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FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
Profª. Beatriz Acampora
AULA Revisão 1 a 5
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA Revisão 1 a 5
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 1 – A Psicologia da Saúde
Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS
Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
Assunto 4 – Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
A Psicologia da Saúde tem por objetivo a promoção e manutenção da saúde e a prevenção da doença. Trata-se de um campo multidisciplinar interligado a outras áreas da Psicologia, tais como: Psicologia Comunitária, Clínica e Hospitalar. Ao mesmo tempo em que ressaltamos esta interseção, afirmamos a necessidade de diferenciar a Psicologia da Saúde e caracterizar seu campo de atuação, que abrange toda a reflexão e atuação nos diversos setores da saúde. 
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
Nesse sentido, o psicólogo que atua no contexto hospitalar, por exemplo, está atuando na área da saúde. Mas a Psicologia da Saúde não se restringe à Psicologia aplicada a este contexto. A Psicologia Preventiva Comunitária, o atendimento a doentes terminais, o acompanhamento de pacientes com distúrbios alimentares são exercícios diferentes que também estão inseridos no objeto do nosso estudo.
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
Para Matarazzo, a Psicologia da Saúde agrega conhecimentos que permitem ao psicólogo atuar: “Na promoção e na manutenção da saúde, na prevenção e no tratamento da doença, na identificação da etiologia e no diagnóstico relacionados à saúde, à doença e às disfunções, bem como no aperfeiçoamento do sistema de política da saúde” (MATARAZZO apud ANGERAMI, 2002, p.13).
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
A atuação do psicólogo no campo da saúde é, desta forma, orientada para uma prática multidisciplinar. Para isso, é importante assinalar que a formação do psicólogo deve contemplar conhecimentos que englobem as bases biológicas, sociais e psicológicas da saúde e da doença.
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
Psicologia Hospitalar:
Reúne estudos de científico e educativo que se atualizam no trabalho do profissional de psicologia a partir de enfoques variados.
Trata-se de um esforço para a inserção do profissional de psicologia no hospital.
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
Contribuições do psicólogo no âmbito da Psicologia Hospitalar:
Assistência de maior qualidade aos pacientes de qualquer faixa etária;
Trabalhar o sofrimento psíquico decorrente da doença e da internação, com os pacientes e familiares.
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
Psicologia Comunitária:
É um viés da Psicologia que tem recebido grande atenção dentro da perspectiva contemporânea de buscar uma visão integrada do homem, da saúde e da doença. Trata-se de uma prática muito associada à psiquiatria social e preventiva.
	
