Aula 02 FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE (SDE0274)

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FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
Profª. Beatriz Acampora
AULA 2: CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 1 – A saúde no Brasil até 1987
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 3 – A política do SUS
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 4 – O SUS e a cidadania
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
Antes do Sistema Único de Saúde (SUS) ser criado no Brasil, em 1988, o cenário da saúde brasileira era o seguinte:
* Apenas trabalhadores com carteira assinada tinham aceso ao atendimento na rede pública de saúde.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
A assistência médico-hospitalar era prestada pelo INAMPS – Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social.
 As ações de promoção da saúde eram responsabilidade do Ministério da Saúde, que desenvolvia quase todas as campanhas que visavam à prevenção de doenças, como informação sobre o controle de endemias e vacinação.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
A reforma sanitária brasileira
Trata-se de um movimento voltado para a ampliação dos direitos de cidadania da população, especialmente as camadas sociais marginalizadas. A limitação dos direitos civis, durante os anos de autoritarismo, a gravou a desigualdade social com relação a direitos básicos, como o direito ao atendimento no setor de saúde pública.
	
 
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Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
A proposta central da Reforma Sanitária brasileira era garantir o direito à saúde para todo cidadão, colocando em questão o dever do Estado neste contexto.
Podemos entender a Reforma Sanitária como um projeto dentro de uma trajetória maior – que englobou outros projetos econômicos – sociais.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
Esse cenário de reivindicações contemplava a unificação do sistema de saúde através de uma nova política pública. Esse processo visava à universalização do atendimento e o acesso de toda a população, com extensão de cobertura de serviços.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
O movimento sanitarista brasileiro cresceu ao longo dos anos 1980 e ganhou representatividade através da participação de profissionais de saúde, políticos e lideranças populares. Com o objetivo de lutar pela reestruturação do sistema de saúde, este moimento teve como marco a 8ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em Brasília, em 1986.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 1 - A saúde no Brasil até 1987
As discussões centralizadas nesta conferência, que contou com a participação de representantes da população, resultaram em propostas que foram contempladas no texto da Constituição Federal, promulgada em 1988. As ideias também se consolidaram nas leis orgânicas da saúde, garantindo a valorização de um conceito ampliado de saúde, que engloba a proteção, a promoção e a recuperação.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
O SUS – Sistema Único de Saúde foi criado na Constituição de 1988.
Algumas legislações que agregam valor à Constituição federal e regulamentam o SUS: 
O SUS é definido pelo artigo 198° da lei 8.080, promulgada em 19 de setembro de 1990. 
	
 
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Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
Lei 8080/90
A lei estabelece a integração das ações e serviços de saúde, substituindo um sistema regionalizado e hierarquizado. A saúde é assegurada, na Constituição Brasileira, como um dever do Estado. Mas nesse contexto, o Estado não diz respeito apenas ao governo federal. 
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
O Poder Público, no que diz respeito à saúde, abrange a União, os Estados e os municípios. A implementação do SUS implica a integração das obrigações de todas as esferas do governo e a construção de políticas setoriais, adequadas às diferentes realidades regionais.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
A lei Orgânica da Saúde regulamenta as ações do SUS em todo o território nacional, estabelecendo diretrizes e detalhando as competências de cada esfera governamental. 
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
A lei: “Determina como competência do SUS a definição de critérios, valores e qualidade dos serviços. Trata da gestão financeira, define o Plano Municipal de Saúde como base das atividades e da programação de cada nível de direção do SUS e garante a gratuidade das ações e dos serviços nos atendimentos públicos” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012).
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
Na lei 8.080/1990 estão formuladas a estrutura do SUS e as bases para o seu funcionamento. Faz parte da legislação que ampliou a definição de saúde, considerando-a também a partir de aspectos sociais, dentro da noção de qualidade de vida. 
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
Assim, são levados em conta diversos fatores determinantes, como: alimentação, moradia, saneamento básico, trabalho, educação, lazer e acesso a bens e serviços essenciais.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
Lei 8142/90
Trata do papel e participação da comunidade na gestão do SUS e da transferência de recursos financeiros entre União, estados e municípios. Fica estabelecida a participação da comunidade, que deve ser concretizada através dos Conselhos de Saúde. 
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
O Conselho Nacional de Saúde (CNS) institui um espaço de participação social na administração do Sistema Público. O Conselho Nacional consolida o controle social por intermédio dos Conselhos Estaduais e Municipais.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
O CNS é uma instância coletiva, com poder de decisão. Ligado ao Poder executivo, é composto por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e 5% de prestadores de serviços. Representantes do governo, profissionais de saúde e usuários estão entre os participantes e o número de conselheiros varia entre 10 e 20 membros.
	
 
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Assunto 2 – A
criação e a regulamentação do SUS
Ente as atribuições dos Conselhos de Saúde, destacam-se:
• Propor a adoção de critérios que definam qualidade e melhor funcionamento do sistema de saúde;
• Fiscalizar a movimentação de recursos;
• Propor critérios para a execução financeira e orçamentária do Fundo de Saúde;
• Examinar propostas e denúncias;
• Estimular a participação social na administração do SUS
	
 
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Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
Novas premissas
As leis 8.080/90 e 8.142/90 preveem os princípios de funcionamento do SUS, baseados em premissas que modificam a concepção de saúde e, consequentemente, o modelo de assistência:
	
 
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Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
O Sistema Único de Saúde é, por definição constitucional, um sistema público, nacional e de caráter universal, baseado na concepção de saúde como direito de cidadania e nas diretrizes organizativas de: descentralização, com comando único em cada esfera de governo; integralidade do atendimento; e participação da comunidade. 
	
