PSICO REVISAO

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Ana maria chega no consultório com a seguinte queixa não tenho dormido, tem estado muito agitada, tem bebido bastante, faz uso de cocaína, estourou o cartão de credito e a conta, bancaria, comprando roupas e presentes que ela mesma considere desnecessária diz ser uma pessoa muito querida por todos, mostra irritabilidade e conta que há 4 meses atrás teve um episodio depressivo importante sua mãe diz não aguentar mais. Diagnostico: R: Bipolar tipo 1
Pedro, é Pm vai para consulta reclamando que seu capitão o esta perseguindo colocou na pior escala pediu para os outros colegas filma-lo e gravar suas conversas, procurar ajuda porque vai mata-lo. R: transtorno ou esquizofrenia paranoide 
Jorge mora recluso não fala com os vizinhos gosta de andar com uma roupa por cima da outra conta que há meses so come cascudo com farinha veio para consulta acompanhado pelo agente comunitário porque esta muito sujo e muito embotado.
R: Esquizoide ou esquizotipico.
Paulinho, sete anos esta praticamente careca e apresenta vários machucados no braço. R: TOC, com tricotilomania e Escoriação.
Antonio carlos, morador de santa Rita recebeu a gloriosa policia M, que veio junto com agente de saúde porque os vizinhos reclamavam do mau cheiro, ele cria 24 gatos e em seu terreno dele guarda caixas, pedras, pau, papel, jornais, geladeiras e etc. R: TOC, transtorno de acumulação.
Mariana pediu a presença do psicólogo do posto de saúde em sua residência para avaliar sua mãe, pois ela chora com frequência, não arruma casa, não come, não toma banho, não se levanta da cama, relata ter muita vontade de reencontrar seu marido morto a mais de 20 anos.
R:transtorno depressivo/ distinia
Alex é porteiro noturno conta que sofre de insônia vive sempre cansado, e de muito mau humor e que por conta disso, nem seus colegas, nem seus filhos e nem sua esposa, gostam dele diz ser para sua vida não há esperança. R: Transtorno bipolar tipo 2
Seu João sempre foi considerado uma pessoa impulsiva. Na tarde de terça-feira, chegou em casa e pediu a sua esposa que lhe servisse o jantar. A esposa disse que não poderia servir naquele momento porque ainda estava preparando a refeição. João, sem mais conversas, quebrou tudo em casa. Só foi contido com a chegada dos bombeiros, que o amarraram, sedaram e o conduziram a um hospital psiquiátrico. R: Frangofilia – impulso incontrolável de destruir os objetos que circulam o sujeito
Dona rosa chegou para uma consulta reclamando que não consegue mais assistir tv presta atenção em tudo mas mesmo assim seu feijão quase queima pensa o tempo inteiro em como fazer para proteger seus filhos que saíram para trabalhar, por conta disso ela reza o terço diversas vezes, encontra alento em cuidar de jardim, planta e replanta diversas vezes. R: TOC
Victor é um rapaz simpático e agradável, trabalhador, com uma grande paixão, ama seu flamengo, coleciona, camisa, bandeiras, figurinhas, ingressos, e todo joga assiste com a mesma cueca, e toma cuidado de nunca lava-la para não perder a sorte, ele acredita que se sentar na mesma cadeira influencia no resultado do jogo. TOC, transtorno de acumulação
Lucineia foi procurar o psicólogo, por que seu noivo Nicodemos quer realizar uma grande e fantástica festa de casamento ela diz que se isso se realizar será a pior experiência de sua vida. R: fobia social(Rosamaria procura ajuda de um profissional por causa de sua fobia social. Ela vai casar em uma grande igreja e só de pensar em entrar na nave Rosamaria começa a sentir desconforto. Ela reclama que até para assinar o livro de casamento vai precisar de ajuda, pois não consegue escrever seu nome em público.)
Jorge luiz, vai encontrar apoio no centro espirita acreditando que ele é um médio e ouvi vozes que ele é filho de ... ele frequenta o centro e se sente muito bem diminui as audições, vocês tratariam ele ou não? R: só trataria alguém que me procurasse ajuda, pelo visto ele está bem com a religião que segue. 
