PARTE 2 Aula de Gasto Energético

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Gasto energético 
Parte 2
Profº Dr. Valter Miranda
Técnicas para mensurar o GET
 Há muitos métodos
 Não há consenso sobre o mais acurado para uso
individual ou populacional.
Medidas do Gasto de Energia
Calorimetria direta e indireta
Calorimetria direta e indireta
Calorimetria direta e indireta
1 L O2 / Kg/min - 4,8 kcal
Calorimetria Direta
 Medida da troca de calor entre o corpo e o 
ambiente,
 Equipamento altamente sofisticado e grande,
 Permite algum grau de atividade.
Técnicas para mensurar o GET
(Schutz, 1995; Melo et al., 2008)
Vantagem:
 Padrão-ouro
Limitações:
 Requer o confinamento do indivíduo em uma 
câmara, hermeticamente fechada (24 horas ou 
mais);
 Alta complexidade e alto custo.
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
(Schutz, 1995; Melo et al., 2008)
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
 Padrão-ouro
 Estima Gasto Energético Basal e Gasto Energético 
Repouso
 Identifica qual substrato está 
predominantemente sendo oxidado.
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
(Schneider & Meyer, 2005; Marson et al., 2003)
CALORÍMETRO
 Coletor de gases que se adapta ao indivíduo 
(campânula)
 Sistema que mede o volume e a concentração de 
O2 e CO2 minuto a minuto.
 GE é calculado pela fórmula de Weir.
(Merilainen, 1987; Ravussin & Swinburn, 1993; Schutz, 1995; 
Diener, 1997)
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Cuidados:
 Requer cuidados referentes ao indivíduo, ambiente e
equipamento.
Vantagem:
 Pode fazer realizar medidas em um curto tempo.
Limitações:
 Caro, relativamente complexo, requer pessoal treinado.
(Schutz, 1995; Labayenet al.,1997; Diener, 1997)
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Calorimetria Indireta
 Baseado na medida do calor gasto para oxidar os 
nutrientes (consumo de O2 e produção de CO2);
 Não-invasivo, muito acurado (erro menor do que 1%)
 Alta reprodutibilidade.
Técnicas para mensurar o GET
(Schneider & Meyer, 2005; Marson et al., 2003)
Calorimetria Indireta Circulatória ou Princípio de 
Fick
 Monitorar o consumo de O2 e GER quando a UTI
não possui CI.
 Baseia-se na técnica de termodiluição
 Requer a inserção de um cateter (cateter de
Swan-Ganz) na artéria pulmonar para estimar o
débito cardíaco
Técnicas para mensurar o GET
(Flancbaum, 1999; Melo et al., 2008)
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Circulatória ou Princípio de Fick
 Permite analisar a gasometria sanguínea (arterial
e venosa), que se baseia na concentração de
hemoglobina e sua saturação de O2;
 Possível calcular o O2 consumido (diferença do
conteúdo arterio-venoso x debíto cardíaco).
(Marson et al., 2003)
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Circulatória ou Princípio de Fick
Vantagens:
 Prático e relativamente simples;
Vantagens e Limitações:
 Invasivo
 Pessoal capacitado para inserção do cateter
 Baseado em medidas instantâneas.
(Flancbaum et al., 1999;Rocha, 2001; Frankenfield et al., 2007)
Técnicas para mensurar o GET
Calorimetria Direta
Circulatória ou Princípio de Fick
Água Duplamente Marcada
 Medida do Gasto Energético Total,
 Acurado e preciso,
 Não requer confinamento,
 Sem mudança na rotina,
 Seguro,
 Padrão-ouro.
Técnicas para mensurar o GET
(Scagliusi & Lancha-Júnior, 2005 )
 Baseado no princípio da diluição isotópica.
