prova de nutricao inca 2017

Prévia do material em texto

NUTRIÇÃO
INFORMAÇÕES: 
e Tel: (21) 2567-9994 das 09 às 17h
e Internet: www.funrio.org.br 
e E-mail: inca2017@funrio.org.br
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES
1 - As Provas Objetiva e Discursiva terão duração de 4 (quatro) horas, já incluído o tempo de preenchimento do Cartão 
de Respostas e da Folha de Resposta da Prova Discursiva. 
2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado. 
3 - Os 3 (três) últimos candidatos a terminar a prova deverão permanecer na sala até que todos tenham finalizado suas 
provas e somente poderão sair juntos do recinto, após aposição em ata de suas respectivas assinaturas. 
4 - O candidato NÃO poderá levar o seu Caderno de Questões (Provas Objetiva e Discursiva) e NÃO poderá copiar o 
gabarito (assinalamentos). A imagem do seu Cartão de Respostas e da Folha de Resposta será disponibilizada na 
página do concurso em www.funrio.org.br na data prevista no calendário geral. 
INSTRUÇÕES - PROVAS OBJETIVA/DISCURSIVA
1 - Confira atentamente se este Caderno de Questões (Provas), que contém 30 (trinta) questões objetivas e 3 (três) 
questões discursivas está completo.
2 - Cada questão da Prova Objetiva conterá 4 (quatro) opções e somente uma opção correta.
3 - A Folha de Resposta da Prova Discursiva é composta de uma única folha com 30 linhas, cada pergunta deverá ser 
respondida em no máximo 10 (dez) linhas na Folha de Resposta.
4 - Confira se os seus dados pessoais, a opção de programa/curso/especialidade escolhido, indicados no Cartão de Respostas e na 
filipeta da Folha de Resposta da prova discursiva, estão corretos. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao 
Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar o cartão de respostas no espaço apropriado.
5 - Após conferir os dados da filipeta da Folha de Resposta da prova discursiva, destaque-a e guarde consigo. Não assine 
na Folha de Resposta ou faça qualquer tipo de marcação, se for constatado a tentativa de identificar a folha de 
resposta, esta não será corrigida sendo zerada a nota e o candidato eliminado do certame.
6 - Cuide de seu Cartão de Respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado.
7 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas 
indicadas seja a correta.
8 - O fiscal de sala não poderá prestar qualquer esclarecimento sobre o conteúdo da prova. Caso discorde de qualquer 
questão o candidato deverá entrar com recurso administrativo contra as questões na data prevista no calendário geral.
9 - Os documentos para a Avaliação de Currículo e Títulos deverão ser entregues, ao final de sua prova, em local 
pré-definido na escola.
AGENDA
e 13/11/2016, Provas Objetiva/Discursiva. 
e 14/11/2016, Divulgação dos Exemplares dos Cadernos de Questões (Provas) das Provas Objetiva/Discursiva.
e 14/11/2016, Divulgação dos Gabaritos Preliminares das Provas Objetiva/Discursiva.
e 17/11/2016, Disponibilização das Imagens dos Cartões Respostas das Provas Objetivas.
e 18/11 a 20/11/2016, Interposição de Recursos contra as questões das Provas Objetivas.
e 21/11/2016, Disponibilização das Imagens da Folha de Respostas das Provas Discursivas.
e 28/11/2016, Divulgação dos Gabaritos Definitivos das Provas Objetivas.
e 03/12/2016, Relação Final de Notas das Provas Objetivas.
e 20/12 a 21/12/2016, Interposição de Recursos contra o Resultado Preliminar das Notas das Provas Discursivas.
e 04/01/2017, Relação Final de Notas das Provas Discursivas.
e 21/01/2017, Relação Final.
PROCESSO SELETIVO INCA 2017
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA 
MULTIPROFISSIONAL EM ONCOLOGIA
NUTRIÇÃO 
2
 
LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÃO 1
Nas frases abaixo, foram destacados os elementos culturais que servem de base à argumentação apresentada; a frase 
em que essa identificação está bem feita é:
(A) As poltronas da Air France estão agora dispostas com mais espaço entre elas / conforto e elegância.
(B) Os doces em calda da marca X conservam a tradição caseira dos doces feitos pela vovó / proteção à qualidade e à 
saúde.
(C) As novas embalagens do refrigerante protegem os usuários contra acidentes incômodos e desagradáveis / segurança 
e economia.
