Aula 1 AULA DE FARMACOCINÉTICA VIAS DE INTRODUÇÃO

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FARMACOLOGIA	
  
INTRODUÇÃO	
  À	
  FARMACOLOGIA	
  
FARMACOCINÉTICA	
  
VIAS	
  DE	
  INTRODUÇÃO	
  
Pharmakon	
  (grego)	
  →	
  veneno	
  (substância	
  terapêuLca)	
  
“Toda	
  droga	
  é	
  veneno,	
  depende	
  apenas	
  da	
  dose”	
  
FARMACOLOGIA	
  
VIAS	
  DE	
  ADMINISTRAÇÃO	
  DE	
  
FÁRMACOS	
  
	
  	
  	
  	
  	
  SISTÊMICAS	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  ENTERAIS	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  PARENTERAIS	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  INALATÓRIA	
  
	
  	
  	
  	
  	
  TÓPICAS	
  
VIAS	
  DE	
  ADMINISTRAÇÃO	
  DE	
  
FÁRMACOS	
  
•  ENTERAIS:	
  
-­‐	
  ORAL	
  
-­‐	
  SUBLINGUAL	
  
-­‐	
  RETAL	
  
•  PARENTERAIS	
  
-­‐  ENDOVENOSA	
  
-­‐  INTRAMUSCULAR	
  
-­‐  SUBCUTÂNEA	
  
-­‐  INTRARTERIAL	
  
-­‐  INTRATECAL	
  
-­‐  INTRADÉRMICA	
  
-­‐  INTRAPERITONEAL	
  
-­‐  INTRAÓSSEA	
  
VIA	
  ORAL	
  
✓ MEDICAMENTO	
  É	
  DEGLUTIDO	
  
✓ SOFRE	
  A	
  INFLUÊNCIA	
  DO	
  pH	
  GÁSTRICO	
  	
  
✓ MAIOR	
   ABSORÇÃO	
   OCORRE	
   NO	
   INTESTINO	
  
DELGADO	
  
✓ ABSORÇÃO	
  PELAS	
  VEIAS	
  MESENTÉRICAS	
  AFLUENTES	
  
DA	
  VEIA	
  PORTA	
  
✓ PASSAGEM	
   PELO	
   FÍGADO	
   ANTES	
   DE	
   ALCANÇAR	
   A	
  
CIRCULAÇÃO	
  SISTÊMICA	
  
✓ PODE	
  SER	
  METABOLIZADO	
  PELO	
  FÍGADO	
  ANTES	
  DE	
  
CHEGAR	
  AO	
  LOCAL	
  DE	
  AÇÃO	
  (EFEITO	
  1ª	
  PASSAGEM)	
  
EFEITO	
  PRIMEIRA	
  PASSAGEM	
  
VIA	
  ORAL	
  
VANTAGENS	
  
•  VIA	
  MAIS	
  UTILIZADA	
  NA	
  
PRÁTICA	
  
•  CÔMODA	
  E	
  SEGURA	
  
•  ECONÔMICA	
  
•  INDOLOR	
  
•  PERMITE	
  A	
  AUTO-­‐
ADMINISTRAÇÃO	
  DO	
  
FÁRMACO	
  
DESVANTAGENS	
  
•  DEPENDE	
  DA	
  COOPERAÇÃO	
  
DO	
  PACIENTE	
  
•  BAIXA	
  BIODISPONIBILIDADE	
  
•  ABSORÇÃO	
  VARIÁVEL	
  
•  INTERAÇÕES	
  COM	
  ALIMENTOS	
  
•  EFEITO	
  PRIMEIRA	
  PASSAGEM	
  
•  PODE	
  PRODUZIR	
  NÁUSEA	
  E	
  
IRRITAÇÃO	
  GÁSTRICA	
  
•  POSSIBILIDADE	
  DE	
  
INTERAÇÕES	
  
MEDICAMENTOSAS	
  
VIA	
  SUBLINGUAL	
  
VANTAGENS:	
  
-­‐	
  ÁREA	
  MUITO	
  VASCULARIZADA	
  
-­‐	
   RÁPIDA	
   ABSORÇÃO	
   DE	
   FÁRMACOS	
  
LIPOSSOLÚVEIS	
  
-­‐	
   NÃO	
   SOFRE	
   EFEITO	
   DE	
   PRIMEIRA	
  
PASSAGEM	
  
-­‐	
   NÃO	
   SOFRE	
   A	
   INFLUÊNCIA	
   DO	
   pH	
  
GÁSTRICO,	
  INTERAÇÕES	
  COM	
  ALIMENTOS..	
  
