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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Conteúdo Programático desta aula Relação entre Epidemiologia e serviços de saúde; Gestão do SUS: Princípios administrativos constitucionais; Gestão Tripartite; Pacto pela Saúde; Gestão Participativa; Limites da gestão tripartite vigente no Brasil; Especificidades da gestão pública da saúde que ajudam e dificultam a atuação do gestor; Contribuição da Epidemiologia para a gestão em saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA RELAÇÃO ENTRE EPIDEMIOLOGIA E SERVIÇOS DE SAÚDE A ação da epidemiologia orienta intervenções que melhoram a qualidade de vida das coletividades. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA SEMINÁRIO SOBRE USOS E PERSPECTIVAS DA EPIDEMIOLOGIA (ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS), 1983) Contribuições da Epidemiologia nos serviços de saúde, destacando a análise de situações de saúde, a vigilância epidemiológica, os estudos causais e a avaliação de serviços, programas e tecnologias. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA ESPECIFICIDADES DA GESTÃO EM SAÚDE Os profissionais da saúde são diferenciados pelo fato de que o próprio exercício de suas competências e habilidades exige um elevado grau de autonomia. Em virtude disso, a estrutura das organizações de saúde é descentralizada pois o próprio profissional da saúde define o conteúdo do seu trabalho e burocrática em virtude da padronização do trabalho, com a repetição dos procedimentos ao longo do tempo. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA GESTÃO DO SUS PRINCÍPIOS ADMINISTRATIVOS CONSTITUCIONAIS O artigo 37o da Constituição Federal (1988) estabelece que “a administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência”. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PRINCÍPIO DA LEGALIDADE O gestor público só pode fazer o que a lei permite. PRINCÍPIO DA IMPESSOALIDADE Os atos de qualquer agente público devem obrigatoriamente ter como finalidade o interesse público. PRINCÍPIO DA MORALIDADE Está relacionado à honestidade nas ações e conduta do gestor. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PRINCÍPIO DA PUBLICIDADE O gestor público deve levar ao conhecimento de todos os seus atos e os contratos que estabelece. PRINCÍPIO DA EFICIÊNCIA O gestor público deve agir com clareza, otimizar os resultados, levar em conta a relação custo-benefício e atender o interesse público adequadamente. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA GESTÃO TRIPARTITE As Leis Orgânicas da Saúde (Leis 8.080/90 e 8.142/90) definem as atribuições da União, do Distrito Federal, dos Estados e dos Municípios, tanto as que são comuns às três esferas do governo, quanto às específicas de cada esfera. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PACTO PELA SAÚDE Formalizado em 2006 pela Comissão Intergestores Tripartite (CIT) devido às negociações entre os gestores federais, estaduais e municipais não poderem ser estabelecidas em uma única norma. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA DIVISÃO DO PACTO PELA SAÚDE Pacto pela Vida; Pacto em Defesa do SUS; Pacto de Gestão. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA OBJETIVOS E METAS PRIORITÁRIAS PACTO PELA VIDA (PORTARIA GM/MS Nº 325, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2008): I- Atenção à saúde do idoso; II- Controle do câncer de colo de útero e de mama; III- Redução da mortalidade infantil e materna; IV- Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS; Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA V- Promoção da saúde; VI- Fortalecimento da atenção básica; VII- Saúde do trabalhador; VIII- Saúde mental; IX- Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência; X- Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência; XI- Saúde do homem. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PACTO DE DEFESA DO SUS Foi criado com o objetivo de despertar a compreensão dos gestores da saúde para o fato de que a implantação efetiva do SUS depende de decisões que vão além dos limites setoriais exigindo a mobilização da sociedade na luta para a garantia da saúde como direito de todos, expressando, dessa forma, os compromissos entre os gestores do SUS com a consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PACTO DE GESTÃO DO SUS Estabeleceu o processo de definição de responsabilidades e competências específicas de cada esfera do governo. Ações de atenção primária: responsabilidade dos municípios. Gestores estaduais e municipais: maior autonomia na alocação dos recursos federais, ou seja, os repasses federais a estados e municípios passaram a ser feitos através de cinco grandes blocos: atenção básica, atenção de média e alta complexidade, vigilância em saúde, assistência farmacêutica e gestão do SUS. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL REGULAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE E REGULAÇÃO ASSISTENCIAL PLANEJAMENTO NO SUS GESTÃO DO TRABALHO NA SAÚDE DESCENTRALIZAÇÃO EDUCAÇÃO NA SAÚDE REGIONALIZAÇÃO FINANCIAMENTO DO SUS PACTO DE GESTÃO DO SUS Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA GESTÃO PARTICIPATIVA A participação de representantes da sociedade civil na condução do sistema de saúde foi uma conquista do movimento social contra o regime militar (1964-1985), que foi posteriormente consagrada na Constituição e nas Leis Orgânicas do SUS. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA As Conferências de Saúde realizadas nos níveis nacional, estadual e municipal, para estabelecer as diretrizes das políticas de saúde, e os Conselhos de Saúde, realizados também nos três níveis, para a formulação das estratégias e sua execução, contam com a participação de usuários do SUS, profissionais e prestadores de serviços e gestores da saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA O Ministério da Saúde e as secretarias de saúde elaboram seus planos de saúde a partir das diretrizes aprovadas nas conferências, que são submetidos aos respectivos Conselhos de Saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA CARATERÍSTICAS CENTRAIS MODELO MÉDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA (PORTELA & TEIXEIRA, 2011) Sobrevalorização do trabalho do médico em detrimento do trabalho em equipe; Atuação sobre a doença e os doentes, privilegiando a assistência individual e curativa em detrimento das açõesde promoção e prevenção; Ênfase na utilização de tecnologias médicas em ambiente hospitalar a partir da “demanda espontânea” de pessoas que sentem a necessidade de procurar um serviço de saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA É um modelo curativista, biologicista e individualista, que não se preocupa com a atenção integral ao paciente e à coletividade e não está conseguindo melhorar os níveis de saúde da população. Apresenta custos crescentemente elevados, dificultando o acesso de muitos grupos populacionais a serviços essenciais de recuperação da saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA CARACTERÍSTICAS DA GESTÃO PÚBLICA DO SUS E OS LIMITES DA GESTÃO TRIPARTITE VIGENTE NO BRASIL Importante dificuldade para o desenho e implantação de um processo de produção de atenção integral à saúde. PORTELA & TEIXEIRA, (2011) Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Apesar dos avanços nos processos de definição e divisão das atribuições das três esferas de governo, a integração institucional dos serviços de saúde, na sua interface com os usuários ainda está longe de ser uma realidade, predominando, na prática a fragmentação do cuidado em todos os aspectos, inclusive na divisão de trabalho institucional, com a esfera municipal se ocupando da atenção básica e as esferas estadual e federal, da atenção de média e alta complexidade. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA ATUAÇÃO DO GESTOR DA SAÚDE No que diz respeito às relações de trabalho há uma especificidade da gestão da saúde que facilita a tarefa do gestor: a valorização do trabalho em saúde pela sociedade. Normalmente, as pessoas que trabalham cuidando da saúde de outras pessoas são generosas e solidárias e se sentem satisfeitas com isso. E, as pessoas que recebem o cuidado, geralmente, reconhecem o valor do trabalho do profissional de saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA ESPECIFICIDADES DA GESTÃO PÚBLICA DA SAÚDE QUE AJUDAM O GESTOR A Legislação do SUS, que exige a participação social, inclusive a dos trabalhadores, motivados pelos princípios da solidariedade, na gestão do sistema e dos serviços de saúde. A participação é uma estratégia importante para se alcançar a convergência entre os objetivos organizacionais e os objetivos pessoais de cada membro da organização. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA ESPECIFICIDADES DA GESTÃO PÚBLICA DA SAÚDE QUE PREJUDICAM A ATUAÇÃO DO GESTOR Proliferação de contratos temporários; Terceirizações em detrimento da realização de concursos públicos. Dificultam a adesão dos trabalhadores ao objetivo de melhorar as condições de saúde das pessoas e da comunidade. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA PRINCIPAIS DESAFIOS IMPOSTOS AO GESTOR NA SUA TAREFA DE CONQUISTAR A ADESÃO DOS TRABALHADORES Favorecimento do trabalho em equipe; Fortalecimento de uma concepção humanista em detrimento da “tecnificação” do ato profissional. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA CONTRIBUIÇÃO DA EPIDEMIOLOGIA PARA A GESTÃO EM SAÚDE Valorização do trabalho em equipe multiprofissional de saúde e também de profissionais de outras áreas; Atuação sobre o processo saúde/doença/cuidado, desde os determinantes sociais da saúde (DSS), passando pelos riscos até os danos; Mobilização de tecnologias médico-sanitárias integradas, necessárias para a atuação sobre determinantes, riscos e danos enfatizando a “oferta organizada” sobre problemas/necessidade de saúde. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Para agir concretamente sobre os DSS, riscos e danos é preciso reconhecer a importância e a necessidade de ações sobre os mesmos. Identificar e explicar os problemas de saúde e seus determinantes, destacando as iniquidades também é imprescindível. PORTELA & TEIXEIRA, (2011) Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA O gestor comprometido com a mudança do modelo assistencial precisa da Epidemiologia para delinear um processo de produção de ações de saúde que favoreça o alcance do objetivo de melhorar as condições de saúde da população, sem apresentar custos elevados. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA TERRITÓRIOS INTEGRADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE (TEIAS) OBJETIVOS: integrar as ações de atenção básica aos serviços de urgência e à atenção especializada, além das ações de vigilância em saúde para assegurar o acesso ao cuidado integral, a melhora da gestão clínica, a promoção da saúde e o uso racional de recursos. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA DESTAQUE À CONTRIBUIÇÃO DA EPIDEMIOLOGIA O conceito de territórios integrados compartilha as características do modelo de atenção integral à saúde, exigindo a incorporação de conhecimentos epidemiológicos para o seu pleno funcionamento, permitindo melhorar as condições de saúde da população. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A identificação e explicação dos problemas de saúde e a elaboração de estratégias que facilitem a realização de ações integradas sobre os DSS, riscos e danos são imprescindíveis. É importante destacar que para contribuir com a gestão da saúde, a Epidemiologia precisa desenvolver investigações na interface biológico-social de todo processo saúde/doença/cuidado. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A Epidemiologia poderá ser muito útil à gestão da saúde, mas somente a partir da conquista da adesão dos trabalhadores ao objetivo de melhorar as condições de saúde das pessoas e da comunidade. Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA O estabelecimento ou a restauração das relações de confiança entre gestores, profissionais e usuários do SUS dentro de um novo padrão de profissionalismo é imprescindível! Tema da Apresentação AULA 9: EPIDEMIOLOGIA E GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Relação entre Epidemiologia e serviços de saúde; Gestão do SUS: Princípios administrativos constitucionais; Gestão Tripartite; Pacto pela Saúde; Gestão Participativa; Limites da gestão tripartite vigente no Brasil; Especificidades da gestão pública da saúde que ajudam e dificultam a atuação do gestor; Contribuição da Epidemiologia para a gestão em saúde. Resumindo: Tema da Apresentação
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