Revisão Bioquímica AV2

Prévia do material em texto

FUNÇÃO HEPÁTICA 
O Fígado tem como principal função a desintoxicação através da metabolização de compostos 
potencialmente tóxicos ao organismo. 
É avaliado quanto a integridade: GGT, TGP, TGO 
É avaliado quanto a capacidade de síntese: ALB, GLOB, PROTOMBINA 
É avaliado quanto a capacidade de secreção: BILIRRUBINA, FOSFATASE 
GGT: Está presente na membrana plasmática 
TGP: Presente no citoplasma – quando TGP > TGO é indicativo de infecção aguda 
 (A lesão atingiu apenas a membrana plasmática) 
TGO: Presente na mitocôndria do hepatócito – quando TGO > TGP é indicativo de infecção crônica 
(A lesão atingiu também o citoplasma) 
 
Bilirrubina Direta elevada: lesão hepática – quando detectada na urina é diagnóstico de hepatite. 
Bilirrubina Indireta elevada: Hemólise – aparece na urina em forma de urobilinogênio. 
TGP – 317 -> VR < 35 
TGO – 220 -> VR < 35 
GGT – 96 -> VR < 30 
BT – 10 -> VR < 1,4 
BD – 9,0 -> VR < 0,4 
BI – 1,0 -> VR < 1,0 
PT – 5,3 -> VR < 6,0 
ALB – 2,2 -> VR < 3,5 mg/dl 
GLOB – 2,1 -> 
HEPATITE (aguda TGP>TGO) 
 
TGP – 21 -> VR < 35 
TGO – 17 -> VR < 35 
GGT – 25 -> VR < 30 
BT – 9 -> VR < 1,4 
BD – 1,0 -> VR < 0,4 
BI – 10 -> VR < 1,0 
PT – 7,5 -> VR < 6,0 
ALB – 4,0 -> VR < 3,5 mg/dl 
GLOB – 3,5 -> 
ICTERÍCIA PRÉ HEPÁTICA 
(bilirrubina indireta > 
bilirrubina direta) 
 
TGP – 21 -> VR < 35 
TGO – 17 -> VR < 35 
GGT – 25 -> VR < 30 
BT – 10 -> VR < 1,4 
BD – 7,0 -> VR < 0,4 
BI – 3,0 -> VR < 1,0 
PT – 7,5 -> VR < 6,0 
ALB – 3,5 -> VR < 3,5 mg/dl 
GLOB – 3,5 -> 
FAL = 1.385 -> VR < 120 u/L 
ICTERÍCIA PÓS HEPÁTICA 
(bilirrubina direta > bilirrubina 
indireta) 
 
 
FUNÇÃO RENAL 
Os rins têm função: 
• Excretora – Excretar os metabólitos produzidos pelo fígado 
• Reguladora – Regula o Ph sanguíneo 
• Endócrina – acima dos rins estão localizadas as glândulas suprarrenais que tem como função principal 
produzir adrenalina e noradrenalina (hormônios que regulam a pressão arterial e reações ao 
estresse) 
 
• Uma das causas de lesão glomerular ou insuficiência renal é a Hipertensão 
• Em um glomérulo saudável deve-se passar apenas água, sais minerais e aminoácidos, quando o 
glomérulo está lesado perde-se proteínas na urina o que indica uma perda da função renal. 
 
Os marcadores renais são: 
• Uréia – É o produto da metabolização de proteínas 
• Creatinina – É o produto da degradação da creatina fosforilada 
• Ácido Úrico – É o produto do metabolismo das purinas 
Esse são indicadores renais e quando estão muito elevados indicam lesão renal, porém quando apenas 
o Ácido Úrico está elevado é indicativo da doença conhecida como GOTA. 
CLEARENCE: 
 
D = 
𝐶𝑣
𝐶𝑠
 × V(ml) × 
1,73
𝐴
 
 
Quando o CLEARENCE < 4 o paciente está com graves problemas renais. O clearence 
determina a taxa de filtração glomerular. 
 
 
PERFIL CARDÍACO 
CKMB: aparece de 4 a 6 horas no soro após o infarto 
CK MASSA: aparece de 1 a 2 horas mais rápido que o CKMB, não apresenta falso positivo sendo 
ainda mais específico que o CKMB. 
Mioglobina: aparece de 1 a 2 horas no soro após o infarto 
Troponina T: aparece de 4 a 5 horas no soro após o infarto e tem um pico após 32h 
Troponina I: aparece de 4 a 5 horas no soro após o infarto e tem um pico após 32h 
 
PERFIL LIPÍDICO 
Compreende dosagem de colesterol, lipoproteínas como, HDL, LDL, VLDL. 
Colesterol e triglicerídeos são gorduras que precisam ser transportadas no organismo, esse transporte 
é feito por lipoproteínas que são macromoléculas (HDL, LDL, VLDL) cujo as partes externas são 
hidrossolúveis e as partes internas são lipossolúveis. 
O colesterol é um importante intermediário na síntese de vitamina D. 
Os Triglicerídeos são fontes secundárias de energia. 
Equação de Friedewald 
LDL = COL – HDL – VLDL (VLDL = TG/5) 
Se TG ≥ 400 mg/dl NÃO libera LDL e VLDL 
Se TG ≥ 750 mg/dl NÃO libera LDL, VLDL e HDL 
ESQUEMA DE JEJUM 
Glicose Jejum de 8h 
Perfil Lipídico jejum de 12h (recomendar que o paciente mantenha a alimentação normalmente 
durante a semana.
 
