Síndromes medulares- Resumo

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SÍNDROMES MEDULARES
MEDULA CERVICAL
Tetraplegia e fraqueza do diafragma;
C4-C5
TETRAPLEGIA;
C5-C6 
PERDE FORÇA E REFLEXOS NO BÍCEPS;
C7 
FRAQUEZA NOS EXTENSORES DOS DEDOS, PULSO E TRÍCEPS;
C8 
FLEXORES DEDOS E PULSO.
MEDULA TORÁCICA
LESÃO LOCALIZADA PELO NÍVEL SENSORIAL NO TRONCO E PELA DOR NA LINHA MÉDIA DO DORSO;
FRAQUEZA DAS PERNAS E ANORMALIDADES VESICAL E INTESTINAL ACOMPANHAM A PARALISIA;
T9-T10 
PARALISAM MÚSCULOS ABD INFERIORES;
MEDULA LOMBAR
L2-L4 
PARALISAM FLEXÃO E ADUÇÃO DA COXA; ABOLEM O REFLEXO PATELAR;
L5-S1 
PARALISAM MOVIMENTOS DO PÉ,TORNOZELO, FLEXÃO DO JOELHO E A EXTENSÃO DA COXA, ABOLINDO R. AQUILEU (S1).
SD DO CONE MEDULAR
ANESTESIA BILATERAL EM SELA (S3-S5);
DISFUNÇÃO VESICAL E INTESTINAL, IMPOTÊNCIA.
REFLEXOS BULBOCAVERNOSOS (S2-S4) E ANAL (S4-S5) ESTÃO AUSENTES.
LESÕES CAUDA EQUINA
DOR LOMBAR E RADICULAR; 
FRAQUEZA ASSIMÉTRICA, PERDA SENSORIAL NAS PERNAS;
ARREFLEXIA VARIÁVEL NOS MMII;
PRESERVAÇÃO RELATIVA FÇ VESICAL E INT.
Sd hemimedular de Brown- Sequard
Fraqueza ( trato corticoespinal)
Perda ipsil. da sensação propioceptiva e vibratória (coluna posterior);
Perda contralateral dor e temperatura (t. Espinotalâmico);
Dor radicular, atrofia muscular, perda de reflexo prof. São unilaterais.
Sd central da medula espinal
Fraqueza dos braços desproporcional à fraq das pernas;
Perda dor e temp sobre os ombros, pt inf do pescoço e pt sup do tronco;
Pp causas: traumatismo, tu medulares intrínsecos
Sd da artéria espinal anterior
Infarto na ME causa oclusão ou hipofluxo nesta artéria.
Todas as funções da ME (motora, sensorial e autonômica) são perdida abaixo do nível da lesão, exceção vibração e prop. íntegras.
Sd do forame magno
Lesões interrompem decussação das fibras do Trato piramidal p/ MMII, resultando em fraqueza das pernas;
Fraqueza ombro, braço ipsilaterais. Fraqueza perna ipsil perna contralateral e braço contralateral> Padrão em sentido horário.
Sd extramedulares
Dor radicular
Perda sensorial sacral precoce (TETL)
Fraqueza espástica nas pernas (TCE)
Massas extradurais (malignas) e intradurais (benignas- neurofibroma).
Sd intramedulares
Dor em queimação, mal localizada;
Poupam a sensação nas áreas perineal e sacral.
Choque Medular (dura em média de 2 a 4 semanas), que se caracteriza pela perda de todos os tipos de sensibilidade, movimentos, reflexos e tônus nos músculos dependentes dos segmentos medulares abaixo da lesão, há ainda, caracteristicamente, a retenção de urina e fezes. Com o tempo, reaparecem os reflexos profundos, os quais vão se tornando hiperativos e surge o sinal de Babinski (Síndrome Piramidal), no entanto não há recuperação da motricidade voluntária ou da sensibilidade.