SOS ENFERMAGEM

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AÇÕES DO PAISC: controle e desenvolvimento, incentivo ao aleitamento materno 
exclusivo até o 6° mês (IHAC, AME, rede amenta Brasil (banco de leite), extinção do 
alojamento conjunto), acompanhamento do calendário vacinal (PNI), controle das infecções 
respiratórias e diarreicas (AIDPI), PNTN. POLITICA DE HUMANIZAÇÃO NO 
ATENDIMENTO NEONATAL DE RISCO: método canguru. PNTN (PROGRAMA 
NACIONAL DE TRIAGEM NEONATAL): ocupa-se gratuitamente da detecção 
confirmação diagnóstica, acompanhamento e tratamento dos casos suspeitos de seis doenças: 
fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, anemia falciforme, fibrose cística, hiperplasia 
adrenal congênita, deficiência biotilidade. CALENDARIO MINIMO DE CONSULTAS 
DE 0 A 5 ANOS: 7 dias, 1 mês, 2, 4, 6, 9, 12, 18, 24, 3, 4 e 5 anos. AGENDA DE 
COMPROMISSOS: incentivo ao aleitamento materno, triagem neonatal, acompanhamento 
CD, alimentação saudável e prevenção de sobrepeso e obesidade, combate à desnutrição e 
anemias carenciais, imunização, atenção à saúde bucal, atenção à saúde mental, atenção a 
criança portadora de deficiências e prevenção de acidentes, maus tratos, violência e trabalho 
infantil. CRESCIMENTO PONDERAL: meninos: 3250g a 3500g meninas 3000g a 3250g 
baixo peso 2500g macrossomia 4000g aquisição de peso: 1° trimestre 700g mês, 2° 600g mês, 
3° 500g mês, 4° 400g mês, total 1° ano 6600g no 2° ano 1° semestre 200g mês, 2° 180g mês, 
total no 2° ano 2280g, a partir do 2° ano P = idade x 2 + 9. CRESCIMENTO 
ESTRUTURAL: 1° ano 1° trimestre 3 cm mês = 9 cm, 2° 2 cm mês, 3° 5 cm, 4° 5 cm total 
de 1 ano 25 cm, 2° ano 10 cm, 3° ano 10 cm, do 4° ano a puberdade 5 – 7 cm ano. 
PERÍMETRO CEFÁLICO E TORÁCICO: PC até 2 anos e PT triagem de prováveis casos 
de desnutrição 6 meses a 5 anos, do nascimento até os 6 meses PC > PT de 2 a 3 cm, PC: < 
31,5 cm (meninos) PC < 30,9 cm (meninas) PT entre 31 e 33 cm. ABORTAMENTO: 
processo. ABORTO: produto. CLASSIFICAÇÃO DO ABORTO: 1° ID < 22 semanas, 2° 
peso < 500g, 3° comprimento < 25 cm. MÉTODO DE AVALIAÇÃO DA IG: capurro 
somático, Ballard ou new ballard. Avalia sinais físicos externos e neuromusculares RN com 
IG = ou menor de 26 sem realizar até 12h, RN com IG acima de 26 sem pode ser até 96h, mas 
preferencialmente nas primeiro 48h. PRÉ-TERMO: concepto com IG inferior a 37 semanas. 
TERMO: concepto com IG de 37 semanas à 41 sem e 6 dias. PÓS-TERMO: concepto com 
IG acima de 42 semanas. PIG: RN com peso abaixo do percentil 10. AIG: RN entre o 
percentil 10 e 90. GIG: RN com peso acima do percentil 90. ATENÇÃO AO RN NO 
CENTRO OBSTÉTRICO: favorecer a regulação térmica, prevenir infecções, estabelecer 
relação mãe filho, realizar exame sistematizado. CUIDADOS IMEDIATOS: aquecimento do 
RN, aspirar vias aéreas se necessário, avaliar vitalidade do RN (APGAR), capeamento tardio. 
