AULA 8 ULTRASSOM

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Eletroestética I
Ultrassom
Profª Esp. Renata Vinholes Oliveira
ULTRASSOM
Conceito
São ondas sonoras > vibrações mecânicas;
Frequência das ondas:
 1 Mhz (1.000.000 de Hertz) – uso na fisioterapia > 
profundidade maior – músculos;
 3 Mhz (3.000.000 de Hertz) – uso na Estética >
profundidade menor e absorção 3 vezes mais rapida –
tecido adiposo;
Indicação na estética:
 FEG (Fibro Edema Gelóide) > celulite;
 Gordura localizada; 
 Fibroses em geral.
Profundidade do Ultra-som
Equipamentos do Laboratório 
Marca DGM Marca TONE DERM
Propagação das ondas
Estas ondas ao incidir sobre um cristal (cerâmico, ou 
material similar), faz com que o mesmo se comprima e se 
dilate alternadamente, emitindo ondas ultra-sônicas na 
mesma freqüência da corrente recebida (3 MHz) > efeito 
piezoelétrico;
Diferentes estruturas por onde trafegam as ondas do 
ultra-som (substância de acoplamento, pele, tecido 
conjuntivo, músculos, ossos) - Possuem impedância 
acústica diferentes. 
Propagação das ondas
As ondas ultra-sônicas se propagam através de um meio:
 Sólido 
 Líquido
 Gasoso
 OBS: as ondas não se propagam no ar
São transmitidas aos tecidos por meio da vibração das 
moléculas.
Impedância acústica
Cada tecido tem uma impedância acústica diferente 
(resistência à passagem da onda);
A velocidade de propagação depende da densidade e 
elasticidade do tecido;
Quanto maior a agregação molecular do meio, maior 
será a impedância acústica;
Quanto maior a impedância acústica do meio, maior 
vibração das moléculas, maior será o aquecimento;
Propagação através dos tecidos
Absorção: capacidade de retenção acústica; ao 
atravessar os tecidos, parte da energia é absorvida;
Ocorre a nível molecular; 
As proteínas são as que mais absorvem a energia ultra-
sônica;
Tecidos ricos em colágeno absorvem grande parte das 
ondas;
Quanto maior a frequência do ultra som >menor o 
comprimento de onda > maior a absorção > 
menor a penetração.
Propagação através dos tecidos
Reflexão: A onda emitida volta ao meio de origem,
conservando sua frequência e velocidade.
raio incidente raio refletido
superfície
Ocorre devido à diferença acústica entre os dois 
meios (de emissão e de aplicação). 
Importante:
Impedância acústica diferente entre ar e pele > não 
permitir ar entre o transdutor e a pele;
Utilizar sempre um gel de contato com viscosidade 
suficiente para permitir o deslizamento do transdutor;
Os géis hidrossolúveis são os mais indicados;
Impedância acústica diferente entre tecido mole e osso 
> não aplicar ultra-som sobre tecidos ósseo;
Propagação através dos tecidos
Refração: ocorre quando uma onda emitida passa para 
outra interface e desvia sua trajetória, mudando sua 
velocidade e mantendo a frequência:
•Para minimizar a refração deve-se aplicar o transdutor 
perpendicularmente à superfície da área tratada;
•Se houver uma grande desvio da onda, pode haver 
alteração nos resultados.
Propagação através dos tecidos
Atenuação: a medida que o feixe vai passando 
pelo tecido, vai perdendo sua intensidade:
 60 a 80% da energia do feixe perdida, depende da 
natureza do meio onde é aplicado, da frequência e 
comprimento de onda;
 Frequência de 3 Mhz > a redução de 50% é produzida a 
1,5 cm de profundidade e é mínima a 5 cm;
 Nessa frequência se considera de 2 a 3 cm o limite 
máximo de absorção para tratamentos superficiais. 
