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Padrão ou população de referência – é uma população cujas medidas foram aferidas em
indivíduos sadios, vivendo em condições socioeconômicas, culturais e ambientais
satisfatórias, tornando-se uma referência para comparações com outros grupos.
Referência adotadas para crianças e adolescentes: 
Curvas de crescimento da OMS 2006 e 2007 
Reprodutibilidade – refere-se a concordância ou consistência de resultados quando o
exame se repete em condições similares e se interpreta sem conhecimento prévio dos
resultados Ex1. AMS, dois examinadores realizam o exame e obtém o mesmo resultado;
Ex2. Dois radiologistas lêem independentemente as mesmas radiografias e chegam ao
mesmo diagnóstico.
Validação – se refere ao grau com que um instrumento representa bem um objeto
medido. Ex. “test method QFA” é comparado com outro método, julgado mais exato e
considerado padrão ouro (RA registro alimentar).
Sensibilidade – proporção de indivíduos com a doença que são identificados corretamente
pelo teste. Indica quão bom é o teste em identificar a doença em questão.
Especificidade – proporção de indivíduos sem a doença que são identificados
corretamente pelo teste. Indica o quão bom é o teste em identificar indivíduo sem a
doença em questão
Paciente Hospitalizado
Doença descompensada 
Retenção hídrica
Febre, infecção, 
Risco para desnutrição
Interferência nos 
Exames Laboratoriais, 
Físicos, Antropométricos
Limitação na 
Avaliação 
Nutricional 
Necessidades metabólicas
Febre, infecção, 
queimaduras, 
cirurgia recente, 
traumatismos
Avaliação Nutricional
Análise abrangente do estado nutricional e um indivíduo, que usa métodos diretos
e indiretos.
DIRETOSDIRETOS
Objetivos Subjetivos
MétodosMétodosMétodosMétodos
Antropometria
Laboratoriais
Consumo alimentar
Índices Múltiplos
História Clínica 
Exame Físico
(Sinais e Sintomas)
AMS
(04 grupamentos musculares)
ASG
Exercício Modelo ENADE
ENADE 2004/Questão 28/AN adaptado Ionar: Vários casos de desnutrição chegaram
ao Posto de Saúde do município X, em um intervalo de três meses. Crianças menores
de 5 anos eram particularmente afetadas pela doença. O relato dos cuidadores tinhade 5 anos eram particularmente afetadas pela doença. O relato dos cuidadores tinha
em comum a falta de alimento, de saneamento e de trabalho. Imagine que você é a
nutricionista da equipe local do Posto de Saúde e definiu como parte do protocolo
de atendimento a desnutridos, o uso de alguns parâmetros para o diagnóstico
nutricional. Nesse sentido, solicito enumerar cinco desses indicadores:
Todos os fatores relacionados Todos os fatores relacionados Todos os fatores relacionados Todos os fatores relacionados 
ao processo de determinação ao processo de determinação ao processo de determinação ao processo de determinação 
dos problemas nutricionaisdos problemas nutricionaisdos problemas nutricionaisdos problemas nutricionais
INDIRETOSINDIRETOS
Indicadores sociais, econômicos, culturais e demográficos
dos problemas nutricionaisdos problemas nutricionaisdos problemas nutricionaisdos problemas nutricionais
Indicadores sociais, econômicos, culturais e demográficos
GRUPO RACIAL: (0) BRANCA (1) NEGRA (2) MULATO
V15.GR □
ESTADO CIVIL: (0) CASADO (1) SOLTEIRO (2) DIVORCIADO (3) VIÚVO (4) OUTROS
V16.EC □
OCUPAÇÃO: (0) DESEMPREGADO; (1) BISCATE, DOMÉSTICA, TRABALHADOR BRAÇAL; (2)
ESTUDANTE, DONA DE CASA, TRABALHADOR EM SERVIÇO NÃO-ESPECIALIZADO; (3) DE
FORMAÇÃO TÉCNICA OU ESPECIALIZADA; (4) DE FORMAÇÃO SUPERIOR; (5)
APOSENTADO; (9) NÃO SABE / NÃO RESPONDEU
V17.OCUP □
DADOS DEMOGRÁFICOS SÓCIOECONÔMICAS 
ESCOLARIDADE: (0) ANALFABETO OU SEMI-ANALFABETO; (1) 1º GRAU INCOMPLETO; (2) 1º GRAU
COMPLETO; (3) 2º GRAU INCOMPLETO; (4) 2º GRAU COMPLETO; (5) SUPERIOR
COMPLETO OU INCOMPLETO; (9) NÃO SABE / NÃO RESPONDEU.
