FÁRMACOS - SISTEMA AUTONÔMICO

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BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES (BNM)
	São fármacos capazes de bloquear a contração muscular através da ação em receptores nicotínicos na junção neuromuscular (JNM).
Fármacos
Rocurônio
Atracúrio
Mivacúrio
Tubocurarina
Succinilcolina
Suxametrônio
Decametônio
Vecurônio
Pancurônio
Gantacúrio
Tipo de bloqueador
- Despolarizantes: Produzem efeitos despolarizantes na placa motora. (Ex: Succinilcolina).
- Não-Despolarizantes (competitivos): competitivamente impedem a despolarização do receptor pelo ME na placa motora. (Ex: Rocurônio).
Mecanismo de ação dos fármacos despolarizantes
	Como são agonistas colinérgicos específicos para receptores nicotínicos, tais fármacos ativam esses receptores. Causando contrações desorganizadas (fasciculações), promovendo a dessensibilização dos receptores e, consequentemente, a paralisia muscular.
Mecanismo de ação dos fármacos não-despolarizantes
	Agem como antagonistas colinérgicos específicos para receptores nicotínicos musculares. Causam o bloqueio desse receptor impedindo a ligação da Ach.
Indicação clínica
São usados em associação com narcóticos ou anestésicos voláteis para relaxar a musculatura esquelética e facilitar procedimentos cirúrgicos.
Reversão da ação
	Administração de fármacos anticolinesterásicos.
INIBIDORES DA ACETILCOLINESTERASE (AchE)
Fármacos
Edrofônio
Neostigmina
Piridostigmina
Fisostigmina
Rivastigmina
Ambenômio
Demecário
Ecotiofato
Mecanismo de ação dos anticolinesterásicos reversíveis
São considerados agonistas indiretos que se ligam a enzima AchE, bloqueando-a e, assim, impedindo a degradação da Ach, levando ao aumento das concentrações de Ach.
Reações adversas de anticolinesterásicos irreversíveis (organofosforados e carbamatos)
- Salivação intensa
- Lacrimejamento
- Micção
- Diarreia
- Bradicardia
- Cólicas
- Broncoconstrição
Reversão da ação
	Administração de um antagonista inespecífico (atropina).
Indicações clínicas
	Miastenia gravis, glaucoma.
ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS 
	São usados no tratamento de distúrbios clínicos, principalmente para inibir feitos parassimpáticos nos tratos respiratório, urinário, GI, nos olhos e coração.
Fármacos
Atropina
Homatropina
Ipratrópio
Escopolamina
Tiotrópio
Oxitrópio
Pirenzepina
Atropina
	É um antagonista inespecífico utilizado para reverter a ação de um envenenamento por organofosforados. O mesmo se liga a receptores M3/músculo liso e M2 cardíaco por competição, diminuindo a peristalse, causando taquicardia e provocando broncodilatação.
Escopolamina (Buscopan)
	É um antagonista específico ao subtipo M3 das células musculares lisa intestinal e uterinas. É indicado para dores abdominais e menstruais.
Ipratrópio
	É um antagonista específico ao subtipo M3 das células musculares lisas bronquiolar. É indicado para DPOC e asma.
Pirenzepina
	É um antagonista específico ao suptipo M1 das células gástricas. É indicado para o tratamento de úlcera, boca seca, pele seca.
Efeitos adversos dos antagonistas colinérgicos muscarínicos
- Boca seca
- Pele seca
- Taquicardia
- Visão turva
- Dificuldade de micção
- Diminuição da motilidade TGI
AGONISTAS COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS 
	São usados no tratamento de distúrbios da bexiga, na xerostomia, no diagnóstico de hiper-reatividade brônquica e glaucoma.
Fármacos
Betanecol
Pilocarpina
Metacolina
Carbacol
Cevimelina
Muscarina
Oxibutinina
Tróspio
Betanecol
	É um agonista para receptores M3 das células musculares lisas. Tal fármaco aumenta as contrações do m. detrusor da bexiga causando a micção. É indicado para o tratamento de ílio paralítico pós-operatório e retenção urinária.
Pilocarpina
	É um agonista para receptores M3 do músculo liso pupilar. Tal fármaco provoca miose. É indicado para o glaucoma.
Oxibutinina
	É um antagonista para receptores M3 do musculo liso detrusor da bexiga. Tal fármaco promove o relaxamento da bexiga reduzindo o tônus do músculo liso detrusor. É indicado para incontinência urinária e espasmos pós-operatório.
Quadro 1. Receptores Adrenérgicos, distribuição tecidual e vias de tradução de sinais.
	Receptores
	Subtipo de proteína G e Vias de tradução
	Distribuição Tecidual
	