(D) O Colégio X preserva a educação tradicional / conservadorismo e disciplina.
QUESTÃO 2
Os textos abaixo foram estruturados no método dedutivo de raciocínio lógico (do geral para o particular), EXCETO:
(A) Os times cariocas estão mal posicionados no campeonato brasileiro, daí que o meu time precise de reforços urgentes.
(B) Os candidatos esquerdistas perderam espaço político nas últimas eleições, daí que o PSTU não tenha obtido sucesso.
(C) O Presidente da Colômbia ganhou o Prêmio Nobel da Paz, daí que todos os políticos devam investir na união dos 
seus cidadãos.
(D) As previsões meteorológicas estão a cada dia mais perfeitas, daí que eu tenha cancelado minha ida a Cabo Frio 
amanhã.
QUESTÃO 3
Os raciocínios abaixo estão estruturados em uma premissa seguida de uma conclusão; o item em que essa ordem está 
trocada é:
(A) Os automóveis no estacionamento foram arranhados; o local aqui é inseguro e carente de policiamento.
(B) O restaurante deste shopping deve ser muito bom; o estacionamento está abarrotado de carros.
(C) As ruas estão cheias de água; deve ter chovido muito durante a noite.
(D) As provas de concursos públicos estão a cada dia mais numerosas; o estado deve estar precisando de funcionários 
qualificados.
QUESTÃO 4
O item em que as frases dizem exatamente a mesma coisa é:
(A) O preço é de R$1 por dúzia a qualquer momento / Não há momento em que o preço não seja R$1 por dúzia.
(B) O filme é uma paródia de uma obra clássica / O filme é uma falsificação de uma obra clássica.
(C) O governo criou o programa do bolsa-família no intuito de ajudar os pobres / O governo ajudou os pobres, criando 
o programa do bolsa-família.
(D) Todos os heróis são celebridades / Todas as celebridades são heróis.
QUESTÃO 5
O trecho em que o argumento apresentado apela para a intimidação do leitor é:
(A) Não deixe para amanhã o que pode fazer hoje!
(B) Faça como eu: não faça!
(C) Sorria, você está sendo filmado!
(D) Devagar se vai ao longe!
3
NUTRIÇÃO 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS
QUESTÃO 6
De acordo com a Lei 8080/90, as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que 
integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição 
Federal, e obedecem ainda a determinados princípios, Avalie se os princípios a seguir são falsos (F) ou verdadeiros (V):
 Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
 Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e 
curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.
 Organização dos serviços públicos de modo a efetivar a duplicidade de meios para fins idênticos.
 Uso da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática.
As afirmativas são respectivamente:
(A) V, V, V e V.
(B) V, V, F e V.
(C) V, F, V e F.
(D) V, V, V e F.
QUESTÃO 7
Avalie, com base na Portaria 874/13, se as diretrizes relacionadas à promoção da saúde no âmbito da Política Nacional 
para a Prevenção e Controle do Câncer incluem:
I. Promoção de hábitos alimentares saudáveis como o aleitamento materno, exclusivo até os 6 (seis) meses de vida, e o aumento 
do consumo de frutas,legumes e verduras, incluindo-se ações educativas e intervenções ambientais e organizacionais.
II. Promoção de práticas corporais e atividades físicas, tais como ginástica, caminhadas, dança e jogos esportivos e populares.
III. Enfrentamento dos impactos dos agrotóxicos na saúde humana e no ambiente, por meio de práticas de promoção 
da saúde com caráter preventivo e sustentável.
IV. Desenvolvimento de ações e políticas públicas para enfrentamento do tabagismo, do consumo de álcool, do sobrepeso, 
da obesidade e do consumo alimentar inadequado, considerados os fatores de risco relacionados ao câncer.
Estão corretas as diretrizes:
(A) I e III, apenas.
(B) II, III e IV, apenas.
(C) I, II e IV, apenas.
(D) I, II, III e IV.
QUESTÃO 8
Ainda com base na Portaria 874/13, avalie se as responsabilidades do Ministério da Saúde e das Secretarias de Saúde dos 
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, em seu âmbito de atuação, além de outras que venham a ser pactuadas 
pelas Comissões Intergestores a seguir descritas são falsas (F) ou verdadeiras (V):
 Organizar a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do SUS, considerando-se todos os pontos 
de atenção, bem como os sistemas logísticos e de apoio necessários para garantir a oferta de ações de promoção, prevenção, 
detecção precoce, diagnóstico, tratamento e cuidados paliativos, de forma oportuna, para o controle do câncer.