V18.ESCO □
RENDA PESSOAL: VOCÊ TEM RENDA PRÓPRIA? (0) NÃO; (1) SIM
(SE SIM, RESPONDER V20)
V19.RP □
RENDA FAMILIAR: (EM SALÁRIOS MÍNIMOS) __ __
V20.RF □□
NATURALIDADE: (1) SALVADOR ÁREA URBANA (2) SALVADOR ÁREA-RURAL (3) OUTRO MUNICÍPIO DA 
BAHIA (4) OUTRO PAÍS (SE 3 OU 4 , RESPONDER V21.) V21.NAT □
QUAL ESTADO/PAIS __________________________ V22.
� Antropométricas são medidas físicas que refletem a composição e
desenvolvimento corporal
antropo = humano
métrico = medir
Antropometria 
desenvolvimento corporal
� Propósitos principais:
1º. Avaliar o progresso do crescimento em gestantes , bebês, crianças e
adolescentes
2º. Detectar desnutrição ou superalimentação em todas as faixas etárias
3º. Medir as mudanças na composição do corpo com o passar do tempo
� Trata-se de um dos indicadores diretos do EN
� É a medida do tamanho corporal e de suas proporções
Antropometria 
� É a medida do tamanho corporal e de suas proporções
� Variações individuais: idade, gênero, estado fisiológico.
•• Massa corporal total Massa corporal total –– expressa pesoexpressa peso
Estimar:
•• Massa corporal protéica Massa corporal protéica -- CB e AMB CB e AMB 
•• Distribuição de gordura corporal Distribuição de gordura corporal -- pregaspregas
Medidas mais utilizadas:
� Peso – PA, PU, PI, PI ou desejável, Pajustável, PI para 
amputados, estimado e mudança de peso. 
� Altura - altura do joelho, extensão dos braços, estatura 
recumbente. 
� Altura - altura do joelho, extensão dos braços, estatura 
recumbente. 
� Circunferências – braço, punho, panturrilha, cintura, 
pescoço.
� Pregas cutâneas – PCT, PCB, PCSI,PCSE.
� Músculo Polegar Adutor – MAP
� Dinamometria (força de contração muscular das mãos)
Peso – soma de todos os componentes corporais e reflete o 
equilíbrio protéico-energético do indivíduo
Massa corporal
–Peso corporal (PC)– representa o somatório dos compartimentos de 
minerais, água corporal total (intra e extra celular), glicogênio, proteína e 
gordura.
Obs.: O PC não determina qual é a sua porção de massa magra, gordura ou 
fluídos, sendo medida global de todos os compartimentos
MEDIDAS DE PESO:
Este parâmetro visa identificar o padrão de peso do indivíduo e suas possíveis
variações neste, identificando o risco eminente de desnutrição ou sobrepeso que
podem contribuir para o risco de desenvolvimento de doenças não transmissíveis e
carências.
Para tanto deve-se avaliar:Para tanto deve-se avaliar:
• Peso Atual
• Peso Habitual ou usual
• Peso Ideal
• Percentual (%) de perda ponderal (%PP) nos últimos seis meses
Levando-se em consideração as técnicas adequadas e a aplicabilidade de cada
medida
PESO ATUAL:
Medida objetiva e direta, não invasiva que poderá ser feita em todos 
os indivíduos exceto os acamados totais.
Técnica de medida do Peso Atual (PA):
•Deve ser observada a calibração da balança sempre que se fizer 
necessário.
•A medida deverá ser realizada antes das refeições principais.
•O indivíduo deverá permanecer em pé, descalço no centro da 
balança.balança.
•O indivíduo deverá estar usando o mínimo de roupa possível, de 
preferência leve ou uniforme padrão no caso de coleta de dados para 
pesquisa. As crianças devem estar nuas ou com o mínimo de roupas 
possíveis. 
•O medidor deverá se posicionar em frente à escala e as medidas 
deverão ser anotadas e registradas com exatidão imediatamente 
após a leitura.
•No caso de Recém-natos e crianças < 2 ano deve-se utilizar a 
balança pediátrica devidamente calibrada.