Beta 1
	
Gs: Ativação de AC; Elevação de AMPc
	- Miócito (Coração);
- Células Justaglomerulares, liberação de renina (Rim)
	
Beta 2
	
Gs: Ativação da AC; Elevação de AMPc
	- Células musculares lisas brônquicas (Pulmão);
- Células musculares lisas intestinais (Intestinos)
	
Alfa 1
	
Gq: Ativação da PLC; Elevação na formação de DAG e IP3; Elevação intracelular de Ca2+
	
- Células musculares lisas (vasos sanguíneos de resistência)
	
Alfa 2
	
Gi: Inibição da AC; Diminuição da formação de AMPc
	- Membrana pré-sináptica dos neurônios noradrenérgicos (sistema nervoso simpático)
FÁRMACOS AGONISTAS ADRENÉRGICOS (ADRENOMIMÉTICOS)
Agonistas não seletivos
Norepinefrina 	a1=a2; B1>B2
Epinefrina 		a1=a2; B1=B2
Efedrina		a1=a2; B1=B2
Epinefrina
	Atuam como agonista nos receptores adrenérgicos. Promove o aumento da pressão arterial e frequência cardíaca. É indicado para a choque anafilático, choque cardiogênico, parada cardíaca. 
Agonista alfa não seletivo
Oximetazolina	a1=a2
Agonista beta não seletivo
Isoproterenol		B1=B2
Alfa 1 - Agonistas seletivos 
Fenilefrina		NE>E>ISO
Metoxamina
Nafazolina
Midodrina
Fenilefrina
	É um agonista a1 dos vasos sanguíneos de resistência. Promove o aumento da contração destes vasos. É um agente midriático, descongestionante nasal e cardiotônico.
Alfa 2 - Agonistas seletivos 
Clonidina		E>NE>ISO
Oximetazolina
B1 - Agonistas seletivos 
Dobutamina		ISO>NE>E
Xamoterol
Dobutamina
	É um agonista beta 1 do coração. Promove o aumento da força de contração deste órgão. É usado em ICC, parada cardíaca e bradicardia.
B2 - Agonistas seletivos 
Terbutalina		ISO>E>NE
Salbutamol
Salmeterol
Ritodrina
Salbutamol
	É agonista B2 bronquiolar que provoca broncodilatação. É indicado para o tratamento da asma brônquica, bronquite crônica e enfisema. Promove o alívio de bronco espasmo. Além de ser usado para A DPOC.
FÁRMACOS ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS
	São usados para hipertensão e cardiopatias. Promovem diminuição na pressão arterial e diminuição na formação de angiotensina II.
Alfabloqueadores não seletivos
Fenoxibenzamina
Fentolamina
Betabloqueadores não-seletivos
Propanolol
Nadolol
Timolol
Sotalol
Pindolol
Levobunolol
Pembutolol
Metipranolol
Betabloqueadores (B1) e alfabloqueadores (a1)
Carvedilol
Medroxalol
Bucindolol
Alfabloqueadores seletivos a1
Prazosina
Doxazosina
Terazosina
Tansulosina
Bunazosina
Alfabloqueadores seletivos a2
Iombina
Idazoxano
Betabloqueadores seletivos B1
Atenolol
Metoprolol
Esmolol
Bisoprolol