-­‐	
  IDEAL	
  PARA	
  PEQUENOS	
  VOLUMES	
  
EXEMPLOS:	
  
•  NITRATOS	
  (ANGINA	
  PECTORIS)	
  
•  INIBIDORES	
  DA	
  ECA	
  (HIPERTENSÃO)	
  
VIA	
  RETAL	
  
•  50%	
  SOFRE	
  FENÔMENO	
  DE	
  PRIMEIRA	
  
PASSAGEM	
  
•  RÁPIDA	
  ABSORÇÃO	
  
•  PODE	
  DESENCADEAR	
  REFLEXO	
  DA	
  
DEFECAÇÃO	
  –	
  PREJUDICANDO	
  A	
  
ABSORÇÃO	
  –	
  ABSORÇÃO	
  IRREGULAR	
  E	
  
INCOMPLETA	
  
•  PODE	
  PRODUZIR	
  LESÃO	
  DA	
  MUCOSA	
  
•  IDEAL	
  PARA	
  PACIENTES	
  PEDIÁTRICOS	
  E	
  
GERIÁTRICOS,	
  	
  COMATOSOS	
  OU	
  QUE	
  
NÃO	
  POSSAM	
  DEGLUTIR,	
  
VOMITANDO..	
  
VIA	
  RETAL	
  -­‐	
  ABSORÇÃO	
  
PLEXO	
  
HEMORROIDÁRIO	
  
INFERIOR	
  
50%	
  CAI	
  DIRETO	
  NA	
  
VEIA	
  CAVA	
  
PLEXO	
  
HEMORROIDÁRIO	
  
SUPERIOR	
  
50%	
  NA	
  VEIA	
  
PORTA	
  E	
  SOFRE	
  O	
  
FENÔMENO	
  DE	
  
PRIMEIRA	
  
PASSAGEM	
  
VIAS	
  PARENTERAIS	
  
Administração Parenteral 
Vantagens 
! Disponibilidade + rápida, ampla e previsível 
! Administração da dose eficaz mais precisa 
! Pacientes comatosos, inconscientes e em emergências 
Desvantagens 
! Assepsia 
! Dolorosa 
! Dificuldade da auto-aplicação 
! risco de administração intravascular 
inadvertida 
! custo +elevado 
VIA	
  INTRADÉRMICA	
  (ID)	
  
-­‐	
  RARAMENTE	
  USADA	
  
-­‐	
  DOLOROSA	
  
-­‐	
  RESTRIÇÃO	
  DO	
  VOLUME	
  
ADMINISTRADO	
  À	
  0,1	
  À	
  0,5	
  
ML	
  
-­‐	
  USO	
  EM	
  VACINAS	
  (EXEMPLO	
  	
  
BCG)	
  
-­‐	
  TESTES	
  DE	
  
HIPERSENSIBILIDADE	
  
VIA	
  SUBCUTÂNEA	
  
INTRODUÇÃO	
  DE	
  VOLUMES	
  ATÉ	
  3	
  ML	
  
INVIÁVEL	
  PARA	
  GRANDES	
  VOLUMES	
  
OU	
  SOLUÇÕES	
  IRRITANTES	
  TECIDUAIS	
  
ABSORÇÃO	
  RÁPIDA	
  DE	
  SOLUÇÕES	
  
AQUOSAS	
  E	
  LENTA	
  	
  É	
  SUSTENTADA	
  	
  DE	
  
PREPARAÇÕES	
  DE	
  AÇÃO	
  
PROLONGADA	
  
EXEMPLO:	
  