Propagação através dos tecidos
Ondas estacionárias: em meios com 
impedância acústica diferente, pode haver 
sobreposição de ondas (ondas refletidas sobre 
as ondas incidentes), podendo levar a lesão dos 
tecidos:
 Podem causar estagnação das células dos vasos 
sanguíneos levando à formação de trombos;
 Para evitar as ondas estacionárias deve-se 
movimentar adequadamente o transdutor na hora da 
aplicação.
Propagação através dos tecidos
Cavitação: é a formação de bolhas ou cavidades 
contendo gás com dimensões de micrômetros:
 São causadas pelas pressões negativas causadas no 
tecido pela rarefação das ondas ultra-sônicas;
 A cavitação ocorre em toda aplicação do ultra-som e 
dependendo da intensidade de pressão da energia, 
ocorre de duas formas:
 Cavitação estável
 Cavitação instável
Cavitação estável:
 Formação de bolhas que oscilam de um lado para 
outro dentro das ondas de pressão do ultrassom;
 Aumentam e diminuem de tamanho porém 
permanecem intactas;
 Efeito desejável para produzir alterações reversíveis 
na membrana celular, levando a profundas reações 
na atividade celular com efeitos terapêuticos 
importantes.
Cavitação instável:
 Ocorre devido ao uso de amplitudes altas de 
pressão das ondas levando ao colapso das bolhas, 
com aumento de temperatura e dano tecidual;
 Provocada por elevada potência, pelo excesso de 
tempo aplicado em uma mesma região;
 Pode-se evitar movimentando constantemente o 
transdutor e utilizando intensidades baixas.
Propagação através dos tecidos
Área de Radiação Efetiva: corresponde à área do 
cristal que compõe o ultra-som e é sempre menor do 
que a área do transdutor:
 a ERA do ultra-som é um parâmetro importante para 
determinar a intensidade e o tempo de aplicação;
Uniformidade do feixe: a intensidade de emissão da 
onda ultra-sônica não é uniforme em toda a 
superfície do transdutor > para evitar pontos quentes 
e desconfortáveis, deve-se manter o ultra-som 
sempre em movimento. 
Emissão de ondas ultra-sônicas
Contínuo: emissão de ondas ultra-sônicas 
durante todo o tempo programado:
 Efeito térmico dominante; pode-se usar também sem 
efeito térmico;
 Efeito tixotrópico (amolecimento de estruturas mais 
densas);
 Utilizado em afecções crônicas e em todos os 
tratamentos estéticos.
Pulsado: o equipamento interrompe 
parcialmente a emissão de ondas:
 Não apresenta efeito térmico significativo;
 Apresenta efeito mecânico;
 Utilizado em afecções agudas;
 Aplicado quando não se deseja produção de calor;
 Na estética > aplicado em procedimentos pós-operatórios 
principalmente nos primeiros dias (processos de 
reparação tecidual). 
Ciclo de trabalho do modo pulsado:
 Relação entre a duração do pulso e o período de 
repetição do pulso;
 Em um ciclo de trabalho de 1:2, a intensidade seria 
reduzida para 50%;
 Utilizam-se ciclos de trabalho entre: 5%, 10%, 20% e 
50%;
 Caso seja necessário um pequeno efeito térmico, utilizar 
ciclos de 20 ou 50%.
Dose de Intensidade
Intensidade: é a energia que passa por segundo 
por cm² - Unidade de medida > w/cm² (watts por 
cm²):
 Os equipamentos tem um valor máximo de 3w/cm²;
 Os tratamentos estéticos podem ter doses entre 0,5 a 
1,0w/cm², segundo Guirro e Guirro (2004);
 Atenuação??
 Em protocolos para FEG ou gordura localizada podem 
ser usadas intensidades entre 1,2 e 1,5w/cm².
