Anamnese 20e 20Exame 20F c3 adsico 20do 20Neonato 20TODAS 20AS 20PARTES

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Anamnese e Exame Físico do Neonato
Na sala de parto:
Exame Físico
Condições de vitalidade do RN;
Padrão respiratório;
Frequência Cardíaca; 
Resposta Reflexa;
Cor; 
Tônus;
Excluir malformações graves.
Orientações para a realização do exame
Reduzir o estresse do RN, esteja calmo;
Preservar a sua temperatura;
Tocado gentilmente;
Ambiente aquecido;
Iluminação do local com luz natural ou lâmpada do tipo luz do dia;
Preparo do ambiente e materiais necessários;
Avaliação do RN: histórico do RN, histórico materno e histórico social e familiar. 
Teste de Apgar
Resultados:
0 a 3: sofrimento grave;
4 a 6: dificuldade moderada;
7 a 10: ausência de dificuldade.
Classificação do RN:
Idade Gestacional 
RN A TERMO: 37 semanas a 42 semanas;
RN PÓS-TERMO: >42 semanas;
RN PRÉ-TERMO: <37 semanas;
Limítrofe: 35-36 semanas;
Moderado: 31-34 semanas;
Extremo: < 30 semanas. 
Classificação do RN
RN de Baixo Peso (RNBP):
RN com menos de 2.500g.
RN de Muito Baixo Peso (RNMBP):
RN com menos de 1.500g.
RN de Extremo Baixo Peso (RNEBP):
RN com menos de 1.000g.
Exame Físico do RN
Medidas gerais:
Perímetro Cefálico: 33-38cm, média de 35cm;
Perímetro Torácico: 30,5 a 33 cm ( 2 a 3 cm maior que PC); 
Coroa ás nádegas: 31 a 35 cm;
Perímetro Abdominal: se tiver distensão abdominal;
Cabeça ao calcanhar: 48 a 53 cm;
Peso corporal;
Sinais Vitais: Temperatura, pulso (120-140 bpm), respiração (30-60 rpm), pressão sanguínea (65/41 mmHg);
Aparência geral: postura geral e comportamento.
Exame Físico do RN
Pele
Textura;
Cor.
Exame Físico do RN
Cabeça:
Observação do contorno da cabeça;
Fontanela anterior ou bregmática: fecha aos 14-18 meses de vida;
Fontanela posterior ou lambdóidea: fecha aos 2 meses de vida.
Olhos:
Observação das pálpebras;
Simetria;
Visualizar as estruturas da superfície do olho;
Reflexo Vermelho.
Ouvidos:
Posição, estrutura e função auditiva;
Capacidade auditiva.
Nariz:
Geralmente achatado após o parto;
Boca e garganta:
Palato, frênulo, frênulo, úvula lingual;
Pescoço:
Observar a amplitude do movimento, forma, massas anormais e palpação de cada clavícula;
Tórax:
Inspeção de tamanho e forma;
Glândulas mamárias.
Abdome:
Inspeção, palpação e ausculta da região abdominal;
Inspeção do cordão umbilical;
Genitália Feminina:
Lábios menores, maiores e clitóris são edematosos;
Genitália Masculina:
Inspeção do pênis, prepúcio, 
escroto, testículos. 
Região Dorsal e Anûs:
Inspecionar a coluna vertebral;
Membros:
Simetria, amplitude de movimento e aos reflexos, tônus muscular;
Sistema Neurológico: 
Reflexos localizados;
Observar postura, tônus muscular, controle da cabeça e movimento;
Ausência, assimetria, persistência ou fraqueza de algum reflexo.
Vídeo sobre reflexos
Testes para o RN
Teste da Linguinha
Fase Lactente
Anamnese
Avaliar principalmente as condições :
Tipo de parto;
 Local do parto;
 Peso ao nascer;
Idade gestacional;
Índice de Apgar;
 Intercorrências clínicas na gestação;
 No parto, no período neonatal e nos tratamentos realizados
Locomoção
4 e 6 meses de idade apresentam um ganho na coordenação dos braços. 
6 a 7 meses de idade, eles já são capazes de suportar todo o seu peso sobre as pernas, com auxílio. 
Começam rastejando e evolui pra engatinhar até os 9 meses de vida. 
Desenvolvimento da Linguagem
No 5 ou 6 semanas de idade, através de pequenos sons guturais. 
No 2° mês, eles emitem pequenos sons de vogais como ah, eh e uh.