CUIDADOS MEDIATOS: realizar higiene corporal, sinais vitais, verificar medidas 
antropométricas. APGAR: 1°min adaptação inicial do RN à vida extra uterina, 5° min 
permite uma indicação do estado geral do SNC do RN. Se o escore for menor que 7 aplicação 
a cada 5 min até completar 20 minutos de vida. FR: ausente 0, menor 100 1, acima 100 2, ER: 
ausente 0, lento irregular 1, choro, regular 2, TM flácido 0, alguma flexão 2, boa flexão 
movimento ativo 2, IR: sem resposta 0, choro fraco 1, choro forte, tosse ou espirro 2, 
coloração: cianótico ou pálido 0, acrocianose 1, rosado 2. ABDOME: coto: processo de 
mumificação 3° 4° dia e costuma desprender-se em torno do 6° ao 15°. ONFALOCELE: os 
intestinos e outros órgãos fora do abdome envolvidos em uma bolsa, cordão umbilical 
centralizado. GASTROSQUISE: os intestinos ficam fora do abdome através de uma fissura 
existente no abdome lateralizado ao cordão umbilical. CUIDADOS: recomenda-se início de 
ventilação, para evitar distencao gástricas e das alças intestinais, deve-se manter a sonda 
gástrica aberta para descomprimir o estomago e as alças intestinais. ORDEM DE 
CRECSIMENTO E DESENVOLVIMENTO: céfalo-caudal (da cabeça à cauda), próximo-
distal (de perto para longe), diferenciação (desenvolvimento das funções simples para as mais 
complexas. PERIODOS DE CRESCIMENTO: neonatal de 0 a 28 dias, lactente 29 dias a 2 
anos, pré-escolar de 2 a 7 anos, escolar de 7 a 10 anos, adolescência pré-puberal de 10 a 12 – 
14 anos, puberal 12 – 13 anos e 14 – 16 anos, pós-puberal 14-16 anos a 18- 20 anos. 
CLASSIFICÇÃO DE TANNER: monitorização do desenvolvimento puberal. MENINAS: 1 
telarca (mamas) 2 pubarca (pelos) 3 menarca (1 menstruação) MENINOS: desenvolvimento 
das gônadas, crescimento peniano e pubarca. PELE DO RN: pele mais fina e gelatinosa, 
menor proteção ou barreira contra agressões externas, maior permeabilidade, permite 
absorção de agentes químicos e terapêuticos tópicos. AVALIAÇÃO DO PESO: diariamente: 
RN a termo e prematuro com peso > 1500g 2x ao dia em prematuros na primeira semana de 
vida e com peso < 1500. A perda fisiológica do RN a termo pode chegar a 10% nos primeiro 5 
dias de vida. CONTROLE TÉRMICO DO RN: grande área superfície exposta ao ambiente 
facilita perda, fina camada de tecido SC, mecanismo de produção de calor diferente do adulto. 
MECANISMOS DE COMPENSEÇÃO DE PERDA (hipotermia): posição fetal 
flexionada, vasoconstrição periférica, termogênese sem tremores e calafrios (através do 
consumo da gordura marrom). FATORES QUE PROMOVEM A ELEVAÇAO DA 
BILIRRUBINA INDIRETA: menor tempo de sobrevida das hemácias fetais, imaturidade do 
sistema hepático, competição da enzima glicuronil transferase, demora na eliminação do 
mecônio. ICTERÍCIA PATOLÓGICA: desenvolve-se dentro de 24 após o nascimento pode 
se originar de condições como incompatibilidade sanguínea, anormalidades hepáticas, biliares 
ou metabólicas ou infecção. ICTERÍCIA FISIOLÓGICA: desenvolve-se normalmente após 
24 horas de vida, KERNICTERUS OU ENCEFALOPATIA BILIRRUBÍNICA: consiste 
numa complicação da icterícia que consiste numa deposição da bilirrubina indireta nas células 
cerebrais. MEDIDAS TERAPEUTICAS: fototerapia, exsanguineotransfusão. DOENCA 
HEMOLÍTICA DO RN: é caracterizada por uma taxa anormalmente rápida de destruição de 
hemácias sendo as principais causas decorrentes da incompatibilidade Rh e do sistema ABO. 
EPISPÁDIA: aplasia parcial ou total da face superior da uretra. HIPOSPÁDIA: abertura 
anormal do meato urinário, em diferentes locais na parte de baixo (face ventral) do pênis. 
EXAME NEUROLOGICO: deve-se evitar a realização do exame neurológico nas primeiras 
12 horas de vida, para minimizar a influência do estresse do parto, que pode mascarar algumas 
respostas normais, dando falsa impressão de comprometimento. NUTRIÇÃO DO RN 
PREMATURO: por gavagem (pela seringa), gastróclise (bomba) ou translactação (sonda na 
mama da mãe) sonda troca-se a cada 3 dias ou por saída acidental, higiene rigorosa, seringas 
para medir resíduo substituir a cada dieta, seringa com água destilada substituir a cada 12h, 
posição semi-fowler ou decúbito lateral direito. RESIDUO: resíduo inferior a 30% devolve o 
leite descontar da dieta a ser administrada o volume aspirado. Resíduo superior a 30% deixa a 
criança em pausa alimentar e comunica ao médico.