ESPECTOFOTOMETRIA 
É um método adotado nos exames bioquímicos. Utilizando o fundamento de Lambert Bear. 
Segundo a equação de Lambert Bear a absorbância é diretamente proporcional ao caminho 
ótico e a concentração. A = E x L x C 
(Absorbância = Constante x Caminho Ótico percorrido pela luz x Concentração do soluto em solução) 
 
 
 
DIABETES 
TIPO 1 
• Não produz insulina devido a destruição de células β 
• A insulina além de ativar os receptores para glicose é responsável pela montagem do 
glicogênio. 
• Não há necessidade de insulina para que a glicose entre no cérebro, hemácias e fígado. 
Todo o organismo restante depende de insulina. 
• O primeiro teste que se faz quando há suspeita de diabetes é o TESTE ORAL DE 
INTOLERÂNCIA A GLICOSE. 
 
TIPO 2 
• Ocorre devido a fatores genéticos. 
• O pâncreas em alguns casos ainda produz insulina mas há resistência a ela. 
• Hábitos alimentares também podem influenciar no aparecimento da diabetes tipo 2. 
 
GESTACIONAL 
Durante a gestação a produção de hormônios como a prolactina levam a uma intolerância à 
glicose produzida. 
 
EXAMES: 
Hemoglobina Glicosilada – (98% da hemoglobina é A1) forma uma ligação com a glicose mais 
estável sendo a média da glicose nos últimos 60 dias. 
Frutosamina – faz a média da glicose dos últimos 15 a 25 dias. 
 
 
PROVA AV1 
 
1. Cite três características as diabetes TIPO 1 e TIPO 2 
TIPO 1 
• O indivíduo não produz insulina devido 
a destruição das células β 
• Costuma se manifestar na infância 
• Seu aparecimento é rápido 
 
TIPO 2 
• Ocorre devido a fatores genéticos 
• O pâncreas ainda produz insulina, mas há 
resistência a ela, podendo parar de produzi-la 
• Acomete mais os adultos e leva mais tempo 
para se manifestar 
 
2. Cite três órgãos não insulinodependentes e três Insulinoindependentes: 
Insulino independentes 
Cérebro / Fígado / Hemácias 
Insulinodependentes 
Coração / Rins / Pulmões 
 
3. Qual a função da Hemoglobina Glicosilada e da Frutosamina? 
Hemoglobina Glicosilada tem como 
função determinar a média da glicose 
nos últimos 60 dias 
Frutosamina tem como função 
determinar a média da glicose nos 
últimos 15 a 25 dias 
 
4. Para que serve o Teste Oral de Tolerância a Glicose? 
Serve para medir a velocidade de resposta do pâncreas. Deve ser o primeiro teste que se 
faz quando há suspeita de diabetes. 
 
5. O que são, quais são e quais as funções das lipoproteínas? 
São macromoléculas que possuem propriedades hidrofóbicas (parte interna) e hidrofílicas 
(parte externa) responsáveis pelo transporte de lipídeos como colesterol e triglicerídeos. 
São elas; HDL, LDL, VLDL e Quilomícron 
HDL: Tem como função o transporte do colesterol dos tecidos para o fígado para que este 
seja convertido em sais biliares é uma lipoproteína de alta densidade 
LDL: Faz o transporte do colesterol para os tecidos é uma lipoproteína de baixa densidade 
VLDL: Responsável pelo transporte dos triglicerídeos endógenos é uma lipoproteína de 
muito baixa densidade 
Quilomicron: Responsável pelo transporte dos triglicerídeos exógenos. 
 
6. Comente sore o seguinte laudo: 
HDL = 71 mg/dl 
LDL = 35 mg/dl 
VLDL = 270 mg/dl 
TG = 1.390 mg/dl
 
Obs: O LDL foi determinado pela equação de Friedwald 
 
Neste caso não deveria ter sido feita a determinação do LDL, pois quando o TG ≥ 750 mg/dl 
não se libera HDL, VLDL e nem mesmo o LDL. 
 
7. Paciente com 45 anos fez exames laboratoriaise obteve os seguintes resultados: 
COL = 247 mg/dl 
HDL = 68 mg/dl 
TG = 191 mg/dl 
 
Qual é o LDL do paciente? 
 
LDL = CT – HDL - 
𝑇𝐺
5
 
LDL = 247 – 68 – 38,2 = 140,8 
 
O LDL do paciente é de 140,8 mg/dl 
 
8. Paciente entregou 1,6 L de urina (de 24h) ao laboratório para realização de um 
Clearence de Creatinina. Tendo ele: 
 
Cu (creatinina urinária) = 93 mg/dl 
Cr (creatinina cérica) = 0,9 mg/dl 
A (área de superfície corporal) = 2,01 m2 
 
Qual o clearence de creatinina do paciente? 
 