Rosane professora foi dar aula no 7 andar, ao chegar na sala depara-se com uma baratinha e subiu na mesa e aos gritos chama a policia. R /fobia especifica(uma professora universitária, ao iniciar sua aula, repara que existe uma pequena barata perto de sua mesa. A professora começa a gritar, e sobe na mesa. Esperneia. Até que um aluno consegue matar a barata. Mesmo assim, o simples pedaço do corpo da barata é fonte de desconforto, e ao notar uma parte mínima do inseto a professora interrompe novamente a aula e recomeça a gritar.)
A professora de uma turma do ensino fundamental pede o apoio da psicologia para atender uma menina de cinco anos que não fala nada com ninguém. A criança compreende tudo que é falado, aprende sem dificuldade, mas quando quer ir ao banheiro a menina fica se balançando perto da porta do banheiro, quando quer água fica parada olhando para o bebedouro, entre outros comportamentos que substituem a fala.R: Mutismo seletivo
: Débora, 23 anos, casada, jornalista. Sua carreira estava indo muito bem, até que ela começou a demonstrar uma preocupação excessiva, no trabalho, com sua imagem, com suas falas, com sua escrita. Tudo que escrevia não estava bom, refazia várias vezes atrasando a entrega do trabalho. Em casa, estava sempre irritada, cansada e com muitas dificuldades para conciliar o sono. Relatava não ter coragem de abrir os seus e-mails por não saber o que iria encontrar. Precisava ir várias vezes ao banheiro antes de conseguir abrir as mensagens. R Transtorno de ansiedade generalizada
Joana, 25 anos, motorista de ônibus, trabalha numa linha que serve a um bairro carente. Certo dia, foi anunciado um assalto dentro do coletivo. Dois assaltantes, muito violentos, ameaçaram os passageiros de morte. Colocaram a arma na cabeça de Joana e nesse momento um passageiro reagiu ao assalto, atirando na cabeça de um dos assaltantes, que veio a óbito. O tiroteio continuou intenso e Joana ficou apavorada. Desde esse dia, ela não consegue sair de casa. Qualquer barulhinho a deixa em pânico, e ela relembra a toda hora as cenas do assalto. Não consegue dormir; e, quando dorme, acorda abruptamente, assustada e aos gritos. Transtorno de estresse pós-traumático
Telma, 30 anos, comerciária. Os sintomas de Telma começaram quando tinha 21 anos. Um pensamento passou por sua cabeça: “Se eu não contar os postes de minha casa até o trabalho minha mãe morrerá”. Telma tentou resistir ao impulso de contar os postes, mas não conseguiu. No meio do caminho, desceu do ônibus, voltou para o início do trajeto e caminhou por 5 km contando todos os postes. Telma diz que achou muito estranho esse pensamento, mas não conseguiu resistir. Passou a fazer isso diariamente. Com o tempo, seus comportamentos foram ficando cada vez mais bizarros. Passou a arrumar o armário de mantimentos por tamanho, prazo de validade e altura. Seu guarda-roupa é arrumado por cor, tamanho e tipo. Toma diversos banhos diariamente, lava a mão por mais de cinquenta vezes ao dia. Esses comportamentos consomem grande parte de seu tempo, e a impedem de continuar trabalhando. R: TOC
Jorge, 30 anos, trabalha numa companhia especializada na instalação de TV a cabo. Sempre se sentiu prejudicado pelos seus chefes. Jorge tem certeza de que reservam para ele as piores escalas de trabalho, os piores bairros para trabalhar. Na hora do almoço, senta-se afastado de seus companheiros para evitar conversas sobre a sua vida. Não é despedido por ser excelente profissional, apesar de seu comportamento estranho. Em casa, está sempre desconfiado, acha que sua esposa fala dele para os vizinhos, que sua sogra vai visitar a família para vigiar o que ele faz dentro de casa. Tem especial implicância com o novo namorado de sua filha. Acredita que o rapaz anda espalhando para os vizinhos que ele é preguiçoso e não consegue manter a família. Transtorno de personalidade paranoide
Carlo Eduardo, 42 anos, é considerado o tio esquisito da família. Mora sozinho, nunca se casou, não tem filhos. Não tem amigos. Seu trabalho é burocrático, faz pesquisa na internet, onde não precisa manter contatopessoal com ninguém. Os parentes relatam que nunca viram Carlos chorar (nem no enterro de seus pais), nem rir. Ele mantém sempre a expressão vazia. R: Transtorno de personalidade esquizoide
Jorge, 34 anos, sempre foi “estranho”. Nunca teve namoradas ou relacionamentos afetivos estáveis e duradouros. Veste-se de forma a chamar muita atenção. Anda cheio de cordões e pulseiras, usa roupas largas e grandes para o seu tamanho. Desconfia de todos com quem mantém contato. Em dias pares, não come arroz, em dias ímpares não come feijão. Faz suas preces aos gritos às cinco da manhã em seu quintal, o que lhe causa muitos problemas com seus vizinhos. Esquizotipica
Qual a importância da entrevista inicial?
