Aula 3 - Psicossomática

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PSICOLOGIA DA SAÚDE
Aula 3-Psicossomática
Tema da Apresentação
Psicossomática – Aula 3
PSICOLOGIA DA SAÚDE
Conteúdo Programático desta aula
Principais características da Psicossomática 
Fatores determinantes na história da Psicossomática
A compreensão do ser humano integral
Tema da Apresentação
Psicossomática – Aula 3
PSICOLOGIA DA SAÚDE
O conceito de Psicossomática
MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO VERTICAL
Segundo Mello Filho (2010) a psicossomática não é só uma ciência interdisciplinar que integra psicologia e medicina para o estudo de efeitos de fatores sociais e psicológicos sobre o corpo e sobre o bem estar só indivíduos, mas, é, sobretudo, uma atitude, uma ideologia e uma prática da medicina integral.
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Psicossomática – Aula 3
PSICOLOGIA DA SAÚDE
O Conceito de Psicossomática
 
Nesta perspectiva a psicossomática não é propriamente uma especialidade médica, mas uma forma da diversidade de profissionais de saúde buscarem uma visão do ser humano de uma forma integral
Vemos nesta frase o conceito de um ser humano integral no qual corpo e mente estão inseparáveis. Esta abordagem holística do ser humano impõe uma abordagem interdisciplinar entre as áreas de saúde e a psicologia. Sabemos que o ser humano não deve ser visto de forma fragmentada e que há também efeitos da fala, da cultura e da sociedade que implica na visão do ser humano de forma integral 
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PSICOLOGIA DA SAÚDE
 A Psicossomática e o campo da saúde
Desde as primeiras reflexões sobre o ser humano e sua doença que a relação entre corpo e mente vem sendo tematizada. Você vai aprender um pouco da história do desenvolvimento do conceito de psicossomática até o conceito atual da contemporaneidade..
A psicossomática que abrange toda e qualquer doença daí a necessidade de uma interdisciplinaridade. A psicossomática evidencia a incidência de fatores sociais e psicológicos sobre o corpo.Por isto é muito importante que o profissional da área de saúde possa desenvolver e aprender como apropriar-se do conceito de psicossomática como uma atitude, uma ideologia na prática da medicina integral. 
 
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PSICOLOGIA DA SAÚDE
 Primórdios da psicossomática
Sintomas físicos podem ser causados pela mente? Qual a interelação que há entre corpo e mente? Como se pode cuidar de um paciente que tem um sintoma físico que é causado por um conflito psíquico? 
Estas questões intrigam os profissionais de saúde, eles dão respostas diferentes, mas as perguntas acompanham aqueles que se dedicaram ao cuidar desde a era clássica.
Vimos na primeira aula com Aristóteles entendia a noção de uma continuidade entre corpo e alma. (psyché) Vimos como a noção holística do homem é anunciada por Aristóteles que, de forma inovadora já antecipando o olhar holístico que veio a desembocar na Psicossomática dos dias atuais.
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PSICOLOGIA DA SAÚDE
 