 Ter atuação territorial, com definição e organização da rede nas regiões de saúde, a partir do perfil epidemiológico 
do câncer e das necessidades de saúde.
 Reorientar o modelo de atenção às pessoas com câncer com base nos fundamentos e diretrizes desta Política e da 
Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do SUS.
 Garantir que todos os estabelecimentos de saúde que prestam atendimento às pessoas com câncer possuam 
infraestrutura adequada, recursos humanos capacitados e qualificados, recursos materiais, equipamentos e insumos 
suficientes, de maneira a garantir o cuidado necessário.
As afirmativas são respectivamente:
(A) V, V, V e V.
(B) V, V, F e V.
(C) V, F, V e F.
(D) V, V, V e F.
NUTRIÇÃO 
4
 
QUESTÃO 9
“Para o Brasil, em 2016 são esperados ____ casos novos de câncer de mama, com um risco estimado de ____ casos a 
cada 100 mil mulheres.”
(Estimativa 2016: Incidência de Câncer no Brasil, pg. 33)
As lacunas ficam corretamente preenchidas respectivamente por:
(A) 20.840 / 28,30.
(B) 35.760 / 42,40.
(C) 57.960 / 56,20.
(D) 88.240 / 92,50.
QUESTÃO 10
Em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de pulmão, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:
I. O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pulmão é o tabagismo, que é responsável por, 
aproximadamente, 6 milhões de mortes anuais no mundo, e aproximadamente 147 mil mortes no Brasil, incluindo 
o câncer.
II. São fatores de risco importantes para o desenvolvimento da doença: exposição a carcinógenos ocupacionais e 
ambientais, o tabagismo passivo e a emissão da combustão derivada do carvão. 
III. Repetidas infecções pulmonares, história de tuberculose, deficiência e excesso de vitamina A são considerados 
fatores de risco para o desenvolvimento desse tipo de neoplasia.
Estão corretas as afirmativas:
(A) I e II, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) I, II e III.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUESTÃO 11
De acordo com o American Institute for Cancer Research, dentre os componentes da dieta que apresentam evidências 
convincentes de diminuir o risco para a ocorrência de câncer gástrico, podemos citar:
(A) o selênio e carotenoides.
(B) o açúcar refinado e chá preto.
(C) o alho e café.
(D) vegetais e frutas.
QUESTÃO 12
A obesidade tem um papel ambíguo em relação à oncogênese, mas parece ter papel protetor no caso de câncer de:
(A) mama.
(B) estômago.
(C) bexiga.
(D) esôfago.
5
NUTRIÇÃO 
QUESTÃO 13
Conhecer o gasto energético é importante, pois o desequilíbrio entre o consumo alimentar de energia e o gasto 
energético pode contribuir para a perda de peso. Comumente se estabelece o gasto energético pela calorimetria indireta 
(GECI), sendo classificado o grau do metabolismo energético no câncer comparando a GECI com o estimado pela fórmula 
de Harris Benedict (GEHB) da seguinte maneira: 
(A) hipermetabólico com GECI maior que 110% do GEHB.
(B) hipometabólico com GECI entre 95 - 99% GEHB.
(C) metabolismo normal GECI igual a 75 – 89% GEHB.
(D) metabolismo normal GECI igual a 80 – 92% GEHB.
QUESTÃO 14
A diarreia pode atingir 90% de pacientes com câncer que estejam recebendo terapia enteral por sonda e tem, nessas 
condições, como causas possíveis, EXCETO:
(A) hipoalbuminemia.
(B) dieta com fibra.
(C) gotejamento acelerado.
(D) contaminação microbiana da dieta.
QUESTÃO 15
Pacientes com disfagia requerem modificações da dieta de consistência normal; para o atendimento as suas necessidades, 
a dieta deve ser:
(A) líquida rica em carboidratos e proteínas.
(B) líquida rica em fibras e sem espessante.
(C) pastosa com consistência de mel ou purê.
(D) branda rica em vitaminas e minerais.
QUESTÃO 16
Durante a radioterapia pode surgir a disgeusia, o que leva alguns pacientes a sentirem repulsa por certos alimentos 
subitamente. As seguintes medidas podem minimizar a disgeusia, EXCETO:
(A) passar água pela boca bochechando antes das refeições.
