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FUNDAMENTOS DE 
ENFERMAGEM
ENF. ESP. EUNICE MINERVINO
RELEMBRANDO A AULA PASSADA
SUS DIVIDE A ATENÇÃO PARA MELHOR ATUAR
ATENÇÃO PRIMÁRIA, ATENÇÃO SECUNDÁRIA, ATENÇÃO 
TERCIÁRIA
ATENÇÃO PRIMÁRIA = UBS
ATENÇÃO SECUNDÁRIA = CAPS, POLICLÍNICA , UPAS
ATENÇÃO TERCIÁRIA = HOSPITAL
SETORES DO HOSPITAL
CLÍNICA MÉDICA - LOCAL ESPECIALIZADO ONDE FICAM OS
PACIENTES INTERNADOS. ALGUNS HOSPITAIS POSSUEM CLÍNICAS
ESPECÍFICAS.
CENTRO CIRÚRGICO- LOCAL ONDE SE REALIZAM AS CIRURGIAS.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO - LOCAL ONDE SÃO
ESTERILIZADOS E PREPARADOS OS MATERIAIS UTILIZADOS.
CENTRO OBSTÉTRICO- LOCAL ONDE SE REALIZAM OS PARTOS.
COPA- LOCAL ONDE SÃO PREPARADOS A ALIMENTAÇÃO DOS PACIENTES.
FARMÁCIA - LOCAL ONDE SÃO ARMAZENADOS E DISTRIBUÍDOS OS
MEDICAMENTOS.
RECEPÇÃO - LOCAL ONDE O PACIENTE DÁ ENTRADA NO HOSPITAL.
SETORES DE DIAGNÓSTICO - LOCAL ONDE SE REALIZA EXAMES PARA
AUXÍLIO DE DIAGNÓSTICO (RAIO-X , LABORATÓRIO, TOMOGRAFIA).
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA- CUIDADOS INTENSIVOS , PACIENTE
TOTAL DEPENDENTE DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM, PACIENTE GRAVE.
CLÍNICA MÉDICA
É um setor hospitalar onde acontece o atendimento integral do
indivíduo com idade superior a 12 anos que se encontra em estado
crítico ou semi-crítico.
Não são provenientes de tratamento cirúrgico e ainda àqueles que
estão hemodinamicamente estáveis, neste setor é prestada
assistência integral de enfermagem aos pacientes de média
complexidade.
Função da enfermagem na clínica médica
Propiciar a recuperação dos pacientes para que alcancem o melhor estado
de saúde física, mental e emocional.
Conservar o sentimento de bem-estar espiritual e social dos mesmos,
sempre envolvendo e capacitando-os para o auto cuidado juntamente
com os seus familiares, prevenindo doenças e danos, visando a
recuperação dentro do menor tempo possível ou proporcionar apoio e
conforto aos pacientes em processo de morrer e aos seus familiares,
respeitando as suas crenças e valores.
Realizar também todos os cuidados pertinentes aos profissionais de
enfermagem.
CENTRO CÍRURGICO
Conjunto de áreas e instalações que permitem efetuar a cirurgia nas
melhores condições de segurança para o paciente , e de conforto para
a equipe de saúde.
Os profissionais que atuam no Centro Cirúrgico são: as equipes médicas
(cirúrgica e anestesiologia), de enfermagem, administrativa e de
higiene, que têm como objetivo assistir adequadamente às
necessidades do paciente.
É de extrema importância que seus componentes atuem de forma
harmônica e integrada para a segurança do paciente e a eficiência do
ato cirúrgico.
É importante ainda que as boas relações humanas e o profissionalismo
sempre prevaleçam sobre as tensões, inevitáveis nesse tipo de
trabalho.
Para a enfermagem ter condições de prestar assistência ao paciente na sala
de cirurgia, como:
1. monitorização,
2. ações de segurança para evitar queda,
3. auxiliar o anestesiologista durante a indução anestésica,
4. posicioná-lo na mesa de cirúrgica colocando os coxins para conforto.
É necessário que haja pelo menos 1 enfermeiro assistencial para cada 4
salas de cirurgia, além do enfermeiro gerente (coordenador) que é
responsável pelas ações administrativas.
Equipes que atuam no CC
Equipe de anestesia
É composta de médicos anestesiologistas. Compete ao anestesiologista
avaliar o paciente no pré-operatório, prescrever a medicação pré-
anestésica, planejar e executar a assistência pré-operatória,
controlando as condições clínicas deste durante o ato anestésico.
Após a cirurgia, é de sua responsabilidade assistir o paciente na sala de
recuperação pós-anestésica.
Equipe cirúrgica
Compõe-se de cirurgião, cirurgião assistente e instrumentador 
cirúrgico.
Instrumentador cirúrgico - pode ser técnico de enfermagem , ou 
enfermeiro.