INSULINA	
  
HEPARINA	
  
SUBCUTÂNEA	
  OU	
  HIPODÉRMICA	
  
VELOCIDADE	
  DE	
  ABSORÇÃO	
  NA	
  VIA	
  
SUBCUTÂNEA	
  
ÁREA	
  IDEAL:	
  
	
  FACILIDADE	
  DE	
  AUTO-­‐
ADMINISTRAÇÃO	
  
POUCA	
  INERVAÇÃO	
  
FAZER	
  REVEZAMENTO	
  DO	
  
LOCAL	
  
VIA	
  SUBCUTÂNEA	
  
VIA	
  INTRAMUSCULAR	
  (IM)	
  
VIA	
  INTRAMUSCULAR	
  (IM)	
  
•  RÁPIDA	
  ABSORÇÃO	
  DE	
  SOLUÇÕES	
  AQUOSAS	
  
•  LENTA	
  ABSORÇÃO	
  DE	
  PREPARAÇÕES	
  DE	
  AÇÃO	
  
PROLONGADA	
  
•  SEU	
  USO	
  PODE	
  INTERFERIR	
  COM	
  RESULTADO	
  
DE	
  DOSAGEM	
  DE	
  CREATINO-­‐QUINASE	
  (CK)	
  
MÚSCULOS	
  
NORMALMENTE	
  
UTILIZADOS	
  NA	
  VIA	
  
INTRAMUSCULAR	
  
O	
  DELTÓIDE	
  DEVE	
  SER	
  
CONTRA-­‐INDICADO	
  EM:	
  
CRIANÇAS	
  ABAIXO	
  DE	
  10	
  
ANOS	
  
PACIENTES	
  	
  EM	
  CAQUEXIA,	
  
IDOSOS	
  
PACIENTES	
  COM	
  PARESIAS	
  
OU	
  PARESTESIAS	
  DE	
  MMSS	
  
MULHERES	
  
MASTECTOMIZADAS	
  
VOLUMES	
  MAIORES	
  QUE	
  
OS	
  PERMITIDOS	
  	
  
ADMINISTRAÇÃO	
  
CONTÍNUA	
  OU	
  FREQUENTE	
  
POSIÇÃO	
  DA	
  AGULHA	
  EM	
  RELAÇÃO	
  À	
  VIA	
  
PARENTERAL	
  USADA	
  
VIA	
  INTRAVENOSA	
  (IV)	
  OU	
  
ENDOVENOSA	
  (EV)	
  
ACESSO	
  VENOSO	
  CENTRAL	
  
(SUBCLÁVIA,	
  JUGULAR)	
  
ACESSO	
  VENOSO	
  
PERIFÉRICO	
  
(GERALMENTE	
  VEIAS	
  DA	
  
FACE	
  ANTERIOR	
  DO	
  
ANTEBRAÇO	
  ESQUERDO)	
  