(B) fazer refeições frequentes e pouco abundantes.
(C) uso de talheres de plástico.
(D) uso de sulfato de magnésio.
QUESTÃO 17
Paciente com 25 anos, sexo feminino, estudante em tempo integral, procura nutricionista para avaliação e tratamento 
nutricional. Na avaliação antropométrica apresentou massa corporal de 81,9kg (acima do percentil 95), estatura de 1,57 
m, perímetro da cintura de 110 cm. Os exames laboratoriais não apresentam nada digno de nota. A prescrição dietética 
para essa paciente, para o valor energético total (VET) e percentual de macronutrientes energéticos em relação do VET 
são:
(A) 2500 kcal, proteínas 30% do VET, carboidratos 45% do VET e lipídios 25% do VET.
(B) 2000 kcal, proteínas 22% do VET, carboidratos 48% do VET e lipídios 30% do VET.
(C) 1800 kcal, proteínas 15% do VET, carboidratos 60% do VET e lipídios 25% do VET.
(D) 1700 kcal, proteínas 25% do VET, carboidratos 60% do VET e lipídios 15% do VET.
NUTRIÇÃO 
6
 
QUESTÃO 18
Paciente do sexo masculino, 50 anos, com doença de Crohn (não agudizada) no segmento duodenal, em jejum há 5 dias. 
Refere anorexia e náuseas intensas ao tentar se alimentar por via oral e perda de peso de 12% em um mês. Na avaliação 
antropométrica apresentou peso = 60 Kg e estatura = 1,82 m. A prescrição para esse paciente deve administrar dieta 
pela via:
(A) oral, com 1800 kcal e 30% de proteínas.
(B) oral, com 2000 kcal e 20% de proteínas.
(C) enteral por sonda, com 2400 kcal e 20% de proteínas.
(D) parenteral, com 2600 kcal e 35% de lipídeos.
QUESTÃO 19
O tratamento nutricional para pacientes com síndrome do intestino curto no pós-operatório requer progressão lenta e 
gradativa da alimentação, sendo adotada a seguinte conduta dietética: 
(A) 35 a 40 kcal/kg/dia.
(B) 2,0 a 3,5g de lipídios/dia.
(C) 2,5 a 3,0g de proteína/kg/dia.
(D) suplementação com zinco e cálcio em quantidades indicadas pela DRI.
QUESTÃO 20
Na avaliação nutricional de pacientes cirróticos deve-se considerar:
(A) a bioimpedância elétrica.
(B) a avaliaçãoglobal subjetiva.
(C) o índice de creatinina-altura.
(D) o teste de função imune.
QUESTÃO 21
O consumo crônico de álcool é fator de risco para:
(A) carcinomas.
(B) leucemia.
(C) câncer de mama.
(D) câncer cerebral.
QUESTÃO 22
O consumo de sacarina e ciclamato de sódio tem sido associado como fator de risco para câncer de:
(A) bexiga.
(B) mediastino.
(C) mama.
(D) faringe.
QUESTÃO 23
Em idosos, o consumo de carne processada tem sido associado como fator de risco para o seguinte tipo de tumor:
(A) câncer de mama
(B) câncer de faringe.
(C) câncer de pâncreas.
(D) câncer colo-retal.
7
NUTRIÇÃO 
QUESTÃO 24
A nitrosamina é considerada substância carcinogênica, sendo resultante de uma reação entre:
 (A) nitrito e aminas por reação de n-nitrosação.
 (B) alcatrão e aminas por reação de n-nitrosação.
 (C) aflatoxina e aminas por reação de n-nitrosação.
 (D) nitrito e ácido ascórbico por reação de n-nitrosação.
QUESTÃO 25
As aminas aromáticas heterocíclicas são importantes carcinógenos que são produzidas durante a exposição de alimentos 
com alto conteúdo:
 (A) lipídico a altas temperaturas.
 (B) de vitaminas a altas temperaturas.
 (C) de carboidrato a altas temperaturas.
 (D) proteico a altas temperaturas.
QUESTÃO 26
Alguns quimioterápicos podem causar:
 
 (A) anemia falciforme.
 (B) anemia megaloblástica.
 (C) talassemia.
 (D) aumento compulsivo de apetite.