 
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Assunto 1 – A Psicologia da Saúde 
O principal foco de interesse: atuar junto a pessoas com algum tipo de capacidade reduzida, como as que viveram muito tempo em instituições. 
Se desenvolveu a partir da reforma psiquiátrica. A inclusão do doente mental na sociedade foi um ponto de partida para os estudos e prática no campo da psicologia Comunitária.
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Antes do Sistema Único de Saúde (SUS) ser criado no Brasil, em 1988, o cenário da saúde brasileira era o seguinte:
* Apenas trabalhadores com carteira assinada tinham aceso ao atendimento na rede pública de saúde.
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
O SUS – Sistema Único de Saúde foi criado na Constituição de 1988.
Algumas legislações que agregam valor à Constituição federal e regulamentam o SUS: 
O SUS é definido pelo artigo 198° da lei 8.080, promulgada em 19 de setembro de 1990. 
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Lei 8080/90
A lei estabelece a integração das ações e serviços de saúde, substituindo um sistema regionalizado e hierarquizado. A saúde é assegurada, na Constituição Brasileira, como um dever do Estado. Mas nesse contexto, o Estado não diz respeito apenas ao governo federal. 
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
O Poder Público, no que diz respeito à saúde, abrange a União, os Estados e os municípios. A implementação do SUS implica a integração das obrigações de todas as esferas do governo e a construção de políticas setoriais, adequadas às diferentes realidades regionais.
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Lei 8142/90
Trata do papel e participação da comunidade na gestão do SUS e da transferência de recursos financeiros entre União, estados e municípios. Fica estabelecida a participação da comunidade, que deve ser concretizada através dos Conselhos de Saúde. 
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Novas premissas
As leis 8.080/90 e 8.142/90 preveem os princípios de funcionamento do SUS, baseados em premissas que modificam a concepção de saúde e, consequentemente, o modelo de assistência:
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
O Sistema Único de Saúde é, por definição constitucional, um sistema público, nacional e de caráter universal, baseado na concepção de saúde como direito de cidadania e nas diretrizes organizativas de: descentralização, com comando único em cada esfera de governo; integralidade do atendimento; e participação da comunidade. 
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
A política que rege o SUS determina:
A descentralização (os estados e municípios passam a fornecer atendimento conforme as necessidades locais). 
A integralidade do atendimento (disponível a todos os cidadãos).
A participação da comunidade nas decisões importantes relativas à saúde pública. 
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Os princípios do SUS
Dentro do programa de políticas públicas para a saúde, existem princípios (alguns já mencionados no tópico anterior) que são elementos fundadores da visão ampliada de saúde, associados às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. São elementos doutrinários e de organização do SUS. Dentre eles, destacam-se:
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Universalidade
A saúde passa a ser vista como um direito de todos, como afirma a Constituição Federal de 1988. Promover e garantir a atenção à saúde para toda a população brasileira, sem distinção, torna-se obrigação do Estado. Esta foi a principal reivindicação do movimento sanitarista, que impulsionou a reformulação da política púbica no setor de saúde e a criação do SUS.
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Descentralização político-administrativa 
O processo de descentralização, como já foi visto, consiste na redistribuição do poder, estabelecendo uma nova relação entre os três níveis (esferas) do governo – federal, estadual e municipal. Desta forma, cada uma das esferas tem atribuições próprias. Os municípios têm assumido papel cada vez mais importante no gerenciamento dos próprios recursos e demandas específicas da população.
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Integralidade
A partir da criação do SUS, a atenção à saúde inclui tanto o tratamento quanto a prevenção da doença, englobando os meios individuais e os coletivos. As necessidades de saúde das pessoas ou de grupos devem ser levadas em conta. Cabe ressaltar que, dentro da visão ampliada de saúde, a qualidade do serviço oferecido também é valorizada, e não apenas o número de atendimentos.
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Equidade
O princípio da equidade refere-se à igualdade de oportunidades. Todos devem ter acesso ao sistema de saúde. Leva-se em conta a desigualdade de condições socioeconômicas que caracteriza o Brasil. A partir das disparidades regionais, que englobam fatores sociais e econômicos, as necessidades da população variam no que diz respeito à saúde. 
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Porém, de acordo com a Lei Orgânica da Saúde, mesmo dentro da diversidade, é fundamental garantir a igualdade com relação ao acesso à saúde. Equidade, nesse contexto, é compreendida como sinônimo de igualdade, no sentido de “igualdade de condição” para o acesso à saúde.
	
