Prova de Microbiologia A1 - FCMSJF - 2/2017

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Prova de Imunologia - Faculdade Suprema 
Lucas Silva 
02/10/2017 
Prova de Microbiologia Teórica - A1 
1. Diferenciar erisipela de fasciite necrosante. 
Erisipela trata-se de uma infecção supurativa, normalmente causada por Streptococcus 
pyogenes e caracterizada por ser localizada em uma região da pele, causando dor 
localizada, inflamação, aumento de linfonodo e sintomas sistêmicos. Já a fasciite 
necrosante, também causada, normalmente, por Streptococcus pyogenes, é uma infecção 
que acomete camadas mais profundas, envolvendo destruição de músculos e gordura. 
Inicialmente, há manifestação de celulite, que evolui para gangrena e sinais sistêmicos. 
Se não houver antibioticoterapia associada a debridamento cirúrgico da lesão, pode haver 
toxicidade, falência de múltiplos órgãos e morte. 
2. Diferencie faringite viral da bacteriana. E quais são as complicações da faringite 
bacteriana. 
A faringite bacteriana é, normalmente, causada pela bactéria Streptococcus pyogenes e é 
caracterizada por: A orofaringe se mostra edemaciada, eritematosa, com exsudato e 
linfadenopatia cervical proeminente. Normalmente, a faringite bacteriana inicia-se após 2 
a 4 dias da exposição ao patógeno, com início abrupto dos sintomas: dor na garganta, 
febre, mal estar e dor de cabeça. Apesar desses sintomas, o diagnóstico diferencial em 
relação à faringoamidgalite viral é difícil clinicamente, sendo úteis teste bacteriológicos e 
sorológicos. A faringite viral é diferenciada clinicamente por apresentar sintomas gerais da 
fase prodromica de doenças virais, como rinorreia, dor no corpo, febre, podendo haver 
tosse. Além disso, na doença viral, podem aparecer manchas vermelhas na faringe e não 
há edema na úvula. 
A faringite bacteriana pode se complicar causando: Abcesso periamigdaliano; Linfadenite 
estreptocócica; Escarlatina: ocorre quando a cepa infectante é lisogenizada por 
bacteriófago que media a produção de uma exotoxina pirogênica. Observa-se erupção 
cutânea eritematosa na região superior do tórax e extremidades, poupando a região 
perioral. A língua é recoberta por material esbranquiçado, que logo descama e expõe a 
superfície inflamada e avermelhada (língua de morango). 
3. Paciente grávida de oito meses apresenta amniorrexe. Quais as possíveis 
complicações materno-fetais? 
Entre a 35º e 37º semanas de gravidez devem ser avaliadas para a presença de 
Streptococcus agalactiae (grupo B) por cultura de amostra colida do reto e vagina. É 
possível que paciente que apresentou aminiorrexe aos 8 meses de gravidez (32 
semanas) tenha colonização por essa bactéria, mas não tenha sido feito cultura, de 
maneira que tanto a mãe quando o feto estão em risco das infecções por esse 
microorganismo. As possíveis complicações são: 1) doença neonatal de inicio precoce, 
podendo o recém-nascido apresentar: bacteremia, pneumonia, meningite; 2) doença 
neonatal de inicio tardio (após uma semana e menos de 3 meses): bacteremia com 
meningite, podendo levar a complicações; 3) Infecções na mulher grávida podem 
ocorrer com o parto podendo levar a bacteremia, osteomielite, pneumonia etc. 
Observar: 
1) Aumento da temperatura durant parto (acima de 38ºC); 
2) Amniorrexe até 18 horas antes do parto; 
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3) Presença de Streptococcus agalactiae em culturas vaginais e retais entre 35º e 37º 
semanas de gravidez; 
Administrar —> Penicilina como quimioprofilaxia 4 horas antes do parto (ou outro 
antibiótico no caso de resistência ou alergia a penicilina). 
4. Como é a composição da parede celular da bactérias gram positivas. 
É espessa e constituída por diversas camadas de peptidoglicano envolvendo a membrana citoplasmática. A 
camada de peptidoglicanos funciona como exoesqueleto, dando suporte e estrutura a célula, porém é 
suficientemente porosa para permitir difusão metabólica para a membrana citoplasmática. Ele é essencial na 
estrutura, divisão e sobrevivência em condições hostis. Encontra-se também na parede celular de bactérias 
moléculas de ácidos teicoicos (relacionado com a estrutura da pared celular); ácido lipoteicoico (estrutura da 
parede celular que desencadeia resposta imune); além outras proteínas, como a proteína M (em 
Streptococcus) que geram resposta imune. 
5. O que é lisogenia viral? 
Trata-se de um dos ciclos de reprodução viral, no qual o virus parasitando a célula 
(eucariótica ou bacteriana) integra seu genoma à célula hospedeira que é replicado com 
ela sem causar lise da célula. Além disso, ocorre síntese de proteínas virais e pode haver 
alteração produção de proteínas bacterianas. 
*A febre escarlate está relacionada a infecção por cepa de Streptococcus pyogenes sendo 
parasitada por bacteriofagos (virus) lisogenizados, que alteram a produção de 
endotoxinas que desencadeiam resposta imune exacerbada do paciente. 