CC = 
𝐶𝑢
𝐶𝑟
 × V/ml × 
𝟏,𝟕𝟑
𝐴
 
 
V = 1,6L = 1.600ml 
 
V = 
𝟏.𝟔𝟎𝟎
𝟏.𝟒𝟒𝟎
= 𝟏, 𝟏𝟏 
 
CC = 
93
0,9
 × 1,11 × 
𝟏,𝟕𝟑
2,01
 
 
Cc = 103,33 × 1,11 × 0,86 
 
Cc = 98,64 ml/min/173m2
 
PROVA AV2 
1. Cite os principais marcadores bioquímicos no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio 
e quanto tempo após o infarto eles começam a se elevar no soro. 
CK-MB: aparece de 4 a 6 horas no soro após o infarto 
CK-MASSA: aparece de 1 a 2 horas mais rápido que o CKMB 
Mioglobina: aparece de 1 a 2 horas no soro após o infarto 
Troponina T: aparece de 4 a 5 horas no soro após o infarto e tem um pico após 32h 
Troponina I: aparece de 4 a 5 horas no soro após o infarto e tem um pico após 32h 
 
2. Por que o teste do CK-MASSA é mais confiável que o CK-MB? 
Porque ele aparece de 1 a 2 horas mais rápido que o CK-MB, não apresenta falso positivo sendo 
ainda mais específico que o CK-MB. 
 
3. Quais as principais glândulas do corpo humano e os hormônios por elas produzidos? 
Hormônios são mensageiros químicos 
 
Glândula Pineal -> produz melatonina que é responsável pela regulação dos padrões de sono. 
Hipotálamo -> produz ocitocina que nas mulheres atua na contração uterina na hora do 
parto e libera os ductos lácteos. 
Produz também ADH ou vasopressina que é um hormônio antidiurético. 
Hipófise Posterior ou Neurohipófise -> Secreta o ADH ou vasopressina produzido pelo 
hipotálamo. 
Hipófise Anterior ou Adenohipófise -> 
PRL, estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias e o aumento das mamas. 
FSH, regular o desenvolvimento, o crescimento, a maturação puberal, os processos 
reprodutivos e a secreção de esteroides sexuais, nas gônadas. 
TSH, hormônio estimulador da tireoide, induz a tireoide a produzir T3 e T4. 
LH, causa a ovulação e transforma o folículo ovariano no corpo lúteo, o qual, por sua vez, 
secreta progesterona. 
ACTH, estimula a síntese e secreção de cortisol ou corticosterona pelo córtex da adrenal. 
GH, estimula o disco epifisário e o periósteo durante a fase de crescimento 
Tireoide -> T3, T4, aumentar ou acelerar o metabolismo celular. 
Calcitonina, retira o cálcio dos tecidos e deposita nos ossos. 
Paratireoide -> Paratormonio, retira o cálcio dos ossos e deposita nos tecidos. 
Suprarrenais -> Adrenalina e Noradrenalina, controlam a pressão arterial e as reações ao estresse. 
Aldosterona regular o equilíbrio de água e eletrólitos. 
Cortisol está relacionado a reação ao estresse. 
DHEA-S responsável pelo desenvolvimento de pelos corporais na puberdade 
Na mulher produz a testosterona. 
Pâncreas-> Insulina, transporta a glicose até as células e consequentemente reduz os 
níveis de açúcar no sangue. 
Glucagon, é antagonista da insulina, estimulando o fígado a degradar o 
glicogênio e liberar glicose 
 
Ovários -> Estrogênio, promove as características físicas femininas 
Progesterona, preparar a membrana mucosa do útero para receber o óvulo. 
 
Testículos-> Testosterona, desenvolvimento dos tecidos reprodutores, como os testículos 
e próstata, e no desenvolvimento de características sexuais secundárias masculinas. 
 
 
 
4. Uma eletroforese de proteínas se divide em quantas e quais bandas? 
Se divide em cinco bandas, sendo elas Alfa1, Alfa2, Beta, Albumina e Imunoglobulina. 
 
5. O que é e quais etapas do processo inflamatório? 
O processo inflamatório é a resposta do tecido vascular a um estímulo nocivo que visa a 
homeostase. São 5 etapas: irritativa, vascular, exsudativa, degenerativa-necrótica, 
produtiva-reparativa. 
 
6. Comente o estado ácido básico e seus graus de compensação 
A) Ph = 7,4; pCO2 = 40mmHg; HCO3 = 24mEq/L 
Paciente com quadro normal 
B) Ph = 7,48; pCO2 = 48mmHg; HCO3 = 36mEq/L 
Paciente com alcalose metabólica 
C) Ph = 7,3; pCO2 = 60mmHg; HCO3 = 30mEq/L 
Paciente com acidez respiratória