–Cirurgião: é da competência do cirurgião planejar e executar o ato
cirúrgico, comandar e manter a ordem no campo operatório;
–Cirurgião assistente: ao primeiro assistente compete auxiliar o
cirurgião no desenvolvimento do ato cirúrgico e substituí-lo caso se
faça necessário.
Em cirurgias de grande porte, torna-se indispensável à presença de um
segundo assistente.
Instrumentador cirúrgico
• Verificar os materiais e equipamentos necessários a ao ato cirúrgico;
• Preparar a mesa com os instrumentais e outros materiais necessários à 
cirurgia;
• Ajudar na colocação dos campos operatórios;
• Fornecer materiais e instrumentais ao cirurgião e assistente, solicitando-os, 
sempre que necessário ao circulante de sala, devendo para isso estar atento 
aos tempos cirúrgicos;
• Observar e controla para que nenhum instrumental permaneça no campo 
operatório;
• Zelar para a manutenção da mesa, conservando limpos os instrumentais 
durante o ato cirúrgico, bem como protegendo-a para evitar contaminação.
Em uma cirurgia realizada no início de 2016 , o 
médico Dr. Ernesto esqueceu gazes estéreis dentro 
da cavidade abdominal da paciente. 
Julgado no início de 2017 , o médico foi absolvido 
do crime. 
Apenas o técnico de enfermagem foi preso e 
cassado pelo COFEN . Por quê?
Equipe de enfermagem
É composta de enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem.
Enfermeiro coordenador
Enfermeiro assistencial
Técnico de enfermagem
Enfermeiro coordenador
• Organizar e prover a unidade de recursos materiais e humanos, e manter o 
ambiente em boas condições de funcionamento;
• Planejar as ações assistenciais e administrativas do Centro Cirúrgico, 
norteando-se pelo regulamento interno;
• Gerenciar as ações planejadas através de metodologia científica e 
humanística, para eficiência no atendimento ao paciente;
• Controlar a quantidade e a qualidade de recursos humanos, bem como a 
qualidade da assistência prestada;
• Supervisionar e avaliar o desempenho do pessoal que está sob sua 
responsabilidade;
• Opinar sobre a qualidade e quantidade de recursos materiais, 
possibilitando maior acerto na aquisição destes;
• Planejar, executar e avaliar programas de educação continuada aos
componentes da equipe de enfermagem;
• Elaborar as escalas de folga e de férias dos componentes da equipe de
enfermagem, procurando atender as suas solicitações;
• Manter um bom relacionamento com os componentes da equipe cirúrgica
e de anestesia, visando à assistência ao paciente;
• Manter integração com os enfermeiros das unidades de internação, chefias
dos departamentos e setores do hospital e outros serviços extra-
hospitalares;
• Colaborar no desenvolvimento do ensino, atualização e pesquisas
realizadas;
• Elaborar e atualizar o regulamento interno e manual de procedimentos;
• Apresentar relatórios mensal e anual sobre as atividades realizadas no
Centro Cirúrgico.
Enfermeiro assistencial
• Receber o plantão e tomar as providências necessárias relativas às atividades
administrativas e assistenciais;
• Providenciar o transporte do paciente para o centro cirúrgico;
• Receber o paciente, avaliando suas condições físicas e emocionais e procurando
atender aos problemas identificados;
• Coordenar as atividades assistenciais prestadas pelos componentes da equipe de
enfermagem;
• Controlar, diariamente, os gastos de psicotrópicos;
• Elaborar o programa ou mapa operatório para o dia seguinte, com base nos pedidos
de cirurgia recebidos;
• Supervisionar a limpeza diária e semanal da sala de cirurgia e demais elementos da
planta física do Centro Cirúrgico;
• Realizar a visita pré-operatória.
Técnico de enfermagem
• Auxiliar o enfermeiro, sempre que necessário;
• Verificar o estado de conservação e funcionamento dos aparelhos e equipamentos,
solicitando conserto e troca imediatos. Verificar a temperatura e iluminação da SO;
• Controlar o estoque de material esterilizado e as respectivasdatas de esterilização;
• Responsabilizar-se pela identificação e encaminhamento das peças cirúrgicas aos
laboratórios especializados;
• Exercer as atribuições de circulante de sala;
• Prover a sala de operação com recursos adequados às necessidades do cliente a segundo
as especificidades de cada intervenção anestésico-cirúrgica;
• Montar a sala de operação;
• Auxiliar o cliente no transporte da maca para a mesa de cirurgia e vice-versa, assim como
no seu posicionamento, procurando manter sua privacidade e permeabilidade de cateteres
e sondas;
• Participar dos treinamentos e programas de atualização fornecidos pela instituição;
• Auxiliar na paramentação da equipe cirúrgica, e atentar para a técnica 
asséptica na abertura dos materiais estéreis;
• Auxiliar o anestesiologista na indução e reversão do procedimento 
anestésico;
• EM situações emergenciais ou imprevistas solicitar a presença do 
enfermeiro;
• Realizar o controle de débito de materiais utilizados na SO;
• Encaminhar o paciente para a unidade de origem tomando os cuidados 
pertinentes com drenos, sondas ou cateteres;
• Realizar o registro de todas as informações no prontuário ou impresso 
padronizado pela instituição;
• Ao término do procedimento cirúrgico proceder à desmontagem da SO e 
encaminhar os materiais contaminados ao CME.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
Unidade funcional de apoio técnico, responsável pelo processamento
de produtos para a saúde em serviços de saúde.
