Câncer de Pele

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Câncer de Pele
Helena Castilhoni Belique
8º Período
Ambulatório de Dermatologia 
Profª Drª Andréia Laughton
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTE DE FARIA
GRADUAÇÃO EM MEDICINA
Dermatoses Pré-cancerosas
Conceito: aspecto estatístico + alterações histopatológicas anaplásicas.
Quadros clinico-patológicos polimórficos
Fatores Carcinogênicos
Radiação UV -> Ceratose Actínica
Ceratose Actínica
“Ceratose senil” -> Exposição solar
Lesões múltiplas, pequenas, irregulares, acastanhadas, rugosas, salientes, eritematosas, com descamação. Podem ser hipersensíveis.
1% de progressão para CEC.
DG clínico.
TTO: 
5-Fluouracila tópico
Destruição mecânica: eletrodessecação, nitrogênio líquido, ácido (TCA 50-90%).
(Fitzpatrick, 2014)
(Fitzpatrick, 2014)
Tratamento com 5-fluouracila
(Azulay, 2015)
Carcinoma Basocelular (CBC)
Células morfologicamente semelhantes às células basais.
Crescimento lento, invasão local, não metastatiza.
Epidemiologia
Etiopatogenia
Histopatologia: 
Diferenciado X Indiferenciado; 
Necessita do estroma para se desenvolver;
Carcinoma basoescamoso ou metatípico ≠ Carcinoma Misto
(Azulay, 2015)
Clínica
Lesão perolada, translúcida, brilhante. Atelectasia.
90% na cabeça, demais: tronco e membros.
Áreas de Perigo: Cantos dos olhos, sulco nasolabial, atrás das orelhas.
Dividida em 5 tipos clínicos, segundo Fitzpatrick:
CBC Nodular
CBC Ulcerado
CBC Esclerosante
CBC Multicêntrico Superficial
CBC Pigmentado
CBC Nodular
(Fitzpatrick, 2014)
CBC Ulcerado
(Fitzpatrick, 2014)
CBC Esclerosante
(Fitzpatrick, 2014)
CBC Multicêntrico Superficial
(Azulay, 2015)
CBC Pigmentado
(Azulay, 2015)
Diagnóstico
Clínica 
Dermatoscopia
Histopatológico
Tratamento
Curetagem Simples
Eletrodessecação + Curetagem
Exérese cirúrgica simples, com rotação de retalho ou com enxerto
Crioterapia
Cirurgia Micrográfica de Mohs
Imiquimod
Carcinoma Espinocelular (CEC)
Carcinoma dos ceratinócitos, atinge pele e mucosas;
Capaz de invadir e metastatizar, crescimento “médio”.
Epidemiologia
Etiopatogenia
Histopatologia:
Classificação de Broders I-IV
Diferenciado: com ceratinização, duro;
Indiferenciado: sem ceratinização, mole.
http://estomatologiaonlinepb.blogspot.com.br/2014/03/lesoes-malignas-carcinoma-de-celulas.html
Clínica
Nascem sobre pele previamente lesionada;
Abaixo da linha entre comissura labial e lobo da orelha;
Localização Branco ≠ Negros;
Tipos de lesão; 
CEC In Situ;
Ceratinização X Sangramento;
Mucosa.
CEC Diferenciado
(Fitzpatrick, 2014)
CEC Indiferenciado
(Fitzpatrick, 2014)
CEC Mucosas
(Azulay, 2015)
(Fitzpatrick, 2014)
CEC
Diagnóstico
Tratamento
Evolução e prognóstico
3-4% metástases; 1-3 anos.
Melanoma
Carcinoma dos melanócitos;
Alto potencial de metástase e letalidade.
Epidemiologia
Etiopatogenia
Histopatologia:
Define prognóstico: Ulceração, Níveis de Clark e Índice de Breslow.
Índices de Clark e Breslow
https://vickiegritz.wordpress.com/2013/04/05/1478/
Clínica
ABCDE 
E: Prurido, inflamação, ulceração, sangramento.
“Sinal do patinho feio”
Crescimento: Radial X Vertical
4 tipos principais:
Melanoma extensivo superficial
Melanoma nodular
Melanoma acral
Lentigo maligno
Outros: amelanóticos, mucosas, outros órgãos, congênito.
Melanoma extensivo superficial 
Idade
Lesão
Crescimento
Prognóstico
Incidência
45-55 anos
Maculopápula/placa comhipopigmentaçãoe halo irregular
Radial por até 2 anos, seguindo vertical
Moderado
70%
(Fitzpatrick, 2014)
(Azulay, 2015)
Melanoma Nodular
Idade
Lesão
Crescimento
Prognóstico
Incidência
45 anos
Nódulo hemisférico ou lesãoulcerovegetante, de cor uniforme escura
VerticalPrecoce
Ruim
15%
(Fitzpatrick, 2014)
Melanoma Acral
Idade
Lesão
Crescimento
Prognóstico
Incidência
50-60 anos
Mácula seguida de nóduloou ulceração, negra, em extremidades digitais
Radial por anos, mas DG tardio
Ruim
10%
(Azulay, 2015)
Lentigo Maligno
Idade
Lesão
Crescimento
Prognóstico
Incidência
70 anos
Mácula irregularde grande diâmetro, diferentes tonalidades
Radial por anos
Bom
5%
(Fitzpatrick, 2014)
Melanoma
Diagnóstico: Biópsia; Imuno-histoquímica.
Prognóstico: Estadiamento
Tratamento:
Ampliar bordas da biópsia excisional
Linfadectomia terapêutica
Quimioterapia
Obrigada!