 Indivíduos ingerem estes elementos de concentração e
volume conhecidos (C1 V1) e que se difundem através
dos fluidos corporais (com um volume (V2)), e uma nova
concentração (C2) pode ser calculada pela fórmula:
C1 x V1 = C2 x V2
Técnicas para mensurar o GET
Água Duplamente Marcada
(Salazar, 1998; Speakman, 1998 )
 Difusão através do corpo – 2 a 6 horas.
 Como energia é gasta pelo corpo – produção de
CO2 e H2O.
Técnicas para mensurar o GET
Água Duplamente Marcada
Vantagem:
 Validar outros métodos;
Limitações:
 Caro;
 Equipamentos sofisticados e pessoal treinado;
 Não fornece informação relacionada a atividade física
realizada e oxidação de substratos.
(Paul et al., 2004)
Técnicas para mensurar o GET
Água Duplamente Marcada
Bioimpedância Elétrica
 Estima composição corporal, incluindo a
distribuição de fluidos corporais no
espaços intra e extracelulares;
 Estima GER através de equações
preditivas (massa magra;
 Equipamentos com 2, 4 ou 8 eletrodos.
Técnicas para mensurar o GET
(Barbosa et al., 2001)
 Baseado no principio de que os tecidos possuem
diferentes propriedades elétricas;
 Massa Magra – alta condutividade (alta
quantidade de água e eletrólitos);
 Massa Gorda, ossos e pele – baixa condutividade.
Técnicas para mensurar o GET
Bioimpedancia
(Barbosa et al., 2001; Kamimura et al., 2004)
Peso e Percentual de Gordura
Bioimpedância
In Body 230 
Absortometria radiológica de
dupla energia - DXA
In Body 230
In Body 230
 Um aparelho de bioimpedância elétrica vertical com oito eletrodos
táteis que faz avaliação da composição corporal.
 Capacidade de 250 kg e precisão de 100g.
 Avaliação é realizada com o indivíduo descalço, vestindo roupas
leves e sem adornos metálicos (MANUAL INBODY, 2006)
In Body 230
B) Posicionamento correto para
realização do teste no In Body 230.
Procedimento teste In Body 230
1. O indivíduo deverá subir, de forma centralizada, na plataforma do
equipamento, adequando os pés limpos e secos sobre os dois
conjuntos de eletrodos da base, e esperar até que o peso seja
medido pelo equipamento.
2. Em seguida serão digitalizados os dados de altura e sexo e
solicitado ao indivíduo que segure com os cinco dedos da mão a
haste que contém a superfície do eletrodo, mantendo-se os braços
abduzidos cerca de 15° fora do corpo durante a análise (MANUAL
INBODY, 2006).
Procedimento teste In Body 230
 Finalizada a avaliação, será emitido um sinal sonoro e na tela do
equipamento a mensagem de conclusão (MANUAL INBODY,
2006).
 Os resultados serão impressos em formulário específico.
Quadro - Protocolo para avaliação da composição corporal pela
bioimpedância elétrica tetrapolar vertical
Vantagens: 
 Menor custo, prático, rápido e não invasivo.
FATORES QUE INFLUENCIAM (Limitações):
 Estado de hidratação;
 Dieta;
 Atividade Física;
 Uso de diuréticos;
 Período Menstrual.
Técnicas para mensurar o GET
Bioimpedancia
(Barbosa et al., 2001; Kamimura et al., 2004)
GET = peso x duração da atividade física
(minutos) x valor de Equivalente Metabólico
(MET) descrito no compêndio.
1 MET equivale a 3,5 ml de O2/kg/minuto (Valor Relativo) ou seja o
consumo de oxigênio de um indivíduo em repouso.
O valor absoluto do MET é dado em Litros de O2 por minuto – L/min.
1 LO2/minuto consome aproximadamente 4,8 kcal.
Técnicas para mensurar o GET 
Questionários de Atividade Física
(Ainsworth et al., 1993; Amorin & Gomes, 2003)
Métodos de Avaliação
Objetiva do Nível de
Atividade Física
Nível de Atividade Física - NAF
• A atividade física é compreendida como toda ação de
movimento livre no espaço sem sistematização (HASKELL;
KIERNAN, 2000), é também um constructo multifatorial.