Receber material considerado sujo e contaminado, sendo sua função
descontaminá-los, prepará-los e esterilizá-los, bem como, preparar e
esterilizar as roupas limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses
artigos para futura distribuição, controlando assim, a infecção
hospitalar.
Funções da enfermagem no CME
Fornecer o material esterilizado a todo hospital;
Promover a interação entre as áreas: expurgo, preparo e montagem de 
instrumental;
Adequar as condições ambientais às necessidades do trabalho na área;
Planejar e implementar programas de treinamento e reciclagem que 
atendam às necessidades da área junto à Educação Continuada;
Promover o envolvimento e compromisso de toda a equipe com os objetivos 
e finalidades do serviço;
Favorecer o bom relacionamento interpessoal;
Prover materiais e equipamentos que atendam às necessidades do trabalho 
na área.
SETORES DE EXAMES
Auxílio no diagnóstico médico
Depende da estrutura e dos serviços oferecidos no hospital
Biomédico
Bioquímico
Técnico de Raio X
Técnico de laboratório
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Estrutura hospitalar que se caracteriza como unidade complexa dotada
de sistema de monitorização contínua que admite pacientes
potencialmente graves ou com descompensação de um ou mais
sistemas orgânicos e que com o suporte e tratamento intensivos
tenham possibilidade de se recuperar.
A UTI é, juntamente com a Unidade Semi-Intensiva e a Unidade
Coronariana (UCO), uma das 3 unidades do Centro de Terapia
Intensiva (CTI). Na UTI ficam os doentes mais graves, que requerem
mais cuidados que na Semi-Intensiva. Já para a UCO são mandados
aqueles doentes que apresentam algum problema cardíaco.
Equipe multiprofissional da UTI
• INTENSIVISTAS
• O trabalho em Unidade de Tratamento Intensivo (U.T.I) é complexo e
intenso, devendo a equipe de enfermagem estar preparado para a
qualquer momento, atender pacientes com alterações
hemodinâmicas importantes, as quais requerem conhecimento
específico e grande habilidade para tomar decisões e implementá-las
em tempo hábil.
A Enfermagem está constantemente presente à beira do leito,
portanto é ela quem detecta de forma precoce as
intercorrências do paciente, e comunica aos demais
componentes da equipe para que as devidas intervenções
sejam realizadas.
A equipe de técnicos de enfermagem possui diversas
atividades relacionadas (orientadas pelos enfermeiros) a
assistência prestada ao paciente crítico, seja ele clínico ou
pós-operatório.
Manter a unidade organizada; 
Realizar lavagem das mãos antes e após qualquer procedimento no 
setor e propagar essa ação aos demais componentes de sua equipe; 
Organizar o leito para admissão do paciente;
Realizar junto com o enfermeiro o banho de leito do paciente crítico;
Administrar os medicamentos prescritos corretamente;
Avaliar constantemente o paciente;
Monitorar sinais vitais, assim como comunicar alterações 
imediatamente;
Registrar as ações de enfermagem de maneira adequada em impresso 
próprio;
Auxiliar o enfermeiro na execução de curativos;
• Realizar controle hídrico; 
• Orientar os familiares no horário de visitas; 
• Verificar e registrar os sinais vitais; 
• Realizar ações para prevenção de úlceras por pressão; 
• Seguir os protocolos do setor; 
• Avaliar, intervir (caso exista) e registrar constantemente a dor; 
• Executar passagem de plantão à beiro do leito; 
• Mensurar e registrar valores de drenos, assim como comunicar e registrar 
alterações; 
• Observar, comunicar e registrar alterações durante a infusão de 
hemoderivados;
• Auxiliar o enfermeiro no transporte intra-hospitalar deste paciente e 
registrar;
Atividade em grupo
• Grupo de no máximo 5 pessoas
• Escolha um dos setores do hospital.
A) Quais as vantagens e desvantagens de se trabalhar no setor?
B) Quais os instrumentos básicos de enfermagem são estritamente 
necessários?
C)Como vocês observam a função do técnico de enfermagem neste 
setor?
PARA REFLETIR...
1) Quais possíveis atuações do técnico de enfermagem no centro 
obstétrico?
2) Por que o CME apesar de não realizar o cuidado direto do paciente, é 
tão importante a um hospital quanto os outros setores?
3)O que não pode faltar em uma recepção de hospital?
4) Quais áreas oferecem mais riscos de contaminação do profissional 
que trabalha em um hospital?
5)O que precisa melhorar nos hospitais públicos do Brasil?