 
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Assunto 2 – A criação e a regulamentação do SUS
A implantação do SUS não é facultativa e as respectivas responsabilidades de seus gestores – federal, estaduais e municipais – não podem ser delegadas. O SUS é uma obrigação legalmente estabelecida.
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Assunto 3 – A política do SUS
A política que rege o SUS determina:
A descentralização (os estados e municípios passam a fornecer atendimento conforme as necessidades locais). 
A integralidade do atendimento (disponível a todos os cidadãos).
A participação da comunidade nas decisões importantes relativas à saúde pública. 
	
 
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Assunto 3 – A política do SUS
Os princípios do SUS
Dentro do programa de políticas públicas para a saúde, existem princípios (alguns já mencionados no tópico anterior) que são elementos fundadores da visão ampliada de saúde, associados às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. São elementos doutrinários e de organização do SUS. Dentre eles, destacam-se:
	
 
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Assunto 3 – A política do SUS
Universalidade
A saúde passa a ser vista como um direito de todos, como afirma a Constituição Federal de 1988. Promover e garantir a atenção à saúde para toda a população brasileira, sem distinção, torna-se obrigação do Estado. Esta foi a principal reivindicação do movimento sanitarista, que impulsionou a reformulação da política púbica no setor de saúde e a criação do SUS.
	
 
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Assunto 3 – A política do SUS
Descentralização político-administrativa 
O processo de descentralização, como já foi visto, consiste na redistribuição do poder, estabelecendo uma nova relação entre os três níveis (esferas) do governo – federal, estadual e municipal. Desta forma, cada uma das esferas tem atribuições próprias. Os municípios têm assumido papel cada vez mais importante no gerenciamento dos próprios recursos e demandas específicas da população.
	
 
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Assunto 3 – A política do SUS
Integralidade
A partir da criação do SUS, a atenção à saúde inclui tanto o tratamento quanto a prevenção da doença, englobando os meios individuais e os coletivos. As necessidades de saúde das pessoas ou de grupos devem ser levadas em conta. Cabe ressaltar que, dentro da visão ampliada de saúde, a qualidade do serviço oferecido também é valorizada, e não apenas o número de atendimentos.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 3 – A política do SUS
Equidade
O princípio da equidade refere-se à igualdade de oportunidades. Todos devem ter acesso ao sistema de saúde. Leva-se em conta a desigualdade de condições socioeconômicas que caracteriza o Brasil. A partir das disparidades regionais, que englobam fatores sociais e econômicos, as necessidades da população variam no que diz respeito à saúde. 
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 3 – A política do SUS
Porém, de acordo com a Lei Orgânica da Saúde, mesmo dentro da diversidade, é fundamental garantir a igualdade com relação ao acesso à saúde. Equidade, nesse contexto, é compreendida como sinônimo de igualdade, no sentido de “igualdade de condição” para o acesso à saúde.
	
 
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Assunto 3 – A política do SUS
Participação da comunidade
Esse princípio também é chamado de controle social. É regulado pela lei nº 8.142, que garante o direito de participação dos usuários na gestão do SUS. Essa participação se dá através dos Conselhos de Saúde, que são órgãos colegiados organizados em todos os níveis (nacional, estadual e municipal) e também através das Conferências de Saúde, que acontecem a cada quatro anos.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 3 – A política do SUS
Trata-se de dispositivos que visam à democratização das decisões no campo da saúde, dando à população papel ativo na gestão e fiscalização da política pública da saúde.
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 3 – A política do SUS
Esses princípios são elementos que fundamentam a proposta do SUS, de atenção à saúde de forma global – da prevenção ao restabelecimento –, promovendo a aproximação dos cidadãos às instâncias político-administrativas, com o objetivo de garantir a universalidade do acesso à saúde.
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Assunto 4 – O SUS e a cidadania
O movimento que culminou na criação do SUS representa um avanço no que diz respeito à valorização da cidadania. Paim (2011) observa que, mesmo sendo visível a distância entre a formalização e a garantia concreta, a implementação do SUS representa um avanço e uma iniciativa que vai ao encontro do direito à cidadania. 	
 
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Assunto 4 – O SUS e a cidadania
Segundo o autor, é um desafio manter uma gestão descentralizada num país com uma dimensão territorial do Brasil. A gestão descentralizada é um tema que demanda reflexão constante por parte dos envolvidos no setor da saúde, assim como fiscalização e tomadas de decisão que avaliem a situação local e as especificidades de cada região.
	
 
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Assunto 4 – O SUS e a cidadania
Ressaltamos a importância da difusão da informação, com o objetivo de promover para a população a consciência do direito à saúde. 
A educação em saúde é um tema fundamental, que pode ser compreendido como:
	
 
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Assunto 4 – O SUS e a cidadania
“Processo que objetiva promover, junto à sociedade civil, a educação em saúde, baseada nos princípios da reflexão crítica e em metodologias dialógicas (ou seja, que tenham como base o diálogo). [...]	
 
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Assunto 4 – O SUS e a cidadania
[...] É instrumento para a formação de atores sociais que participem na formulação, implementação e controle social
da política de saúde e na produção de conhecimentos sobre a gestão das políticas públicas de saúde, o direito à saúde, os princípios do SUS, a organização do sistema, a gestão estratégica e participativa e os deveres das três esferas de gestão do SUS” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009). 
	
 
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AULA 2 – CRIAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
Assunto 4 – O SUS e a cidadania
Dentro da concepção ampliada de saúde, a educação é contemplada como um dos fatores condicionantes. A educação em saúde, especificamente, faz parte da preocupação com a prevenção da saúde, seja levando informações sobre doenças e cuidados essenciais, seja propagando os direitos do cidadão assegurados pela política pública vigente. A conscientização é o primeiro passo para a participação efetiva dos usuários na gestão do SUS.
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RESUMINDO:
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