Produção de fibroblastos e organização da matriz 
do tecido conjuntivo: pode-se utilizar o modo 
pulsado com um ciclo de 20% ou 1:5 e com 
intensidade de até 0,5w/cm²:
 Indicação: pós-operatório ou reparo do tecido;
 Estimula a angiogênese;
 Colabora para a redução das equimoses. 
Tempo de aplicação
Medir a área a ser tratada: altura x comprimento:
 Ex: altura = 4cm ; comprimento = 8cm 
 4 x 8 = 32 Dividir o resultado por 4 (ERA)
 32 : 4 = 8min.
 T= Área
ERA
Ou:
 1min. por cabeçote e acrescentar mais 1 min. ao total:
 EX: se cabem 5 cabeçotes na área a ser tratada = 5min. + 
1min. = 6min. 
Ou:
 Em áreas do tamanho de 1 cabeçote aplicar por 3 minutos.
Teste de Cavitação
Este teste deve ser realizado pelo menos a 
cada15 dias para verificar a qualidade de 
transmissão do transdutor;
Colocar algumas gotas de água sobre o 
transdutor e ligar o equipamento no modo 
contínuo e com a intensidade máxima;
A água deve borbulhar intensamente 
provocando uma névoa.
Teste de cavitação
Modo correto de aplicação
Modo de aplicação
Diretamente sobre a área com gel de contato 
sem princípios ativos;
Fonoforese: penetração de princípios ativos 
através das ondas ultra-sônicas:
 Permite a ação localizada do produto;
 Importante o uso de princípios ativos nas afecções 
estéticas;
 Utilizar um gel de contato de boa viscosidade, bom 
deslizamento, com princípios ativos adequados para os 
objetivos do tratamento.
Efeitos fisiológicos
 Mecânico – micromassagem celular;
 Aumento da permeabilidade – base da fonoforese;
 Térmico – pela absorção das ondas ultra-sônicas;
 Vasodilatação – protetor destinado a manter a 
temperatura corporal -  fluxo sanguíneo;
  metabolismo – aceleração do intercâmbio dos 
fluídos;
 Ação tixotrópica – estado sólido em estado 
gelatinoso;
 Nervos periféricos – acelera velocidade de condução;
 Ação reflexa > liberação de substâncias ativas;
  níveis intra-celulares de cálcio - 2º mensageiro extra-
celulares informando as mudanças necessárias para as 
respostas regeneradoras;
 atividade dos fibroblastos; sintese de colágeno e 
proteína; atividade enzimática; estimula a angiogênese;
 Ação fibrinolítica – aumenta a elasticidade dos tecidos que 
carecem de água favorecendo a hidratação tecidual.
Indicações na Estética
 FEG;
 Gordura localizada;
 Hidrolipoclasia;
 Transtornos circulatórios: edemas do pós-
operatório;
 Fibroses: cicatrizes hipertróficas (ex: 
queimaduras), aderências, FEG;
 Tecidos em cicatrização: reparo dos tecidos (ex: 
pós-operatório de cirurgias plásticas).
Efeito do Ultra-Som sobre os Adipocítos 
Trabalhos realizados in vivo (Parada, L. R. S, 
Universidade do Oeste Paulista – 1998) comprovam que a 
aplicação de ultra-som em doses clínicas promove efluxo 
da gordura estocada nos adipócitos. 
Através da micro-agitação mecânica, o ultra-som 
transforma a gordura em partículas finas, que atravessam 
as paredes dos adipócitos, caindo no tecido conjuntivo 
circundante, sendo então captadas pelos micro-vasos 
linfáticos ali existentes. 
Triglicerídeo
Acido Graxo Glicerol
Contra-indicações
 Gravidez;
 Processos infecciosos;
 Próximo ou sobre áreas com trombose ou flebite;
 Sobre ouvidos, próximo aos olhos ou área cardíaca;
 Sobre placas epifisárias (disco de crescimento ou 
cartilagem de conjunção),
 Sobre marca-passo;
 Sobre proeminências ósseas;
 Sobre implantes metálicos.