A história da Psicossomática
Na Grécia clássica a medicina não se separava das outras áreas de saber que buscavam explicar os fenômenos humanos naturais sem a concepção mágica ou mística. 
Hipocrates, o pai da medicina estabeleceu a medicina como uma disciplina e a separou da religião.Assim estava fundada a medicina como profissão. A causa das doenças não é uma punição dos deuses, mas o desequilíbrio nos humores corporais. As disposições naturais do temperamento do indivíduo, as influências do meio ambiente e as ações atuais do pacientes é que seria a doenças. Vocês vêm alguma semelhança como o que já vimos na aula anterior sobre saúde integral proposta pelo conceito de saúde da Organização mundial de Saúde? Sobre qualidade de vida? As postulações de Hipócrates já não mostravam algo do conceito de saúde da nossa atualidade?
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PSICOLOGIA DA SAÚDE
A relação corpo e mente
 O que herdamos de Hipócrates é justamente uma visão do ser humano com uma totalidade. Ele dizia que nada deve ser isto do alto preocupando-se já com a escuta do paciente, seus hábitos e suas condições de vida.
Hipócrates nos deixou várias contribuições que nos ajudarão a entender a evolução da história da psicossomática, numa visão integral do homem. Seu interesse nos fenômenos físicos e mentais nos legou grandes contribuições.
 Ressaltaremos uma delas. Ele descreveu o que hoje é descrito como alternância psicossomática, que intriga os médicos ainda hoje: o surgimento de uma doença física pode aliviar um quadro de um conflito mental. 
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O conceito de alternância somática
Atualmente o conceito de alternância psicossomática permite entender o suceder abrupto de situações psíquicas e somáticas uma sucedendo a outra. Esta alternância explica casos de remissão de sintomas físicos quanto surge um conflito mental e seu desaparecimento quando surge uma doenças somática. Na próxima aula veremos como geralmente s pacientes que desenvolvem doenças autoimunes como colite ulcerativa parecem não ter um conflito psíquico.
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A psicologia, o sentido e a significação
Outros pensadores também foram fundamentais na história da psicossomática. Dilthey redimensiona a psicologia ao propor que o campo da psicologia é o campo do sentido e significação. Agora os fenômenos psicológicos podem ser compreendidos, permitindo com isto que o rigor da ciência pudesse valer também para a psicologia.
Freud por sua vez evidencia que os sonhos e os atos dos sujeitos tem um sentido. Freud percebeu em sua clínica a estreita relação entre corpo e mente. As analgesias paralisias e cegueiras, não tinham causa no corpo, mas os sintomas nos corpo eram traduções simbólicas de lembranças recalcadas e que as histéricas ‘sofriam de reminiscências”.
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PSICOLOGIA DA SAÚDE
Como Freud explica a relação corpo mente
Vamos ressaltar algumas contribuições de Freud que nos ajuda a entender como foi formulada a relação corpo-mente pela teoria psicanalítica.
 Freud constrói sua teoria na prática. Suas pacientes, que apresentavam sintomas no corpo inexplicáveis por uma causa orgânica. 
Nossos sentimentos inconscientes que não são expressos em palavras são expressados no corpo em forma de sintomas físicos. 
Para Freud o ser humano está inserido num mundo de sentidos e significações e o que ocorre na mente incide sobre o corpo em forma de um símbolo do sofrimento mental É isto que Mello que o pensamento de Freud foi eminentemente psicossomático desde o início. 
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As Contribuições Da Psicofisiologia
Enquanto os psicanalistas tentavam entender os fenômenos psicossomáticos no registro do sentido e da significação os psicofisiologistas também deram contribuições que permitiram elucidar os mecanismos de interação psicofísica no nível fisiológico e bioquímico, usando a experimentação. Cannon que contribuiu para a psicofísica com seu clássico trabalho sobre as modificações fisiológicas produzidas pela “secreção adrenalínica de emergência” subjacentes aos estados de fome, medo dor e raiva.
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Os estados mentais e sua relação com o corpo
O trabalho pioneiro de Cannon influenciou as descobertas da psicofísica a partir do estudo das interações entre estados mentais e processos fisiológicos. Os psicofisiologistas começaram a buscar relacionar os estados mentais às modificações no corpo. Wolf e Wolf (Mello 2002) constataram e intima relação que guardava o funcionamento global dos órgãos de determinados pacientes com os mais diversos estados emocionais. Selye (Mello 2002) confirma experimentalmente que qualquer vivente tem tendênciaa desenvolver de forma uniforme e inespecífica , anatomo-fisiologicamente aos vários estresses aos quais se vê submetido.
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A psicofisiologia do estresse
O medico Selye propõe que o organismo reage buscando respostas adaptativas, evidenciando a intima relação das modificações fisiológicas relacionadas ao meio. As fases,
alarma, contrachoque e defesa explicam a doença como uma falha dos mecanismos adaptativos.
 Alarma : taquicardia, diminuição do tônus muscular e temperatura, hipercalcemia entre outras.
 Contrachoque as reações humorais e neurovegetativas se modificam por uma hiperatividade do córtex suprarrenal. 
Fase de defesa, onde há uma permanente hiperatividade córtico-suprarrenal e uma fase de esgotamento consequência da falha dos mecanismos adaptativos a estímulos permanentes e excessivos. 
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A interelação corpo-mente
As “doenças de adaptação” é como Selye denomina as resultantes do uso excessivo dos mecanismos de defesa. A úlcera péptica, certas formas de artrite, hipertensão arterial e lesões miocárdiais são algumas destas resultantes. Com a psicanálise vimos como o sofrimento de uma vivencia pode ser expressa simbolicamente no corpo e com a psicofísica puderam entender alguns mecanismos que inter-relacionam corpo e mente.
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Os conceitos da psicossomática
O que psicossomática? 
Mas, afinal o que é somatizar? Trata-se de “um mecanismo de interferência da ‘mente’ no corpo”. Este mecanismo evidencia quatro pontos importantes:
A inter-relação sofrimento emocional e o adoecimento físico
A psicossomática está presente em qualquer doença. 
Os sintomas não tem origem no corpo 
Os sintomas mentais afetam o corpo com alterações significativas.
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Testando o conhecimento 
Na ideologia e na atitude de tomar o ser humano na sua integridade holística, você poderia responder a esta pergunta?
Se a incidência da doença é num ser total constituído por um corpo e uma subjetividade que são radicalmente inseparáveis separar corpo de mente não seria uma forma artificial de considerar o ser que adoece? 
Gabarito
Devemos considerar o ser que adoece como um ser integral no vivenciar de sua existência. A visão da psicossomática implica uma atitude e uma ideologia que considera inseparáveis corpo e mente. A psicossomática visa justamente considerar que qualquer que seja a doença há sempre uma interelação corpo- mentee.
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A multicausalidade
A evolução dos modelos do processo saúde doença evidenciou que:
Não há uma etiologia linear
Os modelos multicausais e integrais consideram todas as doenças determinadas por aspectos psicológicos A psicossomática não é só uma ciência interdisciplinar 
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PSICOLOGIA DA SAÚDE
MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO VERTICAL
Veja as palavras de Mello sobre o que é psicossomática: “Psicossomática, em síntese, é uma ideologia sobre a saúde, o adoecer e sobre as práticas de Saúde, é um campo de pesquisas sobre estes fatos e, ao mesmo tempo, uma prática – a prática de uma Medicina integral” (p.29). 
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A psicossomática e a integralidade do ser humano
Para a dicotomia entre corpo e mente, mas trata de um ser que está inserido numa existência, que está inserido num contexto cultual, relacional, social e familiar e ecoa o conceito de saúde da OMS.
Assim em qualquer doença o sofrimento incide numa pessoa.
Neste sentido o que profissional da área de saúde no seu processo de cuidar deve lembrar:
 Há uma pessoa que apresenta uma doença
 Esta pessoa deve ser vista de forma sempre integral
Esta pessoa apresenta uma forma singular de vivenciar seu próprio ser e o mundo que o rodeia.
A psicossomática evidencia que os processos biológicos e mentais e físicos são simultâneos e que podem se exteriorizar tanto no registro mental quanto no registro físico 
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A Visão integral do ser humano
 A psicossomática é, sobretudo, uma visão integral do ser humano.É a concepção atual de que toda doença humana é psicossomática. Não é um exagero dizer que toda e qualquer doença e psicossomática você deve estar se perguntando. Como podemos entender esta proposição? Não parece então evidente que sempre há uma influencia na mente de quem apresenta uma doença e um adoecer psíquico apresenta necessariamente correlacionado com processos bioquímicos?
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A doença, o sentido e a significação
Assim o termo ‘psicossomático’ que foi inicialmente usado para se referir apenas a algumas doenças cuja relação entre corpo e mente se mostrava muito evidente, passou atualmente a ser usado para “... toda e qualquer doença e tendência atual é unitária.” Mello 2002 p.21. O que quer dizer que a doença é sempre vivenciada no registro do sentido e da significação. Esta atitude pode e deve também ser adotada pelo profissional da área de saúde no processo de cuidar.
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O contexto interdisciplinar –saúde e psicologia
 