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PESO HABITUAL OU USUAL:
Trata-se da investigação do peso que o paciente costuma praticar nos último seisTrata-se da investigação do peso que o paciente costuma praticar nos último seis
meses ou um ano, de tal forma que possamos avaliar possíveis interferências neste
movimento ponderal com as demais etapas dainvestigação nutricional
A limitação deste dado está geralmente associada a perdas de memória dos idosos
Não aplicável a crianças
PU – medida de baixa sensibilidade (67%), significando que até um terço dos pacientes 
com perda de até 10kg podem não relatar este dado. 
Obs.: O PU é extrema importância. Pacientes obesos , embora tenham apresentado uma 
significativa perda peso, podem estar com o PA bem acima do PI, embora terem perdido 
Peso usual (PU): utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso 
e em casos de impossibilidade de medir o PA
% PU– pode ser importante para determinar o DN. Avaliada pela seguinte fórmula:
% PU = peso atual x 100
peso usual 
significativa perda peso, podem estar com o PA bem acima do PI, embora terem perdido 
peso com relação ao PU
Lameu, 2005
PESO IDEAL:
Trata-se da determinação do peso esperado para um indivíduo ou para um grupo de
indivíduos com as mesmas características de sexo e idade, visando a adequação do
estado nutricional e evitar risco de DCNT
Obs.: PI permite uma determinação mais fidedigna da perda de peso recente e 
crônica
Peso ideal(PI): O PI pode ser estimado pela fórmula da FAO-1985 , considerando o IMC 
médio, sendo mais utilizada na prática clínica:
PI(♀) = altura m ² x 21 
PI (♂) = altura m ² x 22 
As interpretações do IMC para adulto e idosos encontram-se nas tabelas OMS, 1995 e 
1997. 
crônica
,1979) 
O peso , como % do PI (Adequação do peso) pode ser importante para o DN e 
calculado pela seguinte fórmula:
% PI = peso atual x 100
peso ideal
O % encontrado aplicado em quadros, tabelas com pontos de corte de referência 
(Hopkins; Blacburn & Thorntton,1979) 
(Lameu, 2005)
Adequação do peso
Pode ser usada para classificar o estado nutricional do indivíduo além de ser útil
para determinação do peso ajustado.
Classificação do E N de acordo com a adequação do peso:
• Adequação do peso (%) = peso atual X 100
Adequação do peso (%) Estado Nutricional
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 - 80,0 Desnutrição moderada
80,1 - 90,0 Desnutrição leve
90,1 - 110,0 Eutrofia
110,1 - 120,0 Sobrepeso
>120 Obesidade
• Adequação do peso (%) = peso atual X 100
peso ideal
Peso ajustado
Trata-se da correção do PI quando a adequação de peso for inferior a 95% ou
superior a 115%. O objetivo deste método é estabelecer a necessidade diária de
energia e nutrientes de um indivíduo proporcionando ótima tolerância orgânica a
prescrição nutricional
Técnica: 
• Identificar a porcentagem de adequação de peso 
• Aplicar a fórmula: 
• Adequação do peso (%) = peso atual X 100
peso ideal
• Determinar o Peso Ajustado:
Peso Ajustado = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
Peso ideal para idosos
Deves-se utilizar o percentil 50, conforme Tabela 1, e multiplicar pela altura ao quadrado:
PI = Percentil 50 X A²
Peso ideal para amputados
Indicado nos pacientes submetidos a amputação de membros, o peso pode ser corrigido
através da fórmula:
Para obter o peso ideal (PI) de amputados, deve-se subtrair do peso ideal ou estimado a
porcentagem (%) do membro amputado
O PI é calculado como não existisse amputação e, posteriormente, subtraído da parte
amputada
O peso estimado da parte amputada é facilmente calculado, conforme exemplo a seguir:O peso estimado da parte amputada é facilmente calculado, conforme exemplo a seguir:
PI (sem amputação): 65 kg
Parte amputada: perna inteira (16%)
Cálculo: 65 X 16% = 10,4 kg (65 X 0,16)
Logo:
PI = 54,6 kg (65 kg – 10,4 kg = 54,6 kg)
(Cuppari,2002)
Determinação do percentual de perda de peso 
(%PP) (Blackburn, et al., 1977)
Esta determinação visa estabelecer o risco clínico relacionado ao estado
nutricional, desta forma quanto maior for este índice menor será a defesa orgânica,
maior o tempo de cicatrização e portanto risco elevado de morbidade e mortalidade
comprometendo assim a sobrevida de indivíduos.
TÉCNICA:
• Usar as fórmulas • Usar as fórmulas 
• Identificar o tempo de perda
• Avaliar a tabela de referência
% Peso Usual = PA x 100 
PU
% Perda de peso = PU - PA x 100
PU