psicopatologia resumo para AV1

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PSICOPATOLOGIA -psico: psyqué: mente/alma 
 -pato: pathos: afetação 
 -logia: logos: estudo
1- “É uma ciência normativa” (Isaías Paim)
2- “Falar sobre a alma que sofre” (Claudio Lyra Bastos)
SEMIOLOGIA -semio: semeion: signo
 -logia: logos: estudo
1- Sinais: estímulos emitidos pelos pacientes => OBJETIVO
2- Sintomas: experiências vivenciadas pelo paciente => SUBJETIVO
3- Síndrome: sinais e sintomas que se apresentam de forma estável e recorrente
4- Transtorno (doença): sinais e sintomas que se apresentam de forma estável e recorrente 
+ Fatores causais + curso + genética + tratamento + respostas + mec. psico e psicopatológicos +
CRITÉRIOS DE NORMALIDADES E PATOLOGIA:
1- Normalidade como ausência de doença:
=>ausência de sintomas, sinais, transtornos, síndrome
=>aquele indivíduo que não é portador de um transtorno mental definido
2- Normalidade ideal:
=>depende dos critérios socioculturais e ideológicos
3- Normalidade estatística:
=>normal é o que é mais frequente
=>patologia é o que é menos frequente
4- Normalidade como bem estar:
=>normal = bem estar
=>patológico = mal estar
5- Normalidade funcional:
=>normal = funcional
=>patológico = disfuncional
6-Normalidade como processo:
=>o comportamento está relacionado a situações ou a fases de desenvolvimento da personalidade
=>a temporalidade é essencial para uma definição completa de normalidade
7-Normalidade subjetiva:
=>normal é o que é normal para o indivíduo
=>patológico é o que é patológico para o indivíduo
8-Normalidade como liberdade:
=>normal ligado à liberdade existencial, liberdade sobre seu destino no mundo
=>patológico como perda da liberdade existencial
=> saúde é ter liberdade de expressão, doença é estar fixado a um só modo de expressão
9-Normalidade operacional:
=>define-se a priori o que é normal e o que é patológico e busca-se trabalhar operacionalmente com tais conceitos, aceitando-se as consequências de tal definição prévia
A CONSTITUIÇÃO DA LOUCURA
ENTREVISTA PSICOPATOLÓGICA / PSIQUIÁTRICA
ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA
=>consciência = vigia, lucidez
1-Alterações quantitativas
1.1-Obnubilação ou turvação: sonolência, diminuição global da atenção, todas as funções psíquicas se reduzem. Pode envolver confusão mental ou não
1.2- Estupor, sopor ou coma superficial: aprofundamento da turvação, levando a um estado em que o paciente só pode ser despertado por estímulos muito fortes e constantes. Envolve confusão mental frequentemente
1.3-Coma: ausência de qualquer reação a estímulo interno e externo. Não há nenhuma atividade psíquica e pode chegar até a atingir a respiração
1.4-Morte cerebral: ocorre após o coma tornar-se irreversível, por lesão cortical generalizada. A determinação da morte cerebral é um processo delicado e envolve controvérsias
OBS: Delirium: síndrome psicopatológica associada ao rebaixamento do nível de consciência = associada a comprometimentos globais das funções cognitivas, percepção, atenção, orientação, pensamento, memória, etc. = o paciente apresenta reação desnorteada, intranquila, confusa, desorientada quanto ao ambiente, com medo e angustia = o pensamento e a percepção podem aproximar-se de um sonho com visões e cenas em movimento (alucinações visuais) = causas - Problemas neurológicos ou endócrinos/Infecções em estados avançados/ Efeitos de drogas anticolinérgicos, anticonvulsivantes ou outros depressores do sistema nervoso central/Abstinência/Sono/Transtornos psicológicos etc. 
2-Alterações qualitativas
2.1-Estados crepusculares: obnubilação acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada. Aparece e some de forma abrupta, ocorrem atos explosivos violentos e descontrole emocional. Geralmente ocorre amnésia lacunar para o episódio inteiro, podendo o indivíduo lembrar de alguns fragmentos isolados. 