A entrevista é essencial para estabelecer a primeira hipótese diagnóstica, para criar vínculo com o paciente e para pensar num possível prognóstico.
2. Quais as principais alterações da consciência?
Obnubilação ou turvação da consciência, sopor, coma, delirium, estados crepusculares, dissociação da consciência, transe, estado hipnótico, experiência de quase morte (EQM).
3 Diferencie: 
Alucinações cenestésicas: sensações alteradas no corpo 
Alucinações cinestésicas: sensações alteradas de movimentos do corpo
4 Alterações do comportamento motor:
O ato motor é o componente fundamental do ato volitivo. É a forma como a nossa vontade se manifesta, se torna visível. Se queremos algo, agimos no sentido de adquirir o que buscamos.
A psicomotricidade é a expressão final da nossa volição
Estupor, Catalepsia, Cataplexia,
Alterações da afetividade: Distimia – em psicopatologia é uma alteração básica do humor. Pode designar tanto a exaltação como a inibição do humor e não deve ser confundido com o sintoma distimia que no CID-10 aparece como transtorno depressivo leve crônico (p. 156). 
Distimia hipotímica – é a base afetiva do transtorno depressivo. / Distimia hipertímica – humor patologicamente alterado no sentido da exaltação e da alegria.
Alterações da vontade: Abolia/Hipobolia – diz respeito à diminuição da vontade até a falta completa de vontade. Está relacionada com a apatia.
 Hiperbolia – Pode ser descrito como um sentimento subjetivo de força, de energia, de disposição. Nota-se um aumento da iniciativa, da espontaneidade e do interesse para o mundo externo. O sujeito pode ficar desinibido e percebe-se um aumento da psicomotricidade. Ocorre em síndromes maníacas.
Apatia: diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva
Nem alegria, nem tristeza, nem raiva, nem nada...
Hipomodulação do afeto: incapacidade de modular a resposta afetiva de acordo com a situação existencial, indicando rigidez
Paratimia ou inadequação do afeto: reação incongruente a situações ou ideias
Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo: empobrecimento relativo À possibilidade de vivenciar alternâncias e variações sutis
Embotamento afetivo e devastação afetiva: perda profunda de todo tipo de vivência afetiva afetando a mímica, a postura e a atitude
Sentimento de falta de sentimento: ao contrário da apatia, o sentir o “não-sentir” é vivenciado com muito sofrimento, como uma tortura
Anedonia: incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida
Labilidade afetiva e incontinência afetiva: mudanças súbitas e imotivadas de humor, sentimentos ou emoções
Ambivalência afetiva: sentimentos opostos, simultâneos, em relação a um mesmo estímulo ou objeto
Neotimia: sentimentos estranhos e bizarros característicos de estados psicóticos
4. Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo – Incapacidade de realizar ações, trabalhos ou tarefas que exigem o mínimo de iniciativa e organização. Exemplo: Lucia deixou de cuidar da casa, de suas tarefas cotidianas. Passa o tempo todo sentada diante de uma janela fechada.