6. Por que a cervicite gonocococica pode evoluir pra esterilidade. 
A infecção por Neisseria gonorrhoeae desencadeia a deposição de imunocomplexos e 
uma forte resposta mediada por TNF (em resposta ao antígeno LOS da bactéria) de forma 
que lesões permanentes ao tecido podem ocorrer, podendo evoluir para a esterilidade. 
- Infeccão e imunidade contra Neisseria gonorrhoeae: 
- 1) Bactérias aderem-se e penetram nas células da mucosa do hospedeiro 
- *Pili; PorB e Opa —> proteinas responsáveis por adesão e penetração; 
- 2) Replicação ocorre no interior da célula; 
- 3) Passagem para espaço subepitelial —> estabelecimento da infecção; 
- Lipooligossacarídeo: LOS —> estimula resposta imune por liberação de TNF 
—> destruição tecidual 
- *Produzem Protease contra IgA1 —> clivam imunoglobulina, podendo servir 
para escapar parcialmente da imunidade; 
- *Produzem beta-lactamase —> naturalmente resistentes a penicilinas 
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Prova de Microbiologia Prática - A1 
1. Caso sobre operação de catarata em massa cujos pacientes ficaram cegos por 
falta de "higiene". Avalie as normas de biossegurança que poderiam ser 
aplicadas para evitar a contaminação bacteriana. 
- Lavagem de mãos com técnica asséptica cirúrgica; utilização de material cirúrgico estéril 
com técnica adequada; utilização de paramentação (EPIs) adequados; anti-sepsia da 
área operada 
2. Explicar biofilme bacteriano e citar exemplos. 
Biofilmes tratam-se de estruturas formadas por agregação de bactérias sobre superfícies, 
com produção de polissacarídeos e outras macromoléculas que mantém essa estruturas. 
Nessas estruturas, as bactérias encontram-se protegidas e cooperam entre si de forma 
que tornam-se resistentes a antibióticos e métodos de desinfecção e esterilização. 
Examplos: Biofilmes formados em cateteres, endoscópios; superfície dental 
3. Qual a importância clínica na pratica medica do teste de sensibilidade 
antimicrobiano 
Permite a seleção do antibiótico ideal para uma antibioticoterapia, de forma que o 
tratamento dispensado será o mais adequado para promover o controle mais rápido da 
infecção. 
4. Quais são os testes de identificação do Staphylococcus aureus. 
- Cultura em meio ágar sangue ou meio comum não-seletivo —> apresenta crescimento 
rápido; 
- Isolamento em ágar manitol salgado —> outros estafilococos não crescem nesse meio; 
- Testes: 
- 1) Coagulase —> S. aureus são positivos para o teste de coagulase; 
- 2) Hemólise —> apresentam padrão de hemólise em ágar sangue; 
- 3) Fermentação em manitol-salgado 
5. Quais são os indicadores de esterilização. 
- Fita indicadora de esterilização (indica que passou pelo processo de autoclavagem); 
- Indicadores biológicos: 
- Para calor úmido: Bacillus stearothermophilus; 
- Para calor seco e por óxido de etileno: Bacillus subtilis; 
- Para radiação gama: Bacillus pimilus; 
6. Menino tem feridas no corpo com crostas e coçou e espalhou pelo corpo. Como 
um método de biossegurança poderia evitar isso? -> Lavar as mãos e cortar as 
unhas. 
Poderia ser evitado comlavagem adequada das mãos; cortando as unhas e fazendo 
tratamento antimicrobiano adequado nas feridas 
7. Fase pre analítica do exame laboratorial. 
- Trata-se de todos os procedimentos que precedem a análise laboratorial propriamente 
dita, mas que podem interferir diretamente no resultado do exame laboratorial. A fase pré-
analítica inclui a coleta; identificação e transporte. 
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8. Sobre esterilização. 
Esterelização trata-se dos processos pelos quais se elimina todas as formas vegetativas e 
latentes (esporos) de microorganismos. 
Métodos: 
1) Calor seco; 
2) Calor úmido —> autoclavagem; 
3) Radiações ionizantes (gama, raio x); ou não-ionizante (UV); 
4) Filtração; 
5) Agentes químicos (aldeidos, óxido de etileno); 
9. Sobre a coloração de Gram. 
Método para diferenciação para bactérias com parede bacteriana contendo 
peptideoglicanos, no qual os denominados Gram positivo coram-se fortemente em roxo, 
pois o corante tem afinidade pela camada de peptideoglicanos que é mais espessa 
enquanto os denominados gram negativo coram-se rosa, pois não retém a coloração roxa 
e são, então, corados pelo contra-corante. 
Técnica: 
1) Flambar alça bacteriológica; 
2) Coletar colônia única com alça bacteriológica; 
3) Fazer esfregaço em lâmina de microscópio limpa; 
4) Fixar passando sobre a chama repetidas vezes sem parar sobre a chama; 
5) Cobrir a lâmina com solução de cristal violeta e deixar por 1 minuto; 
6) Lavar em água abundante; 
7) Cobrir a lâmina com solução de lugol e esperar cerca de 1 minuto; 
8) Lavar em água abundante; 
9) Adicionar álcool e lavar com água em seguida 
10)Adicionar a solução dee fucsina e esperar cerca de 30 segundos; 
11) Lavar com água abundante; 
12)Observar sob microscopia ótica em campo claro.
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