2.2-Estado segundo: caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada, a qual, entretanto, permanece estranha à personalidade do sujeito acometido e não se integra a ela. Tem uma natureza mais psicogenética, produzindo fatores emocionais (choques emocionais intensos). Os atos cometidos durante o estado segundo são, normalmente, incongruentes, extravagantes, em contradição a educação, as opiniões ou a conduta habitual do sujeito acometido. 
2.3-Dissociação da consciência: designa a fragmentação ou a divisão do campo da consciência, ocorrendo perda da unidade psíquica comum do ser humano. Ocorre frequentemente nos quadros histéricos. Observa-se algo parecido com um sonho, geralmente desencadeadas por acontecimentos psicologicamente significativos que deram grande ansiedade ao paciente. “O indivíduo desliga da realidade para parar de sofrer.” 
2.4-Transe: “sonhar acordado”, porém com presença de atividade motora automática e estereotipada acompanhada de suspensão de movimentos voluntários. Ocorre em contextos religiosos e culturais. + Transe religioso (culturalmente contextualizado e sancionado) ≠ Transe histérico (estado dissociativo da consciência relacionado a conflitos interpessoais) +
2.5-Estado Hipnótico: é um estado de consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, que pode ser induzido por outra pessoa. 
2.6-Experiência de quase-morte (EQM): estado de consciência presente em situações como ameaça de vida, parada cardíaca, acidentes graves etc. Há a sensação de paz, luz intensa, “outro mundo”, união cósmica, alegria intensa, “ponto de não-retorno” etc. 
ALTERAÇÕES DA ATENÇÃO
=>Atenção = foco da consciência = prosexia
=>Caracterização da atenção normal: 
*Atenção interna e externa
*Atenção voluntária e espontânea
*Atenção focal ou dispersa
*Atenção concentrada e flutuante
*Tenacidade e vigilância 
1-Alterações quantitativas
1.1-Hiperprosexia: aumento quantitativo da atenção, superatividade da atenção espontânea. Ex: Casos de excitação psicomotora dos maníacos, esquizofrenia paranóide; anfetamina, LSD, etc.
1.2-Hipoprosexia: enfraquecimento da atenção. Ex: estados infecciosos com obnubilação da consciência; embriagues; depressão; esquizofrenia catatônica; deficiências mentais, etc.
1.3-Aprosexia: falta absoluta de atenção. Ex: Estados demenciais; estados de estupor, etc. 
2-Alterações qualitativas:
2.1-Distraibilidade: incapacidade de fixar a atenção, de caráter patológico. Ex: estudante que desvia atenção para qualquer ruído
2.2-Distração: concentração num assunto impede a apreensão do mesmo, sem caráter patológico. Ex: sábio ou estudioso concentrado
2.3-Rigidez da atenção = Hipovigilância + Hipertenacidade 
=>Hipovigilância: mobilidade diminuída do foco da atenção, incapacidade de desviar a atenção
=>Hipertenacidade: manutenção exagerada do foco de atenção num único objeto, exacerbação da atenção voluntária; ensimesmamento (quando o objeto é interno). Ex: Na depressão, o indivíduo fica concentrado em seus pensamentos dolorosos, sem conseguir desviar a atenção para mais nada
2.4-Labilidade = Hipervigilância + Hipotenacidade
=>Hipervigilância: Mudança acelerada e excessiva do foco da atenção
=>Hipotenacidade: Incapacidade de manutenção do foco de atenção
*Ex: O quadro de TDA (Transtorno de Déficit de Atenção)
2.5-Desatenção seletiva: incapacidade de voltar a atenção para fatos geradores de ansiedade
ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO
=>capacidade de orientação é expressão objetiva da consciência ou lucidez psíquica
=>outras funções psíquicas (afetividade, memória, pensamento, etc.), quando alteradas, também podem perturbar nossa capacidade de orientação espacial, temporal e pessoal
1.1-Desorientação apática: por falta de interesse a pessoa é incapaz de elaborar as percepções e revela-se desorientada no tempo e no espaço. É comum na esquizofrenia e na depressão melancólica
1.2-Desorientação amnéstica: incapacidade de fixar acontecimentos, advém uma desorientação espaço-temporal. É comum nos estados demenciais, síndrome de Korsakov1.3-Desorientação delirante: conserva perfeita lucidez e compreende os acontecimentos, porém elabora de maneira defeituosa as percepções e lembranças, falsificando a situação (outras identidades, lugares ou épocas). É encontrada na esquizofrenia paranóide e em depressões graves
1.4-Desorientação amencial: graves alterações da consciência. Desorientação de caráter fantástico, semelhante ao sonho. Acompanha o delirium tremens na abstinência alcoólica e outras afecções orgânicas
ALTERAÇÕES DA SENSO-PERCEPÇÃO
=>sensação: fenômeno gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos
=>percepção: transformação do estímulo sensorial em fenômeno perceptivo consciente
1-Alterações quantitativas
1.1-Hiperestesia: a percepção está anormalmente aumentada. Pode ocorrer em casos de intoxicação por alucinógenos, algumas formas de epilepsia, na esquizofrenia aguda e alguns quadros maníacos. Ex: cheiro muito forte, som muito alto, paladar apurado
1.2-Hipoestesia: a percepção está baixa. Pode ocorrer em pacientes deprimidos. Ex: as cores tornam-se mais pálida, os alimentos não tem sabor, os odores perdem sua intensidade
1.3-Anestesia: paciente histérica não sente uma parte do corpo. Ex: A dama sem corpo
1.4-Analgesia: ausência da sensação de dor
2-Alterações qualitativas
2.1-Ilusão: percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. Pode ser visual, auditiva, olfativa, etc.