 
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Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS 
Participação da comunidade
Esse princípio também é chamado de controle social. É regulado pela lei nº 8.142, que garante o direito de participação dos usuários na gestão do SUS. Essa participação se dá através dos Conselhos de Saúde, que são órgãos colegiados organizados em todos os níveis (nacional, estadual e municipal) e também através das Conferências de Saúde, que acontecem a cada quatro anos.
*
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
No Brasil, em março de 2006, surge a Portaria 648/GM que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
Definição e princípios da atenção básica
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
A Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na inserção sociocultural e busca a promoção de sua saúde, a prevenção e tratamento de doenças e a redução de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudável. A Atenção Básica tem a Saúde da Família como estratégia prioritária para sua organização de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde.
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
A Atenção Básica tem como fundamentos:
I - Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de saúde, com território adscrito de forma a permitir o planejamento e a programação descentralizada, e em consonância com o princípio da equidade;
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
Território adscrito diz respeito às regiões em que vivem a população adscrita: é a população residente na área de atuação de uma equipe de Saúde da Família ou serviço de saúde. Estando adscrita às áreas, cabe à equipe ou ao serviço a constituição de um vínculo entre o sistema e essa população, de forma a permitir o cultivo da responsabilização tanto da população quanto da equipe de saúde.
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
II - Efetivar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenação do cuidado na rede de serviços;
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
III - Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade* do cuidado;
*Continuidade do cuidado — a pessoa atendida mantém seu vínculo com o serviço ao longo do tempo, de forma que quando uma nova demanda surge esta seja atendida de forma mais eficiente; essa característica também é chamada de longitudinalidade.
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
IV - Valorizar os profissionais de saúde por meio do estímulo e do acompanhamento constante de sua formação e capacitação;
V - Realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos resultados alcançados, como parte do processo de planejamento e programação;
VI - Estimular a participação popular e o controle social.
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
Visando à operacionalização da Atenção Básica, definem-se como áreas estratégicas para atuação em todo o território nacional a eliminação da hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminação da desnutrição infantil, a saúde da criança, a saúde da mulher, a saúde do idoso, a saúde bucal e a promoção da saúde. Outras áreas serão definidas regionalmente, conforme as necessidades e prioridades locais.
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão pública por resultados, estabelece um conjunto de compromissos sanitários considerados prioritários. Esses compromissos deverão ser efetivados pela rede do SUS, de forma a garantir o alcance das metas pactuadas. O Pacto pela Vida contém os seguintes objetivos e metas prioritárias (Portaria GM/MS nº 325, de 21 de fevereiro de 2008):
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
* Atenção à saúde do idoso;
* Controle do câncer de colo de útero e de mama;
* Redução da mortalidade infantil e materna; 
* Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, aids;
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
* Promoção da saúde;
* Fortalecimento
da atenção básica;
* Saúde do trabalhador;
* Saúde mental;
* Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência;
	
 
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Assunto 3 – A Política Nacional de Atenção Básica
* Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência; 
* Saúde do homem.
O Pacto em defesa do SUS expressa os compromissos entre os gestores do SUS com a consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira e articula as ações que visem qualificar e assegurar os SUS como política pública. 
*
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
O psicólogo está incluso nas políticas públicas no campo da AIDS, dentro das equipes multidisciplinares. Sua atuação, no campo da AIDS, tem ocorrido em três dimensões diferentes: 
 
* Atuação na formulação das políticas e programas; 
* Execução das ações programáticas previstas;
* Avaliação e o acompanhamento das ações. 
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
O psicólogo no campo da Aids deve:
Ajudar – no proceso de ressignificação pessoal e coletiva das pessoas envolvidas no processo, em especial na sua relação com o dia a dia.
Atuar – de modo a auxiliar na recuperação das pessoas fragilizadas pela doença, buscando sua recolocação no processo social e melhora na condiação de vida.
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
Observar – o contexto histórico particular de cada indivíduo para que este não seja descolado do seu ambiente do seu ambiente natural e zona de conforto neste processo de recuperação. Cada indivíduo é um mundo particular e isso deve ser respeitado.
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
Capacitação do psicólogo
O psicólogo deve ter como referência a epidemiologia e os programas de saúde (federal, estaduais e municipais), pois essas informações fornecerão elementos para decidir quais serão as áreas prioritárias e as demandas da população. Três itens devem ser observados na capacitação de um psicólogo para este ambiente:
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
* Conhecimento teórico e prático sobre DST, HIV, AIDS e hepatites, além de informações básicas na área de saúde em geral e capacidade de controle de grupos.
* Conhecimento específico do conteúdo programático do sistema.
* Conhecimento sobre suporte pessoal, ou seja, como cuidar daquele que também cuida.
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
De acordo com a lógica de atenção proposta pelo SUS, além de desenvolver as noções de campo, núcleo e vulnerabilidade, as ações deverão estar organizadas em atividades de prevenção, promoção e assistência.
A prevenção pode ser dividida em três níveis de intervenção: primária, secundária e terciária. 
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
Prevenção primária tem por objetivo a promoção da saúde em geral, e a proteção específica, contra determinados agentes patógenos. Nas ações em DST/aids, as intervenções que podem ser entendidas como prevenção primária e que devem ser desenvolvidas também pelos psicólogos são:
- Ações na comunidade – palestras, oficinas, treinamentos;
- Aconselhamento pré e pós-teste;
Aconselhamento coletivo;
Atividades que visem esclarecimento.
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
Prevenção secundária tem por objetivo impedir o avanço de uma doença instalada, evitar a morte do indivíduo ou impedir que a doença se torne crônica. Essas são algumas das intervenções que podem ser consideradas do nível da prevenção secundária e que devem ser desenvolvidas pelo(a) psicólogo(a):
• Escuta psicológica;
• Aconselhamento individual e monitoramento da condição subjetiva.
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
Prevenção terciária busca, com recursos da reabilitação, evitar ou reduzir a invalidez total, ou parcial, após a doença ter sido curada com sequelas ou ter sido cronificada – caso da Aids. Intervenções típicas da prevenção terciária poderiam ser:
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
• Intervenções na comunidade para enfrentamento do preconceito e discriminação;
• Reabilitação psicossocial com reinserção no mercado ou na comunidade;
•Atendimento a família e comunicantes;
• Construção de rede de apoio social.
	