QUESTÃO 27
O Consenso Nacional de Nutrição Oncológica – vol II, Instituto Nacional de Câncer – INCA, 2011, preconizou o seguinte 
método para estimar as necessidades calóricas do paciente crítico oncológico:
 (A) usar a fórmula de Harria-Benedict.
 (B) usar a fórmula simples: caloria por quilograma de peso atual e, quando disponível, a calorimetria indireta.
 (C) usar apenas a calorimetria indireta.
 (D) usar a fórmula de Curreri e, quando disponível, a calorimetria indireta.
QUESTÃO 28
Entre os efeitos clínico-nutricionais mais frequentes das drogas empregadas no tratamento das doenças linfoproliferativas, 
destaca-se a depleção de:
 (A) cromo e iodo.
 (B) cobalto e magnésio.
 (C) cálcio e magnésio.
 (D) cálcio e manganês.
QUESTÃO 29
O Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (vol II, Instituto Nacional de Câncer – INCA), 2011, preconizou a seguinte 
recomendação de calorias no paciente séptico e obeso crítico oncológico, na fase inicial do tratamento:
 (A) 20-25 Kcal/peso atual/dia.
 (B) 30-35 Kcal/peso atual/dia.
 (C) 25-35 Kcal/peso atual/dia.
 (D) 35-45 Kcal/peso atual/dia.
NUTRIÇÃO 
8
 
QUESTÃO 30
Os mais importantes nutrientes imunomoduladores utilizados na terapia em indivíduos com câncer são:
 (A) vitaminas A e D.
 (B) zinco e selênio.
 (C) cobre e vitamina D.
 (D) selênio e cobre.
CASO CLÍNICO / QUESTÕES DISCURSIVAS 
Paciente JCR, 43 anos, sexo masculino, profissão segurança, foi internado há 6 dias para investigação diagnóstica. 
História da Doença Atual: “Dor na barriga” e dificuldade e dor para engolir
História da Doença Pregressa: Nega diabetes, hipertensão arterial sistêmica e outras doenças prévias. Nega também 
cirurgias prévias e/ou alergias.
Diagnóstico Clínico: Carcinoma epidermóide de esôfago e disfagia moderada (nível 3)
Exame físico: Paciente apresentou-se colaborativo à solicitação, olhos e conjuntivas hipocoradas 2+/4+, depleção da 
bola gordurosa de Bichart e da musculatura temporal, fossa supra e infra-claviculares proeminentes, unhas coloníqueas 
e abdome escavado e doloroso à palpação.
Paciente refere constipação intestinal, realizando evacuações com fezes ressecadas três vezes por semana.
SINAIS VITAIS: pressão arterial: 120x80 mmHg; temperatura: Afebril; frequência cardíaca: 64 bpm (70-100 bpm); 
frequência respiratória: 16 irpm(16-20 irpm)
Avaliação antropométrica: massa corporal – 51,6 kg; estatura – 1,64m; percentual de perda de peso/mês – 28,3%; 
dobra cutânea tricipital 5,6 mm (abaixo do P5); circunferência muscular do braço – 21,7 cm.
Exames laboratoriais:
Dados bioquímicos Valores de referência Avaliação
Hemácias 4 –5,5milhões/mm3 3,5
Hemoglobina 13,5 –18 g/dL – homens 8,9
Hematócrito 36-50% 28
Leucócitos 5 - 9 mil/mm3 41000
Linfócitos 1,3 – 3,4mil/mm3 2460
CTL < 1.500/mm3 NDN
Plaquetas 200-400 mil/mm3 895
Proteínas totais 6,5-7,7 g/ml 5,6
Albumina 3,9-4,6 g/ml 1,8
Globulina 2,3-3,5 g/ml 3,8
Glicose <100 mg/dL 74
Uréia 20 – 40 mg/mL 55
Creatinina 1 –2 mg/mL 1,3
Ácido úrico 2 – 5 mg/mL NDN
NDN – nada digno de nota
QUESTÃO 1
Elabore parecer nutricional a ser registrado no prontuário.
QUESTÃO 2
Na prescrição dietética calcule o valor energético total (VET), a oferta de proteínas e de Kcal não protéica/gN2. E, destaque 
a vitamina e o mineral importantes para esse paciente. Cite pelo menos três fontes alimentares de cada um deles.
QUESTÃO 3
Como deve ser oferecido o VET no período de cinco dias, a fim de evitar a Síndrome da Realimentação?
9
NUTRIÇÃO 
RASCUNHO