Paratireoides

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PARATIREÓIDES - METABOLISMO DE CÁLCIO E FOSFATO
Regulação do Metabolismo do Cálcio: 
Hormônio paratireóideo (PTH), paratohormonio. 
Vitamina D 
Calcitonina
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Sistemas de Controles do Cálcio
- Homeostasia do cálcio: 
 Regulação contínua do cálcio. Exige maior
 precisão.
- Equilíbrio do cálcio: 
 Permite, a longo prazo (semanas a meses), 
 que a ingestão de cálcio seja equivalente à
 sua excreção.
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Importância Fisiológica do Cálcio
-Contrações musculares - Acoplamento estímulo - secreção nos nervos - Exocitose dos hormônios - Atividade de inúmeras enzimas - Na coagulação do sangue - Manutenção das junções firmes entre as célula - Estabilidade das membranas celulares - Na integridade estrutural e funcional dos ossos e dentes. 
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Importância Fisiológica dos Fosfatos
a) Inorgânicos : 
 - Integridade funcional de ossos e dentes 
 - Tampão do íon hidrogênio no plasma 
 b) Orgânicos: 
 - Componente essencial de moléculas 
importantes (RNA, DNA, ATP, AMPc) 
 - Fosfolipídios da membrana celular 
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Compartimento do Cálcio no Organismo
A) Ossos : - Principal reserva de cálcio (99%). Sob a forma de hidroxiapatita. 
B) Meio intracelular: Segunda maior reserva de cálcio. 
C) Líquido extracelular: - Estão sob controle hormonal rigoroso - 44 % ionizado livre, forma ativa. - 48% ligado às proteínas (albumina) - 8% ligado a ânios fosfatos. 
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TROCAS DE CÁLCIO
1) Absorção Intestinal de Cálcio: Íleo/jejuno. A) Difusão passiva: Não saturável. B) Transporte ativo: Saturável, autolimitado e mediado pela Vitamina D.
2) Excreção Renal de Cálcio: - Túbulo distal: A reabsorção de cálcio é um processo ativo, saturável e, está sob controle hormonal. 
 3) Troca de Cálcio entre os Ossos e o LEC: Estão sob ação hormonal. A) Troca lenta - reserva estável - remodelação óssea B) Troca rápida - reserva lábil - mais importante na concentração plasmática do cálcio.
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TROCAS DE CÁLCIO
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HORMÔNIO PARATIREÓIDEO
Produzidos pelas células principais das 4 glândulas paratireóides.
Hormônio protéico contendo 84 aminoácidos. Sendo os 34 primeiros necessários para atividade biológica. 
É sintetizado no RER sob a forma de pré-pró-hormônio, com 115 aa. Os primeiros 25 aa são clivados e formam o pró-hormônio.
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HORMÔNIO PARATIREÓIDEO
No complexo de Golgi são retirados 6 aa do pró e, o PTH é acondicionado na vesícula secretora. 
Secretado por exocitose
Os níveis de AMPc parecem ser importantes no controle do processo. 
O principal regulador do PTH é o cálcio ionizado livre.
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AÇÕES DO H. PARATIREÓIDEO
O efeito global do PTH é aumentar as concentrações de cálcio no LEC: 
1- Atuando diretamente: - Aumentando a saída do cálcio do osso. - Aumentando a reabsorção do cálcio pelos rins. 
2- Atuando indiretamente: - Estimulando a absorção de cálcio no trato gastrintestinal, através da Vit.. D.
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AÇÕES DO H. PARATIREÓIDEO
Diminui a concentração plasmática de fosfato. 
Seus efeitos são mediados através de um segundo mensageiro clássico, o AMPc.
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Ações do PTH sobre o Osso
1) Saída de cálcio: Efeito precoce. Provém da pequena reserva lábil: Osteocítica-osteoblástica. Não se acompanha do fosfato. 
2) Reabsorção óssea: Estimulando os osteoclastos e inibindo os osteoblastos. Libera cálcio e fosfato p/ o LEC.
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Ações do PTH Sobre o Rim:
Estimula a reabsorção de cálcio pelo rim   o cálcio plasmático e,  o cálcio urinário. 
Aumenta a excreção de fosfato pela urina   fosfato plasmático. 
Ativação da vitamina D.
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Ações do PTH sobre o Trato Gastrintestinal
- Feito pela Vitamina D, ativado pelo PTH.
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CALCITONINA	
Reduzir as concentrações plasmáticas de cálcio e fosfato. 
 Inteiramente sobre o osso, diminuindo a 
 reabsorção 
É produzida pelas células parafoliculares ou células C, no interior da glândula tireóide. 
É secretada por exocitose.
Esse processo parece ser controlado pelo cálcio intracelular e pelo AMPc
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AÇÕES DA CALCITONINA
Diminui a reabsorção óssea, através da inibição da atividade secretora dos osteoclastos. Resulta em menor liberação de cálcio, fosfato e hidroxiprolina.
No rim: aumenta a excreção urinária de Cálcio por inibir a reabsorção tubular do mesmo. 
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AÇÕES DA CT NO TRATO GASTRINTESINAL
- Inibe vários processos associados à digestão. 
- O mais importante é inibindo a secreção ácida, atuando direta ou indiretamente sobre a gastrina. 
- A gastrina estimula a produção de CT pela tireóide. 
- CT reduz o fluxo biliar e a secreção de várias enzimas pancreáticas
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CONTROLE DA SECREÇÃO DE CALCITONINA
O principal regulador da liberação de CT é a concentração plasmática de cálcio livre. O cálcio estimula a secreção de CT.
A liberação da CT também é estimulada pela gastrina, colecistocinina, secretina e o glucagon. 
A ingestão de cálcio também estimula a secreção de gastrina. 
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Controle do PTH e CT
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Relação entre as concentrações séricas do PTH, CT e níveis séricos de cálcio
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VITAMINA D (COLECALCIFEROL)
É um composto semelhante aos esteróides. Fig. 16-5
Essencial para a absorção de cálcio no trato GI. 
Pode ser considerada um hormônio. 
Ela é transportada na circulação principalmente ligada à globulina alfa (transcalciferina).
 