ALTERAÇÕES DA VONTADE: HIPOBULIA/ABULIA: diminuição ou abolição da atividade volitiva
Associada a apatia (indiferença afetiva)
ATARAXIA: estado de indiferença volitiva e afetiva desejada e buscada ativamente pelo indivíduo
Estado estimulado por questões ligadas a espiritualidade
Alteração da consciência 
Em vários quadros neurológicos e psicopatológicos ocorrem um rebaixamento do nível da consciência. Os graus de rebaixamento quantitativos da consciência são:
a) Obnubilação ou turvação da consciência – é um rebaixamento da consciência em grau leve ou moderado. Segundo Dalgalarrondo (2008, p. 88), o paciente pode ficar sonolento, ficar lento para compreender conceitos e ideias, e tem dificuldades de concentração. O pensamento pode ficar ligeiramente confuso. Exemplo: paciente feminina, 33 anos, é levada à emergência de um hospital geral após tentativa de suicídio. Está sonolenta, distraída, demora para compreender e responder as perguntas do entrevistador. Quando indagada sobre o motivo da tentativa de suicídio, a paciente responde que não tentou nada – que não sabe o que houve. 
b) Sopor – é um estado mais grave de turvação da consciência. O paciente fica sonolento. Segundo Dalgalarrondo (2008, p. 88), o paciente fica incapaz de qualquer ação espontânea. A psicomotricidade fica mais inibida do que na obnubilação. Exemplo: paciente masculino, 29 anos, levado à emergência pela ambulância ao ser encontrado na rua desacordado. Na emergência, ele não sabe dizer o nome, nem onde está. Não consegue se levantar da maca, e, ao tentar, cai ao chão.
c) Coma – é o grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência. Para Dalgalarrondo (2008, p. 88), no estado de coma, não é possível nenhuma atividade voluntária consciente. Exemplo: paciente masculino, 69 anos, internado no CTI, após uma parada cardíaca. O paciente respira por aparelhos, tem o coração e a pressão monitorados.
Síndromes psicop associadas ao rebaixamento da consciência
Delirium é o termo para designar as chamadas síndromes confusionais agudas. As síndromes confusionais estão relacionadas ao aspecto confuso do pensamento e da fala (fala sem conteúdo lógico). Dalgalarrondo (2008) explica que delirium diz respeito aos vários quadros com rebaixamento leve e moderado do nível de consciência acompanhados de desorientação
Alterações qualitativas da consciência
As alterações qualitativas da consciência são consideradas alterações focais. Uma parte da consciência continua funcionando normalmente enquanto outra parte fica focada ou alterada. As alterações qualitativas da consciência, segundo Dalgalarrondo (2008, p. 89), são:
1. Estados crepusculares – é um estreitamento transitório do estado da consciência. Quando falamos de estreitamento, queremos dizer que o paciente foca em ideias, sentimentos ou representações que têm uma importância particular para o paciente. O estado crepuscular aparece e desaparece de forma abrupta, mas tem duração variável, que vai de alguns minutos até semanas. Durante o estado crepuscular, pode haver explosões de violência e descontrole emocional. Após o episódio, pode ocorrer amnésia lacunar, isto é, o paciente só se lembra de algumas partes isoladas do episódio. 
2. Dissociação da consciência – dissociação significa separação, decomposição, desagregação, fragmentação. A dissociação pode ocorrer por um aumento intenso da ansiedade, e mesmos em pacientes não considerados histéricos pode haver esse tipo de crise. Provavelmente, a dissociação comparece como um mecanismo defensivo inconsciente. O sujeito, principalmente na histeria, perde a unidade da consciência, ficando num estado parecido com o do sono. 
3. Transe – é um estado de dissociação da consciência parecido com o sono, mas que mantém a atividade motora automática e estereotipada. Geralmente ocorre em contextos religiosos e os praticantes dessas religiões relatam uma sensação de fusão do eu com o universo durante o transe religioso.
4. Estado hipnótico – é um estado da consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, geralmente induzido por outra pessoa. 
5. Experiência de quase-morte (EQM)
Essa experiência ocorre, em geral, quando o paciente sente ou percebe que sua vida corre grave risco, como paradascardíacas, hipóxia grave, isquemias, acidentes automobilísticos graves, entre outros. É quando alguns pacientes relatam ter experimentado a quase morte. Tem duração breve (em geral minutos). Alguns pacientes relatam um túnel escuro ao final do qual havia uma luz, e onde viam a própria vida em retrospecto, sentindo muita paz e tranquilidade