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CICLO E DÉBITO CARDÍACO Elio Waichert júnior O que é Ciclo Cardíaco? Reflete nos eventos cardíacos que ocorrem no início de cada batimento até o início do seguinte; Ciclo Cardíaco Cada ciclo é desencadeada pela geração espontânea no Nodo Sinusal (Sinoatrial); O ciclo cardíaco pode ser dividido em 5 fases: Sístole Atrial Contração Isovolumétrica Ventricular Ejeção Ventricular Relaxamento Ventricular Isovolumétrico Enchimento Ventricular Direcionamento do fluxo Semilunares: aórtica e Pulmonar Atrioventrículares: Tricúspide e Mitral Anéis fibrosos na base Músculos Papilares Cordoalhas tendíneas Válvulas Cardíacas Guyton, 9° Ed. Insuficiência Valvar Valvopatias www.queens.herts.sch.uk Estenose Valvar Primeira bulha Fechamento das válvulas atrioventriculares Bulhas Cardíacas Segunda bulha Fechamento das válvulas semilunares Terceira bulha Turbilhonamento de sangue causado pelo Enchimento Ventricular rápido Quarta bulha Sístole atrial O ciclo cardíaco se inicia-se com a excitação atrial, indicada pela onda P no eletrocardiograma; Sístole Atrial A elevação da pressão origina a onda A no pulso jugular (4 a 6 mm Hg); FC , pouca contribuição da sístole atrial; FC , papel importante para o enchimento ventricular. ÁTRIOS #5nad PA P ( mm Hg ) -2 0 2 4 6 8 2:31,8 2:31,85 2:31,9 2:31,95 2:32 2:32,05 2:32,1 2:32,15 2:32,2 01/04/04 13:53:50,420 Ondas atriais a c x v Bombas de escorva Onda a – contração atrial Onda c – presão exercida pelo Ventric. Onda x – tracionamento do átrio Onda v – enchimento atrial Onda A Onda X Onda C Onda V #10NVD P A P ( m m H g ) 0 10 20 30 4:13,78 4:13,8 4:13,82 4:13,84 4:13,86 4:13,88 4:13,9 4:13,92 4:13,94 4:13,96 08/04/04 13:37:54,060 Presença do complexo QRS , iniciando a contração ventricular; Contração Isovolumétrica Ventricular Fechamento da válvula mitral pelo rápido aumento da pressão ventricular, sem haver alteração de volume; Elevação do assoalho atrial e protrusão das válvulas, produz a onda C no pulso venoso; Ejeção Rápida: Abertura das válvulas semilunares Pressão arterial sistólica Ejeção Ventricular Ejeção Reduzida: Onda T no eletrocardiograma (repolarização) Acúmulo de sangue nos átrios onda V Incisura dicrótica Início da diástole; Não há variação de volume por uma fração de tempo; Retorno venoso, leva a um aumento da pressão atrial, ocasionando abertura da válvula mitral. Relaxamento Ventricular Isovolumétrico Enchimento rápido Favorável a passagem de sangue Enchimento Ventricular Enchimento lento O aumento pressórico causa diminuição da velocidade de enchimento Aparecimento de uma nova onda P , terminando assim o ciclo cardíaco Análise Grafica do Bombeamento Ventricular Atividade simpática Conceitos de Pré-Carga e Pós-Carga • Referem-se ao grau de tensão observado na musculatura ventricular PRÉ-CARGA = grau de tensão do músculo quando ele começa a se contrair = considerada como sendo a PRESSÃO DIASTÓLICA FINAL quando o ventrículo já está cheio. PÓS-CARGA = carga contra a qual o músculo exerce sua força contrátil = é a pressão na artéria que se origina no ventrículo = corresponde a fase III da alça volume-pressão
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