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VITAMINA D (COLECALCIFEROL)
O rim é o principal local de regulação da vit. D.
O PTH estimula e 1-hidroxilase e, inibe a 24-hidroxilase.
A  do fosfato, estimula a 24 e, inibe a 1-hidroxilase.
A 1,25-(OH)2-vitamina D estimula a 24 e, inibe a 1-hidroxilase.
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Síntese e Metabolismo da Vit. D
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AÇÕES DA 1,25-(OH)2-VITAMINA D
Ações no Trato Gastrintestinal: 
 
- Aumenta a absorção de cálcio (difusão passiva e transporte ativo) Fig. 16-6. 
- Aumenta a absorção de fosfato dependente do sódio no intestino. 
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AÇÕES DA 1,25-(OH)2-VITAMINA D
Ações sobre o osso: Semelhante ao PTH 
- Reserva lábil: Saída de cálcio. - Reserva estável: Promovendo a reabsorção óssea. - Aumenta a sensibilidade do osso ao PTH.
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CONTROLE DA PRODUÇÃO DE 1,25-(OH)2-VITAMINA D
Hipocalcemia   PTH, que estimula a 1-hidroxilase  1,25-(OH)2-vitamina D: - Facilita a absorção de cálcio no intestino.
- Permite a saída do cálcio do osso.
 do fosfato, estimula a 1-hidroxilase, aumentando a síntese de vit. D   a absorção de fosfato no trato GI.
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Controle da Homeostasia do Cálcio
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Equilíbrio do Cálcio
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Controle do Metabolismo do Fosfato