A concepção psicossomática inicialmente partiu de uma posição unidirecional psique-soma (corpo). Atualmente a psicossomática se preocupa em focar os fenômenos relacionados ao adoecer em seu conjunto. Não se espera que o profissional da área de saúde tenha que ser também psicólogo, mas que possa se tornar um observador qualificado para desenvolver uma nova atitude no processo de cuidar. Devemos, para isto levar em conta as relações humanas no cuidar.
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fesa, onde há uma permanente hiperatividade córtico-suprarrenal e uma fase de esgotamento consequência da falha dos mecanismos adaptativos a estímulos permanentes e excessivos. 
A Psicossomática Hoje
O que o profissional da área de saúde pode aprender?
É importante ressaltar que perceber o que não é falado diretamente e que aparece no corpo não é tarefa fácil, que dar a palavra ao sujeito na prática do dia a dia não é fácil. Esperamos que este percurso pela psicossomática possa ter dado ao profissional de enfermagem um modelo de assistência integral com a possibilidade de desenvolvimento uma atitude, uma ideologia que o ajude na elaboração de um novo modelo no processo de cuidar 
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A psicossomática e o profissional de saúde
No processo de cuidar do profissional da área da saúde a doença psicossomática deve se vista de forma sempre integral:
 Em função da pessoa que adoece. 
Em função de sua singularidade, pois cada um adoece de sua própria maneira. 
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A integralidade e a área de saúde
A complexidade e a integralidade dos sujeitos que tem doenças psicossomáticas acabam por impor um trabalho multidisciplinar que podem ser exercido nem só pelos médicos, mas por todos os profissionais de saúde, pois como dissemos antes, tomar o sujeito que adoece como a parte mais importante do processo de adoecer é antes de tudo uma atitude de bem acolher e atender as pessoas como seres integrais no processo de cuidar. 
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Explorando o tema
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