 Do 3° ao 4° mês, as consoantes n, k, g, p, e b são adicionadas, e o lactente murmura, gorgojeia e ri alto. 
No 8° mês, eles imitam sons, adicionam as consoantes t, d e w e combinam sílabas (p. ex., “dada”) 
Entre o 9° e o 10° mês, eles compreendem o significado da palavra “não” e obedecem a comandos simples. 
Com 1 ano de idade, eles podem dizer de três a cinco palavras com significado.
Dentição
Um dos períodos mais difíceis da vida infantil
A idade de erupção dos dentes mostra considerável variação entre crianças.
 Os primeiros dentes primários a romper são os
incisivos centrais inferiores, que aparecem em média de 8 meses,Logo em seguida à erupção dos inferiores ocorre os superiores. 
Nutrição
 suplementos de ferro devem ser administrados entre as refeições, para uma maior absorção, irão produzir fezes pretas ou verde escuras, podendo causar uma constipação transitória. 
A introdução de alimentos sólidos antes dos 4 a 6 meses de idade não é recomendado, pois não é compatível com a capacidade do trato gastrointestinal e com as necessidades nutricionais do lactente. 
Devem ser cautelosos em relação ao uso excessivo de sucos e bebidas não nutritivas, como bebidas artificialmente. 
Saúde Bucal
 Inicia com a fricção da gengiva com pano úmido.
recomenda-se que o lactente tenha uma
saúde bucal domiciliar estabelecida aos 12 meses de idade.
 o uso de uma escova de dente preferencialmente com água ao creme dental, pois a criança irá
engolir podendo ingerir uma quantidade
excessiva de flúor 
Sono e Atividades
Entre os 3 e 4 meses de idade muitos lactentes já desenvolveram um padrão de sono noturno de pelo menos 9 a 11 horas. 
A consolidação das horas de sono noturno ocorreu durante os primeiros 12 meses, com o
sono diurno reduzido e o sono noturno aumentado
Fases do Desenvolvimento Infantil
2 a 6 anos
Pré escolar
Definição
Período caracterizado pelo aprimoramento das habilidades até então adquirida, em especial a capacidade de comunicação, locomoção (andar e correr com segurança, subir escadas, etc.), manuseio de objetos e jogos simbólicos.
Anamnese 
Identificação 
Nome
End. 
Telefone
Data e local de nascimento
Sexo
Religião 
Queixa principal
Doença atual 
Historia do parto 
Doenças anteriores
Alergias
Imunizações
Historia clinica da família
Historia psicossocial
Avaliação nutricional
Exame físico
Dados antropométricos
Peso 
Altura
Índice de massa corporal
Circunferência braquial
Espessura da prega cutânea
Exame físico
Sinais vitais
Temperatura
Oral 
Axilar
No ouvido( auricular)
Retal
Artéria temporal
Exame físico 
Pulso 
Respiração 
2 anos: de 80 a 130bpm
4 anos: de 80 a 120bpm
6 anos: de 75 a 115bpm
2 anos: 25mrm
4 anos: 23mrm
6 anos: 21mrm
Exame físico
sinais vitais
Pressão arterial
A medida da pressão arterial por métodos não invasivos é parte de uma determinação rotineira dos sinais vitais. Pode ser medida anualmente em crianças de 3 anos de idade até a adolescência
Avaliação dos sistemas
Aparência  geral: observar as fáceis, expressão, e a aparência facial, postura movimento corporal, higiene e comportamento.
Tegumentar: observar coloração, integridade, presença de pruridos, erupções 
Cabeça e pescoço: formato e simetria, amplitude de movimento, postura e controle da cabeça.
Olhos: achados como secreção purulenta, lacrimejamento excessivo edema de pálpebras devem ser investigados.realizar teste de acuidade visual 
Orelhas: dores de ouvido, secreção, sinais de perda da audição
Avaliação dos sistemas 
Avaliar boca, nariz e garganta
Tórax realizar ausculta dos sons respiratório e bulhas cardíacas 
Abdome: ausculta dos movimento peristalse, palpação dos quadrantes.
Genitália masculina: observar a aparência externa da glande e do pênis, o prepúcio, o meato uretral e escroto.
Genitália feminina: limita- se a inspeção e palpação das estruturas externas.
Fase escolar – 6 á 10 anos.
Art. 3º A criança e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que trata esta Lei, assegurando-se lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento físico, mental, moral, espiritual e social, em condições de liberdade e de dignidade.
