, textura homogênea, consistência macia. Sem edemas e lesões.
Glândulas – não visualizadas
Clitóris – tecido erétil, não excede 1 cm e coloração rosada, sem lesões.
Orifício vaginal: Tamanho do orifício e bordas (anotar se fina e irregular). Sem visualização de prolapsos.
Períneo – firme e integro
Locomotor (ossos, músculos e articulações)
Ossos: Simetricos, alinhado, sem dor à palpação, coluna com curvas regulares normais.
Músculo: eutrofico, tônus mantido, com movimentos adequados, força muscular mantida.
Articulações: Amplitude dos movimentos adequado, volume adequado.
Marcha – ereta, equilíbrio mantido, movimentos coordenados e sem dificuldades.
Referência Bibliografia 
BARROS, Alba Lúcia Borttura Leite. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.