VIA	
  IV	
  /EV	
  
•  EMERGÊNCIA	
  	
  
•  NECESSIDADE	
  DE	
  INFUSÃO	
  DE	
  GRANDES	
  VOLUMES	
  
•  INTRODUÇÃO	
  DE	
  SUBSTÂNCIAS	
  IRRITANTES	
  PARA	
  OS	
  
TECIDOS	
  
•  IDEAL	
  PARA	
  PROTEÍNAS	
  E	
  PEPTÍDEOS	
  DE	
  ALTO	
  PESO	
  
MOLECULAR	
  
•  NÃO	
  PODE	
  USAR	
  SOLUÇÃO	
  OLEOSA	
  
•  NÃO	
  HÁ	
  ABSORÇÃO	
  –	
  O	
  FÁRMACO	
  É	
  ADMINISTRADO	
  
DIRETAMENTE	
  NA	
  CORRENTE	
  SANGUÍNEA	
  
•  ALTO	
  RISCO	
  DE	
  EFEITO	
  ADVERSO	
  
•  ADMINISTRAÇÃO	
  DEVE	
  SER	
  LENTA,	
  NA	
  MAIORIA	
  DAS	
  VEZES	
  
VIA	
  ORAL	
  
EFEITO	
  1ª	
  
PASSAGEM	
  
INTRAVENOSA	
  
SUBCUTÂNEA	
  
INTRAMUSCULAR	
  
VIA	
  INTRA-­‐ÓSSEA	
  
VIA	
  ALTERNATIVA	
  NA	
  EMERGÊNCIA,	
  QUANDO	
  NÃO	
  SE	
  
CONSEGUE	
  ACESSO	
  VENOSO	
  
VIAS	
  ESPINHAIS	
  
INTRATECAL	
  
PERIDURAL	
  
INTRA-­‐TECAL	
  	
  
CONSISTE	
   NA	
   ADMINISTRAÇÃO	
   DE	
   FÁRMACO	
   NO	
   ESPAÇO	
   SUBARACNÓIDEO	
  
(LÍQUOR)	
  
TEM	
  QUE	
  SER	
  FEITA	
  POR	
  PROFISSIONAL	
  ESPECIALIZADO	
  
IMPÕE	
  RISCOS:	
  
"  ARACNOIDITE	
  ADESIVA	
  
"  INFECÇÃO	
  
"  FÍSTULA	
  LIQUÓRICA	
  
"  CEFALÉIA	
  
EXEMPLO	
  DEUSOS:	
  
EM	
  ANESTESIOLOGIA	
  PARA	
  A	
  ADMINISTRAÇÃO	
  DE	
  ANESTÉSICOS	
  LOCAIS	
  
(RAQUIANESTESIA)	
  OU	
  ANALGÉSICOS	
  –	
  OPIÓIDES,	
  AGONISTAS	
  ALFA	
  2	
  (ANALGESIA	
  
ESPINHAL)	
  
USO	
  DE	
  ANTIBIÓTICOS	
  NO	
  TRATAMENTO	
  DE	
  ALGUNS	
  CASOS	
  DE	
  MENINGITE	
  
BACLOFENO	
  (RELAXANTE	
  MUSCULAR)	
  EM	
  DOENÇAS	
  ESPÁSTICAS	
  
INTRARTERIAL	
  
RARAMENTE	
  UTILIZADA	
  PELA	
  
DIFICULDADE	
  TÉCNICA,	
  RISCOS	
  
INERENTES	
  À	
  PUNÇÃO	
  
ARTERIAL,	
  RISCO	
  DE	
  DANO	
  AO	
  
ENDOTÉLIO	
  VASCULAR	
  
EX.	
  DE	
  USO	
  
FÁRMACOS	
  ANTINEOPLÁSICOS	
  
OU	
  MATERIAL	
  RADIOATIVO	
  
PARA	
  TUMORES	
  HEPÁTICOS	
  
Vantagens ! Efeito local 
Desvantagens ! Risco de lesão na 
cartilagem 
VIA	
  INTRA-­‐ARTICULAR	
  
VIA	
  INTRA-­‐ARTICULAR	
  
INALATÓRIA	
  
ALVÉOLO	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  SANGUE	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  VEIA	
  PULMONAR	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  ÁTRIO	
  ESQUERDO	
  	
  
VENTRICULO	
  ESQUERDO	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  CIRCULAÇÃO	
  SISTÊMICA	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  SNC	
  
VIAS	
  TÓPICAS	
  -­‐	
  MUCOSAS	
  
VIAS	
  TÓPICAS	
  -­‐	
  PELE	
  
EPIDERME	
  –	
  BARREIRA	
  CONTRA	
  A	
  
ABSORÇÃO	
  
POUCAS	
  SUBSTÂNCIAS	
  SÃO	
  
ABSORVIDAS	
  PELA	
  PELE	
  INTEGRA	
  
SUBSTÂNCIAS	
  LIPOSSOLÚVEIS	
  
ADESIVOS	
  :	
  
•  TRH	
  
•  TRN	
  
FIM