Parágrafo único.  Os direitos enunciados nesta Lei aplicam-se a todas as crianças e adolescentes, sem discriminação
de nascimento, situação familiar, idade, sexo, raça, etnia ou cor, religião ou crença, deficiência, condição pessoal de desenvolvimento e aprendizagem, condição econômica, ambiente social, região e local de moradia ou outra condição que diferencie as pessoas, as famílias ou a comunidade em que vivem.        (incluído pela Lei nº 13.257, de 2016)
(ECA) - (Diário Oficial da União).
A educação infantil é a primeira etapa da educação básica e abrange a creche e vai de 6 a 10 anos
A educação escolar 
Esferas socioeconômicas
 Prevenção de doenças
Padrão de indivíduo saudável
 Condições de vida
O enfermeiro
 A responsabilidade social
 Ações educativas
Identificar e analisar
 Atuação do enfermeiro
Medicamentos na escola
Falar a verdade
Criança x família
Simbólica
Motora
Recreativa
Observadora
Associativa
Adolescente 
anamnese e exame físico 
Entrevista realizada na presença dos pais:
Antecedentes pessoais e familiares;
Situação Habitacional; 
Nutrição, hábitos alimentares e distúrbios nutricionais;
Sono e repouso ;
Alterações sistêmicas;
Lazer e atividades físicas;
Rendimento escolar;
Interação social família e comunidade
Condições psicoemocionais;
Trabalho;
Imunização: Hepatite B, Febre Amarela, Dupla
Tipo adulto (dT) e HPV
Anamnese
Anamnese 
Entrevista reservada (sem a presença dos pais):
Sexualidade;
Antecedentes ginecológicos;
Uso e Abuso de drogas;
Auto- imagem e aceitação corporal;
Expectativas em relação ao futuro e os projetos de vida;
Dúvidas e curiosidades;
Exame Físico
Antropometria: peso, altura e IMC;
SSVV: Temperatura, pulso, frequência cardíaca respiração e PA;
Avaliação cutânea: higiene, manchas, edema, prurido, lesões, pigmentação, palidez, equimoses, hematomas, condições de pêlos, cabelos, unhas e pele;
Avaliação cardiorrespiratória: tosse, escarros, condições de respiração, murmúrios vesiculares, ruídos adventícios.
Avaliação Neurológica: Sonolência, agitação, tremores, letargia, dormência, convulsão, pupila, abertura ocular e face;
Avaliação digestória: condições da orofaringe, náuseas, pirose, vômitos, dor abdominal, hemorroidas, característica do abdômen, evacuações, ruídos hidroaéreos e vísceras palpáveis;
Avaliação das condições de higiene e integridade bucal: dentição, presença de lesões e coloração;
Avaliação Locomotora: Motilidade; marcha, força muscular, postura, coluna vertebral, anomalias congênitas e/ou adquiridas; 
Avaliação do desenvolvimento puberal: acompanhamento pela tabela de Tanner
Avaliação das mamas e dos genitais: menarca, característica do ciclo menstrual, autoexame das mamas, característica da ejaculação, presença de dor ao urinar, frequência da eliminação urinária, dor à relação sexual , outras dores, gravidez anterior, aborto , característica de DSTs,
Avaliação da capacidade visual e auditiva: uso de óculos ou de aparelhos auditivos e possíveis dificuldades escolares associadas à visão ou audição.
Avaliação da tireoide: verificar aumento da glândula;
Solicitação de exames básicos, de acordo com o protocolo de cada serviço.
Referências 
CAPES: Qualis http://capes.gov.br. Acessado em 01/09/2017. 
ALMEIDA, Fabiane de Amorim/SABATÉS, Ana Llonch(orgs.) – Enfermagem pediátrica: a criança , o adolescente e sua família no hospital, 1ª ed. – Barueri- SP-Brasil: Manole, 2013, p 21 a 57.​
BORGES, Ana Luiza Vilela/ Fujimori,Elizabeth(orgs.),Enfermagem e a Saúd do adolescente na atenção básica,1ª ed, Barueri- SP-Brasil: Manole,  p 03 a 23.​
VIERA,Claúdia Silveira-Manual de Enfermagem em pediatria,2ª ed. Goiânia: AB,2014, p 26 á 35.​
BORGES, Ana L.Vilela/Fujimori,Elizabeth (orgs.). Enfermagem e a Saúde do adolescente na atenção básica. 1ª ed, Barueri-SP-Brasil: Manole, 2009. p 89 á 508.