• Pode ser categorizado de acordo com 4 componentes:
intensidade, frequência, duração e finalidade/tipo (PATE et al.,
1995).
• O nível de atividade física habitual (NAFH) é a estimativa do
gasto energético diário durante um período de 24h, levando
em consideração períodosde inatividade, atividades leves,
moderadas e intensas (Bouchard et al., 1983).
Nível de Atividade Física - NAF
• Recomendação do NAF para adultos: 30 min/dia de AF
moderada e/ou vigoroso (WHO, 2010).
• De acordo com a Global Recommendations on Physical
Activity for Health (WHO, 2010) crianças de adolescentes (5 a
17 anos) devem acumular pelo menos 60 minutos de
atividade física de moderada a vigorosa diariamente.
• O nível de atividade física do adolescente também pode ser
determinado mediante estimativa de demanda energética
diária (kcal/kg/dia), considerado inativo aquele com menor
média de 37 kcal/kg/dia (CALE, 1993).
Nível de Atividade Física - NAF
Equivalente Metabólico Classificação da Intensidade
3,0 < MET Leve
3,0 a 5,9 MET Moderado
≥6,0 METs Vigorosa
Fonte: Lynden et al. (2011); ACSM (2011).
Para facilitar a classificação da intensidade das atividades físicas
realizadas por crianças e adolescentes, Ridley et al. (2008) validaram
um compendium de gasto energético para jovens, sendo útil para
pesquisadores e profissionais interessados em identificar o nível da
atividade física e os valores do gasto de energia em uma variedade de
configurações.
Vantagens:
 Ampla variedade de atividades físicas listadas;
 Pode ser sempre atualizada (inclusão ou correção 
atividades específicas para região ou país). 
Limitações:
 Diferentes autores diferentes códigos;
 Comparação entre estudos – limitada;
 Não considera as diferenças individuais.
Técnicas para mensurar o GET 
Questionários de Atividade Física
(Amorin & Gomes, 2003)
Diário de Atividade Física de Bouchard et al.
1983
• O R-24h é um instrumento retrospectivo de autorrecordação
das atividades diária, com instruções e recomendações no
sentido de identificar e registrar o tipo de atividade realizada
ao longo do dia.
• Nesse caso, as atividades do cotidiano são classificadas em
um continuum envolvendo nove categorias, de acordo com
estimativas quanto ao custo calórico médio das atividades
realizadas por humanos
Diário de Atividade Física de Bouchard et al.
1983
• Para o seu preenchimento, o dia foi dividido em 96 períodos
de 15 minutos cada, e os participantes do estudo
identificaram o tipo de atividade, classificada entre as
categorias 1 e 9, realizada em cada período de 15 minutos,
durante as 24 horas do dia.
• Lista de atividades características do cotidiano,
exemplificando atividades contempladas nas diferentes
categorias, foi apresentada aos adolescentes na tentativa de
facilitar o preenchimento do instrumento.
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1
1
1 1 1 1
1 1 1
1
1 1 1
3 3 5
2
2 2 2
3
5
2 2 2
2
2 3
2 2
2
2
2 2
2 2
2 5
2 1
1 1
2
5
2
2
2 1
1 1
2 2
2
2
2 2
8
8 8
5
5 5
2 2 2
2
2 2 2
2 2
2
85
2
2
2 22
2 2 2
2
2 2
Recordatório de Atividade Física (R-24h)
• Método subjetivo e indireto,
96 períodos de 15 min.
• Identificar o tipo de atividade
classificadas de 1 a 9
(Bratteby, et al., 1997ª)
durante 24h do dia –
Atividades Físicas
Habituais (AFH kcal).
• Taxa Metabólica de
Repouso (TMR) = (0,056 x
Peso Corporal +2,898 MJ/d)x
239 = kcal .
