RTM 2 Revisão aulas praticas

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Mobilização Neural
Neurodinâmica
Mobilização do Sistema Nervoso
Desordens Neuro-ortopédicas
Testes de Tensão Neural
Mobilização Oscilatória
Manutenção da Posição Estática
Mobilização Indireta
TESTE DE TENSÃO DE MEMBROS INFERIORES , TRONCO e COLUNA CERVICAL
FLEXÃO CERVICAL PASSIVA (PNF) 
Flexão cervical passiva (PNF)
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Respostas normais
Sem dor;
Desconforto na junção cervico-torácica;
Tirar dúvidas – associar com o SLR
Flexão cervical passiva (PNF)
Indicações
Para todas as desordens da coluna vertebral;
Sintomas de dor de cabeça, no braço, perna de possível origem na coluna vertebral – pouco lembrado para regiões torácica e lombar.
Flexão cervical passiva (PNF)
Variações e adições sensibilizantes
Qualquer movimento de pescoço irá influenciar mecanicamente o SN – considerado um teste de tensão.
Adições mais comuns: com SLR; ULTT; PKB; .
FLEXÃO CERVICAL PASSIVA (PNF) e TORÁCICA SUPERIOR
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Indicações
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Usar para quais patologias
EX:
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TESTE DE ELEVAÇÃO DA PERNA ESTENDIDA (SLR)
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Elevação da perna estendida (SLR)
Indicações
É rotina para todos os sintomas da coluna e de perna, visto que testa aspectos do mecanismo do SN, dos artelhos até o cérebro, incluindo tronco simpático;
Dor de cabeça e sintomas do pé.
Elevação da perna estendida (SLR)
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Variações e adições sensibilizantes
Dorsiflexão do tornozelo;
Flexão plantar do tornozelo com inversão;
Adução do quadril;
Rotação interna do quadril;
Flexão passiva do pescoço.
SLR / DF
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SLR / DF / inversão – Teste de tensão do nervo sural
��� SHAPE \* MERGEFORMAT �
SLR / ADUÇÃO DO QUADRIL
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SLR / ROTAÇÃO INTERNA
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SLR / FLEXÃO CERVICAL 
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FLEXÃO DO JOELHO NA POSIÇÃO PRONADA (PKB) 
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Flexão do joelho na posição pronada (PKB)
Indicações
Queixas de dores na coxa anterior, joelho, quadril, coluna lombar superior e no tornozelo – ao ajoelhar e saltar obstáculos;
É um teste vantajoso quando o SLR é fortemente positivo;
Limitado – difícil diferenciar – músculo, SN, fáscia.
Flexão do joelho na posição pronada (PKB)
Variações e adições sensibilizantes
Com extensão do quadril - compressão do nervo femoral cutâneo lateral;
Perna estendida é abduzida, joelho estendido e quadril com extensão e rotação externa + 
eversão e dorsiflexão – NERVO SAFENO
Flexão do joelho na posição pronada (PKB)
Variações e adições sensibilizantes
Slump test e PKB – permite diferenciar entre envolvimento do SN e o de estruturas não pertencentes do SN.
PKB / adução quadril – Teste de tensão do nervo femoral cutâneo lateral
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TESTE DE TENSÃO DO NERVO SAFENO
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Slump Test (logo abaixo sequência)
 SHAPE \* MERGEFORMAT ���
SLUMP TEST - Precauções
O teste não precisa ser realizado totalmente – dependerá dos sintomas do paciente;
O componente de flexão do tronco pode colocar em risco uma desordem discogênica instável.
SLUMP TEST - Indicações
Existir sintomas na coluna vertebral
Existir indicações a partir do exame subjetivo que um Slump test positivo possa ser possível – piora quando entra no carro, chuta bola
Para certificar que o SN move e alonga devidamente em um paciente pronto para receber alta.
SLUMP TEST
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��� SHAPE \* MERGEFORMAT �
TRATAMENTO
DESORDEM IRRITÁVEL – domínio fisiopatológico
Sintoma dominante é dor constante a qual é facilmente desencadeada e pode levar um longo tempo para diminuir.
O repouso tem um papel importante no tratamento, mas o movimento apropriado pode ser benéfico para os sintomas e diminuir as chances de complicações inflamatórias tardias.
DIRETRIZES PARA A TÉCNICA INICIAL
Utilize a técnica a partir de um ponto distante da área sintomática;
A técnica deverá ser não-provocativa inicialmente, sem causar nenhum sintoma ou agravá-los;
Os níveis sugeridos da técnica são de grande amplitude Nível II realizados lentamente e ritmicamente através da ADM com respeito máximo aos sintomas.
DIRETRIZES PARA A TÉCNICA INICIAL
Os sintomas da desordem dever ser continuamente monitorados – comunicação verbal e não-verbal com o paciente;
O paciente deve estar relaxado e confortável.
PROGRESSÃO
O número de repetições pode ser aumentado
A amplitude da técnica pode ser aumentada
A técnica pode ser repetida com o SN em maior tensão
DESORDEM NÃO-IRRITÁVEL – domínio patomecânico
	Quanto mais uma desordem persistir, maior a probabilidade de problemas causados pelo desuso de estruturas e os produtos de uma resposta inflamatória levando a características de natureza patomecânica.
DIRETRIZES PARA A TÉCNICA INICIAL
As técnicas iniciais empregadas precisarão utilizar alguma resistência (nível III e/ou nível IV), sem provocar dor.
Nível III – permite bastante movimento com uma pequena dose de tensão ao final da ADM (desordens extraneurais)
Nível IV – mantém a tensão ao final da ADM com pouco movimento (desordens intraneurais).
PROGRESSÃO
A técnica inicial pode ser realizada por um período maior de tempo ou pode ser mais intensa – maior em resistência e com menos respeito pelo sintomas provocados.
O componente utilizado pode ser mais próximo da origem dos sintomas.
Definicções:
Lombalgia 
A dor lombar ou lombalgia refere-se ao sintoma no qual o paciente apresenta dor em região lombar, aguda ou crônica (mais de 3 meses) com a sua origem em alguma estrutura da coluna vertebral lombar.
Lombalgia é o quadro de dor na região lombar
Lombociatalgia
A lombociatalgia é o sintoma clínico no qual o paciente apresenta dor lombar associada a irradiação para o(s) membro(s) inferior(es), no trajeto de uma raiz nervosa ou dermátomo, e está associado em geral a compressão de uma raiz nervosa
Cervicobraquialgia
A cervicobraquialgia são dores irradiadas da cervical para os membros superiores (braços, antebraços e mãos).
É uma dor gerada por contato ou compressão da raiz nervosa pelo disco comprometido ou por osteófitos ou outros.
Cervicalgia
A cervicalgia é caracterizada por dor e rigidez transitória na região da coluna cervical. 
Orientações domiciliares
Bibliografias
-KISNER, Caroline e COLBY, Lynn Allen.  Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 5. ed: Rio de Janeiro. Manole, 2009.
Capitulo de Mobilização passiva e Mobilização Neural
Temos na biblioteca duas edições do livro;
-CHAITOW, L(capítulo no xérox ou livro da biblioteca)
Bons estudos.