FARMACOS ASMA E DPOC

Prévia do material em texto

TRATAMENTO AMBULATORIO DE PNEUMOLOGIA 
FUNÇÃO CLASSE MECANISMO DE AÇÃO CATEGORIA EXEMPLOS E DOSES INDICAÇÕES EFEITOS 
ADVERSOS 
Anti-inflamatórios Corticoides 
Inalatórios 
- Bloqueia a reação 
tardia a alérgenos e 
↓hiperrresponsividade 
das VA 
- ↓ Prod de citocina 
Impedem a progressão 
da asma crônica e são 
eficazes na aguda. 
- Diminuem a formação 
de citocinas, 
principalmente Th2, 
levando a queda de 
recrutamento de 
eosinófilos e de IgE. 
- Também inibem os 
vasodilatadores PGE1 e 
2 (prostaglandinas) 
pela inibição da COX-2. 
 
 Beclometasona (blecort, 
clenil) 
250 mcg/jato 
Budesonida (budiair, 
busonid) 
200 ou 400 mcg/jato 
 fluticasona, 
mometasona e 
ciclesonida. 
- Prevenção a 
longo prazo dos 
sintomas de 
supressão, 
controle e 
reversão de 
inflamção 
- ↓Necessidade 
do sistêmico 
- Candidiase oral, 
tosse, disfonia 
Corticoides 
Sistêmicos 
 Prednisona 
5, 10, 20 mg/cp 
 
Prednisolona 
5, 20 mg/cp 
15mg/5ml 
- Prevenção de 
sintomas da asma 
grave (dose única 
diária) 
- Uso nas 
exarcebações 
- Asma não 
controlada 
- Curto prazo: 
hiperglicemia, 
retenção hidricam 
hipertensão 
- Longo prazo: 
supressão eixo-
adrenal, DM, 
síndrome de 
cushing 
Broncodilatadores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agonistas de 
receptores B-
adrenérgicos 
- Broncodilatação por 
ação direta nos 
receptores B2-
adrenérgicos 
- Relaxamento do 
musculo liso ( + 
adenilato ciclase e ↑ 
AMPc) => antagonismo 
funcional do 
broncoespasmo 
- ↓ a liberação de 
mediadores de 
mastócitos e TNF -alfa 
dos monócito e 
Agentes de ação 
curta (SABA) 
- Salbutamol (aerolin, 
aerojet, aerotide) 
100 mcg/jato 
2 jatos em 4-6 h 
- Fenoterol (berotec) 
5mg/ml 
100-200mcg/jato 
 
- Ação ultra-longa (24h): 
indacaterol, olodaterol 
(STRIVERDI) 
- Rápido alivio dos 
sintomas agudos 
- Prevenção de 
broncoespasmo 
Tremor, 
taquicardia e 
arritmia cardíaca, 
hipocalemia 
obs: via inalatória 
=> poucos efeitos 
adversos 
Agentes de 
longa ação 
(LABA) 
- Formoterol (foradil, 
formocaps) 
- Prevenção a 
longo prazo dos 
Tremor, 
taquicardia, 
pronlogamento 
TRATAMENTO AMBULATORIO DE PNEUMOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Broncodilatadores 
aumentam a remoção 
de muco por ação 
sobre os cílios. 
 
12 mcg/capsula inalação 
12/12h 
Obs: formoterol + 
budesonida (alenia, 
foraseq, symbicort) 
 
- Salmeterol (serevent) 
50mcg de 12/12h 
 
sintomas 
respiratórios + CI 
- Prevenção de 
broncoespasco 
induzido por 
exercício 
do intervalo QTc 
em overdose 
Metilxantinas - Inibição das 
isoenzimas da 
fosfodiesterase (PDE), 
levando o aumento do 
AMPc ou GMPc. 
- Afeta a entrada 
eosinofilica/ linfocitária 
T na mucosa brônquica 
 - Teofilina de liberação 
prolongada (teolong) 
Caps. VO: 100, 200 ou 
300mg 
Começar 10 mg/kg/dia 
(até 300mg/d) = > max 
800 
- Controle longo 
prazo e 
prevenção de 
sintomas em 
asma persistente 
leve ou + CI em 
asma persistente 
moderada 
- Toxicidades 
agudas: TSV, 
náusea, vômitos 
- Doses usuais: 
insônia, úcera, 
DRGE 
Antagonistas de 
receptores 
muscarínicos 
- Bloqueio dos 
receptores 
muscarínicos das vias 
aéreas (inibição 
competitiva) 
- ↓tônus vagal 
intrínseco as vias 
aereas 
 
Agentes de ação 
prolongada 
(LAMA) 
- Tiotropio 
Ação mantida por mais 
de 24 horas (2,5mcg 
duas aspirações: 5mcg) 
 
 - Glicopirrônio (SEEBRI) 
 Forma em pó e dose de 50mcg 
 Ação mais rápida 
 
- tto de 
manutenção da 
DPOC 
 
- Xerostomia 
TRATAMENTO AMBULATORIO DE PNEUMOLOGIA 
Agentes de ação 
curta (SAMA) 
Ipratropio (Atrovent, 
ipraneo) 
0,025% (40 gotas = 
0,50mg) cada 4 a 6h 
- Alivio do 
broncoespasmo 
agudo 
- Efeito sinérgico 
c/ SABA na 
emergência 
- Alternativa ao 
SABA não 
tolerado 
- Boca seca 
- Secreções 
respiratórias 
- ↑sibilo 
Antagonistas dos 
receptores de 
cisteinil-leucotrienos 
 
- Inibição competitiva 
com o receptor CysLT1 
 - Montelucaste (Sigulair) 
Cp 10mg VO a noite 
 
- Zafirlucaste (accolate) 
Cp de 10/ 20 mg 
20 mg VO 2x/dia 
 
- Relaxam as vias 
aéreas: 
na asma leve - 
pcte ≥ 1a 
(montelucaste), 
≥7ª (zafirlucaste) 
- Usado com CI na 
asma moderada 
 
 
 - Casos de 
hepatites 
medicamentosa