• Avaliação Gasto
Energético Total (GET) =
AFH + TMR.
• Nível de atividade Física
(NAF) = GET / TMR. IOM
(2002) e Brooks et al.
(2004).
Classificação NAF – Institute of medicine (IOM)
Brooks et al., 2004
 Estima o GET
Vantagens:
 Barato, prático e simples.
Limitações:
 Subnotificação ou mesmo supernotificação da
ingestão calórica;
 Erros inerentes aos entrevistadores.
Técnicas para mensurar o GET
Questionários de Ingestão Alimentar
(Johnson et al., 1998; Bellisle, 2001)
 Interpretado com cautela;
 Estimativa do GET - deve ser feita em conjunto
com outros métodos para obter uma maior
confiabilidade nos resultados;
Técnicas para mensurar o GET 
Questionários de Ingestão Alimentar
Equações Preditivas
 Várias equações na literatura (GER e GET).
 Primeira (1919) – Harris-Benedict.
 Indivíduos de peso normal;
 Superestimação.
Técnicas para mensurar o GET 
(Daly et al., 1985; Harris & Benedict, 1919; Carrasco et al., 2007; Oliveira et al., 2010)
Harris and
Benedict (1919) in kcal/day 
15 – 74 Homens = 66,4730 + 13,7516(peso) + 5,0033(estatura) – 6,7550(idade)
15 – 74 Mulheres = 655,0955 + 9,5634(peso) + 1,8496(estatura) – 4,6756(idade)
Peso em kg; estatura em cm
Exemplos:
Homem, 30 anos, 172cm e 80 kg
66,4730 + 13,7516*(80) + 5,0033*(172) – 6,7550(30) = 1824,519 
kcal
Mulher, 15 anos, 155cm e 58 kg
655,0955 + 9,5634*(58) + 1,8496*(155) – 4,6756*(15) = 
1426,331 kcal
Técnicas para mensurar o GET 
Author Age (years) Sex Equation
Schofield (1985) 
in MJ/day
10-17
18-29
30-60
>60
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
0.074(W) + 2.754
0.056(W) + 2.898
0.063(W) + 2.896
0.062(W) + 2.036
0.048(W) + 3.653
0 034(W) + 3 53
0.049(W) + 2.459
0.038(W) + 2.755
FAO/ WHO/ UNU 
(1985)58 in 
MJ/day
10- 17
18- 29
30- 60
>=60
Male
Female
Male
Female
Male
Female
Male
Female
0.0732(W) + 2.72
0.0510(W) + 3.12
0.0640(W) + 2.84
0.0615(W) + 2.08
0.0485(W) + 3.67
0.0364(W) + 3.47
0.0565(W) + 2.04
0.0439(W) + 2.49
Técnicas para mensurar o GET 
Equações Preditivas
Fonte: Volp et al., 2011 – Adaptado de Oliveira et al., 2010.
 Para transformar os valores da TMB de Mj/day Kcal, deve-
se multiplicar o valor por 239.
 Homem de 30 anos e 80 kg
TMB = 0,048(peso) + 3,653 = 0,048(80) + 3,653 = 7,493 Mj/d =
7,493x239 = 1790,827 kcal
 Mulher de 15 anos 58 kg
TMB = 0,056*(peso)+2,898 = 0,056*58 +2,898 = 5,284 Mj/d = 
5,284*239 = 1262,876
Técnicas para mensurar o GET 
Equações Preditivas
Energia
A necessidade energética estimada (EER) é predita para
manter um balanço energético saudável e este é definido
pela idade, sexo, peso, altura e nível de atividade física.
Existem equação para estimativa da Necessidade
Energética Diária de adultos e idosos.
(IOM, 2002)
Cálculo Energético Total pela Dietary 
Reference Intakes (DRI)
 DRI’S Intitute Of Medicine (2002/2005)
http://fnic.nal.usda.gov/fnic/interactiveDRI/dri_res
ults.php