Ocorre em 3 condições:
*Nos estados de rebaixamento do nível de consciência: quando por turvação da consciência a percepção torna-se imprecisa, os estímulos são percebidos de forma deformada
*Nos estados de fadiga grave ou de inatenção marcante: ocorrem ilusões transitórias e sem muita importância clínica
*Nas alterações do humor e dos afetos: o afeto deforma o processo de senso-percepção, gerando ilusões catatímicas
2.2-Alucinação: É a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença do objeto estimulante real. A pessoa acredita que o conteúdo perceptivo é real
2.3-Alucinose: o paciente percebe tal alucinação como estranha a sua pessoa, se distância do sintoma, é um fenômeno “periférico ao eu” 
3-Esquizofrenia:
=>esquizofrenias de tipo desorganizada e catatônica costumam apresentar mais as alucinações cenestésicas
=>esquizofrenia de tipo paranóide (onde há maior estruturação psíquica e um delírio minimamente sistematizado) apresenta um conjunto estável de alucinações auditivas verbais
OBS²: todos os tipos de alucinação podem estar presentes em qualquer sub-tipo de esquizofrenia
*as vozes estão relacionadas com as perturbações delirantes do pensamento e seu conteúdo é sempre negativo: vozes que comentam os atos da pessoa, a injuriam, ameaçam, dão ordens, etc.
*algumas vezes estão presentes alucinações auditivas de ruídos, rumores ou vozes sem sentido, mas sempre esses sons são ameaçadores e dirigidos à pessoa
EXAME PSÍQUICO DO JUÍZO E OUTROS ASPECTOS DO PENSAMENTO
=>juízo: afirmação de uma relação entre dois conceitos
=>raciocínio: função que relaciona os juízos
OBS³: Delírio: alteração do juízo de realidade encontrada principalmente em esquizofrênicos caracterizado por apresentar certeza subjetiva, incorrigibilidade e inverossimilhança do conteúdo, segundo Jaspers
1-Alterações do raciocínio e do modo de pensar
1.1-Roubo do pensamento: o indivíduo tem a nítida sensação que o pensamento foi roubado de sua mente por algum tipo de máquina, chip, antena... Alteração típica da esquizofrenia
1.2-Pensamento inibido: diminuição da velocidade e do número de conceitos, juízos e representações utilizadas no processo de pensar, tornando-o lento, rarefeito, pouco produtivo
1.3-Desagregação do pensamento: profunda e radical perda dos enlaces associativos, total perda da coerência do pensamento
1.4-Pensamento concreto: não ocorre a distinção entre a dimensão simbólica e abstrata e a dimensão concreta e imediata dos fatos
=>Outras alterações: Aceleração do pensamento, lentificação do pensamento, bloqueio do pensamento, forma do pensamento fuga de ideias, dissociação do pensamento, afrouxamento das associações, descarrilhamento do pensamento. Pensamento mágico, pensamento dereístico, pensamento vago, pensamento prolixo, pensamento deficitário, pensamento demencial, pensamento confusional, pensamento desagregado, pensamento obsessivo.