 
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Assunto 4 –Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
* Pode atuar nos três níveis! 
As necessidades de saúde que não podem ser resolvidas no nível da atenção básica são encaminhadas à atenção especializada, no nível de média complexidade ou atenção secundária.
*
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida psíquica, que engloba a interação mente, corpo e vida em sociedade. Sabemos que a saúde não é apenas a ausência de doença, mas um equilíbrio entre os diversos setores da vida que implicam na qualidade da saúde e na capacidade do indivíduo de ser resiliente, ou seja, de se adaptar e/ou superar as situações de crises da vida.
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
De acordo com o Ministério da Saúde, o CAPS é “um serviço saúde aberto e comunitário do SUS, local de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e persistentes e demais quadros que justifiquem sua permanência num dispositivo de atenção diária, personalizado e promotor da vida”. 
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
O CAPS tem como principal característica ser um serviço de saúde comunitário e aberto do Sistema único de Saúde – SUS – que serve de local de referência, acompanhamento e tratamento para aqueles que apresentam algum tipo de transtorno mental. 
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
Os Centros de Atenção Psicossocial obedecem a diretrizes e princípios, como:
* Responsabilidade pelo acolhimento de toda a demanda dos portadores de transtornos de saúde mental do Município em que está inserido.
* Garantia do plantão técnico – presença do profissional responsável para o funcionamento da unidade de saúde.
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
* Inclusão de pacientes graves com dificuldade de acompanhar as atividades desenvolvidas no CAPS.
* Ações voltadas aos familiares.
* Planejamento e implantação de projetos de inserção social.
* Gerenciamento de casos.
* Projetos e atividades personalizadas.
* Atividades de inclusão e de permanência diária do paciente em acompanhamento na unidade.
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
Principais objetivos dos CAPS
 
De acordo com o Ministério da Saúde, os principais objetivos do CAPS consistem em: oferecer atendimento
à população, realizar o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
 
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
O Ministério da Saúde, através do Portal da Saúde, preconiza que é função do CAPS:
* Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais psiquiátricos;
* Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território;
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
* Promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais por meio de ações intersetoriais; 
* Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação;
Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica;
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
* Organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios;
* Articular estrategicamente a rede e a política de saúde mental num determinado território;
* Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
*
	
 
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Assunto 5 – Saúde mental e o CAPS
O Ministério da Saúde dividiu os Centros de Atenção psicossocial em cinco modalidades diferentes :
CAPS I 
CAPS II
CAPS III
CAPSi
CAPSad
	
 
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RESUMINDO
Nesta aula você viu:
Assunto 1 – A Psicologia da Saúde
Assunto 2 – Criação e funcionamento do SUS
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Assunto 4 – Atuação do psicólogo nos programas de DST/AIDS
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Prova:
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