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SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II
PROF. ENF. ESP. FABIANA MARINHO DE MIRANDA
SISTEMA RESPIRATÓRIO
A respiração é caracterizado pelos movimentos realizados pelos pulmões. 
Inspiração – expansão pulmonar pela entrada de ar.
Expiração – saída do ar e contração pulmonar.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Há três etapas do processo de oxigenação:
Ventilação: processo de entrada e saída de ar dos pulmões
Perfusão: capacidade do sistema cardiovascular em bombear e transportar o sangue oxigenado dos pulmões para todo o corpo e retornar com gás carbônico
Difusão: movimentação molecular, responsável em transportar oxigênio do sangue para as células e o gás carbônico das células para o sangue
SISTEMA RESPIRATÓRIO
FATORES 
Fatores que podem influenciar na capacidade de oxigenação tecidual:
Fatores fisiológicos: alterações no sistema cardiopulmonar e vascular
Fatores do desenvolvimento: envelhecimento
Estilo de vida: obesidade, fumo, etilismo, medicamentos que causam depressão respiratória 
Fatores ambientais: exposição a poluição. 
SISTEMA RESPIRATÓRIO
FUNÇÃO
Suprimento de oxigênio para produção de energia
Remoção do gás carbônico 
Manutenção do equilíbrio ácido-base arterial
Manutenção da troca de calor
DESEQUILÍBRIO
HIPERVENTILAÇÃO: quando a respiração é profunda e rápida, ocorre um aumente do da capacidade de expulsão do gás carbônico do organismo
HIPOVENTILAÇÃO: quando a respiração é superficial e lenta, ocorre um aumento da concentração de gás carbônico no sangue
ANAMNESE
HISTÓRICO DE SAÚDE 
Identificar infecções respiratórias e alergias pregressas e atuais
Tabagista, quantidade de consumo diário
Exposição ambiental identificar o comprometimento respiratório
Cuidado pessoais de promoção à saúde, relacionados às vacinas
ANAMNESE
HISTÓRICO DE SAÚDE 
Dispneia
Período de ocorrência
Fatores que influenciam seu aparecimento
Estratégias de controle
Tratamentos realizados
EXAME FÍSICO TÓRAX POSTERIOR
INSPEÇÃO
Observar formato, simetria, postura, configuração da caixa torácica, cor e condições da pele e diâmetro anteroposterior
Influenciam os movimentos respiratórios: 
Postura
Idade
Presença de doenças crônicas 
Dor 
Observar o ritmo e velocidade (FR 12 q 20rpm)
Presença de deformidade
Posicionamento da coluna
Inclinação da coluna
EXAME FÍSICO TÓRAX POSTERIOR
PALPAÇÃO
Observar presença de:
Nódulos
Edemas
Massas
Pulsação
Movimentos normais
Sensibilidade à dor 
Presença de fratura
EXAME FÍSICO TÓRAX POSTERIOR
PALPAÇÃO
Profundidade da respiração:
Posicionar-se atrás do paciente
Localizar a nona e a décima costela, 
Posicionar os polegares a uma distancia de 2cm um do outro, mantendo as mãos espalmadas
Pedir para o paciente inspirar profundamente
Os polegares devem se afastar de a 3 a 5cm
EXAME FÍSICO TÓRAX POSTERIOR
PALPAÇÃO
Frêmito vocal: 
Posicionar as mãos nos espaços intercostais simétricos, a partir do ápice pulmonar
Pedir para o paciente falar 33 e sentir as vibrações na caixa torácica
Movimentação ocorre de cima para baixo
EXAME FÍSICO 
AUSCULTA
Avalia a movimentação do ar pela árvore traqueobrônquica.
Os sons auscultados são chamados de sons adventícios 
Detecta a presença de muco ou obstrução das vias.
Com o diafragma posicione o estetoscópio sobre a parte posterior da caixa torácica, entre as costelas.
Paciente respirar lentamente com a boca ligeiramente aberta.
Fazer comparação bilateral.
 os sons adventícios são sobrepostos aos sons respiratórios e podem ser crepitações (estertores) e sibilos (roncos).
EXAME FÍSICO 
AUSCULTA
Crepitações: 
Ruídos curtos, crepitantes e em estalidos.
Ocorre quando o alvéolo não foi aerado completamente, que propicia o acumulo de secreções. 
Costume desaparecer após a tosse. 
EXAME FISICO
PERCUSSAO
Digito-digital
Sons: 
Normal: som claro pulmonar
Liquido ou sólido : macicez 
Ex: pneumonia, derrame pleural e tumor
Timpanismo
Ex: generalizado: enfisema, asma
Localizado: pneumotórax
SINAIS E SINTOMAS
Mal-estar geral
Falta de ar
Falta de apetite
Fraqueza
Perda de peso
Fadiga
Cianose
Dor nas costas
DIAGNÓSTICO
Raio-X de tórax
Teste da função pulmonária
Tomografia completa
Cultura de microrganismos de secreções
Broncoscopia
Biopsia do pulmão ou pleura
Ultrassonografia para detectar fluidos como efusão pleural
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
As doenças respiratórias pode ser classificadas de muitas formas: pelo órgão envolvido, padrão dos sintomas, ou pela causa.
Doenças pulmonares obstrutivas são aquelas doenças do pulmão onde os tubos bronquiais ficam estreitados, tornando difícil mover ar para dentro e fora dos pulmões.
Exemplos de doenças pulmonares obstrutivas incluem doença pulmonar obstrutiva crônica e asma.
 Doenças pulmonares restritivas são uma categoria de doença respiratória caracterizada pela perda de obediência do pulmão, causando expansão incompleta dele e aumentando sua rigidez.
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
As infecções do trato respiratório superior incluem o resfriado comum, assim como infecções de órgãos respiratórios específicos como no caso de sinusite, amidalite, otite média, faringite e laringite.
A infecção do trato respiratório inferior mais comum é a pneumonia.
Tumores malignos do sistema respiratório, particularmente do pulmão, são uma doença respiratória que é problema de saúde grave. Já os tumores benignos raramente causam doenças respiratórias.
Doenças da cavidade pleural incluem enfisema e mesotelioma (um tipo de câncer que ocorre nas camadas mesoteliais da pleura). 
Doenças vasculares pulmonares são aquelas que afetam a circulação pulmonar, como embolia pulmonar, hipertensão, edema pulmonar e hemorragia pulmonar.
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA 
Eupneico Normal: 14 a 20 rpm
Taquipnéia: maior que 20 rpm
Rápida e superficial
Doença pulmonar restritiva
Dor torácica 
Elevação diafragmática 
Bradipneia: menor que 14rpm
Depressão respiratória
Hipertensão intracraniana