Capítulo 7

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Capítulo 7
Avaliação do Paciente
Avaliação psicopatológica => quem faz é o psicólogo ou psiquiatra => avalia a psicopatologia do sujeito. É feita principalmente por meio da entrevista e da observação , que são de fato o principal instrumento de conhecimento da psicopatologia. É uma entrevista minuciosa. Se bem realizada o profissional poderá receber informações valiosas: diagnóstico clínico (qual transtorno o paciente tem); conhecimento da dinâmica afetiva do paciente (como ele convive socialmente, como interage com seus familiares); melhor intervenção e planejamento terapêuticos. 
A entrevista permite a realização de dois principais aspectos da avaliação: anamnese e exame psíquico. 
		Anamnese: investigar o histórico dos sintomas e sinais; antecedentes familiares e pessoais; meio social. Se necessário, faz-se com a família. Sempre o passado.
		Exame psíquico: saber o estado mental atual; apenas com o paciente investiga-se o estado mental: verificar se está em surto, tremendo, consciência, atenção...
Avaliação física => é realizada por um médico. Os pacientes psiquiátricos adoecem mais que a população em geral. Seu emocional está totalmente desregulado, com isso, o estado físico é afetado: a imunidade, a libido, medicação, anemia... 
Os transtornos e as doenças físicas são subdiagnosticados (achar que é o diagnóstico). Para o clínico geral, o “doente” não é dele e sim do psiquiatra, para o psiquiatra não quer realizar o exame físico porque, para ele, é exclusivamente o psiquismo. 
Os pacientes com transtornos mentais graves podem ter dificuldades em comunicar objetivamente suas queixas somáticas, ou seja, explica o que sente. Podem não ser adequadamente ouvidos pelos médicos em geral. 
O exame físico quando realizado de forma adequada pode ser um excelente instrumento de aproximação afetiva. 
Avaliação neurológica => é realizada por um neurologista ou psiquiatra. É feita para saber a origem. Tem que descartar lesão, descobrir se tem alguma disfunção. Depende de um exame neurológico objetivo para identificar uma possível lesão ou disfunção no sistema nervoso central ou periférico. É cada vez mais considerada parte importante da avaliação em psiquiatria e em neurologia. 
Psicodiagnóstico => é realizado por um psicólogo, através de testes projetivos (HTP...), personalidade (palográfico...), cognitivos (WISC), neuropsicológicos. Representa um importante auxílio ao diagnóstico psicopatológico. Nunca se pode escrever no laudo “Diagnóstico”, sempre HD hipótese diagnóstica.
Exames complementares => é encaminhado pelo médico, neurologista ou psiquiatra. São os exames laboratoriais, neurofisiológicos e de neuroimagem que são auxílio fundamental para o diagnóstico psicopatológico. São importantes na detecção de disfunção e patologias neurológicas e sistêmicas que produzem síndromes e sintomas psiquiátricos.