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PARTE IV – PROCEDIMENTOS PARA A ADMINISTRAÇÃO DE VACINAS Professora: Elcimara Almeida Disciplina: Ensino Clínico em Saúde Coletiva Período: 4˚ DEFINIÇÕES DA PORTARIA N⁰ 1533 Art. 8º A comprovação da vacinação será feita por meio do cartão ou caderneta de vacinação, emitido pelas unidades de saúde públicas e privadas, devidamente credenciadas no âmbito do SUS, contendo as seguintes informações: I - dados pessoais: nome completo, data de nascimento e endereço; II - nome da vacina; III - data; IV - número do lote; V - laboratório produtor; VI - unidade vacinadora; e VII- nome do vacinador. Parágrafo único. O cartão ou caderneta de vacinação é um documento de caráter pessoal e intransferível, válido em todo o território nacional, sendo que sua atualização deve ser feita em conformidade com as indicações do Calendário Nacional de Vacinação. ESQUEMA VACINAL ATUALIZADO 2017 ESPECIFICAÇÃO DOS TIPOS DE VACINAS TIPOS DE VACINA COMPOSIÇÃO AÇÃO NO ORGANISMO ESPECIFICAÇÃO DA VACINA CONJUGADAS PROTEINAS CARBOITRATOS RESPOSTA IMUNOLÓGICA PNEUMOCÓCICA INFANTIL HEMÓFILOS TIPO B COMBINADAS ANTÍGENOS TRIPLICE VIRAL DTP PENTAVALENTE ATENUADAS BACTÉRIAS VÍRUS VIVOS agentes vivos atenuados virais - TV, TETRA, FA, POLIO, VORH. Atenuados bacterianas- BCG INATIVADAS BACTÉRIAS VÍRUS MORTOS Exemplos das inativadas virais são as vacinas da poliomielite (parenteral) VIP, hepatite A, hepatite B, raiva, influenza e HPV. Inativadas bacterianas ,estão a DTP e a vacina contra febre tifoide ESQUEMA DE VACINAÇÃO EM CRIANÇAS VACINA Nº DE DOSES IDADE MÍNIMA IDADE MÁXIMA BCG DU AO NASCER (1ª 12 HS) 4 ANOS, 11M, 29 DIAS HEPATITE B DU AO NASCER (1ª 12 HS) 30 DIAS PNM 10 VAL. 02 2 MESES 4 ANOS, 11M, 29 DIAS MENINGOCÓCICA C CONJ. 02 3 MESES 4 ANOS, 11M, 29 DIAS ROTAVÍRUS-VORH 02 1 MÊS 15 DIAS 7 MESES 29 DIAS POLIVÍRUS INATIVADA- VIP 03 2 MESES 4 ANOS, 11M, 29 DIAS PENTAVALENTE 03 2 MESES 6 ANOS, 11M, 29 DIAS FEBRE AMARELA-FA 02 9 MESES TRÍPLICE VIRAL 01 1 ANO COMPLETAR C/ TETRA TETRAVIRAL 01 15 MESES 4 ANO, 11M, 29 DIAS HEPATITE A 01 15 MESES 4 ANO , 11M, 29 DIAS VOP 02 R1- 15 MESES R2- 4 ANOS ESQUEMAS DE VACINAÇÃO - ADOLESCENTES E ADULTOS VACINA Nº DE DOSES DOSE INICIAL DOSE MÁXIMA HEPATITE B 03 NO ATO DA TRIAGEM INDETERMINADO FA 02 DI- NO ATO DA TRIAGEM Dose única TV 01 D1- NO ATO DA TRIAGEM Até 29 ANOS _ 02 D0SES 30 ANOS- 01 DOSE dTpa 01 TODA GRAVIDEZ NÃO HÁ INFLUENZA 01 CAMPANHA NÃO HÁ PNEUMO 23 02 CAMPANHA/ COMORBIDADE REF. ÚNICO (5 ANOS) HPV 02 Meninas - 09 ANOS Meninos – 11 anos 14 ANOS, 11 M, 29 DIAS VOP 03 D1-NO ATO DA TRIAGEM * INDETERMINADO RAIVA PRÉ ESPOSIÇÃO ( PROFISSIONAIS ) (03 D) --- PÓS EXPOSIÇÃO ( 2D OU 5D AVALIAR) dT 03 NO ATO DA TRIAGEM *INDETERMINADO INSTRUÇÕES GERAIS VACINA AGULHAS VIA DE ACESSO VOLUME TEMPO DE VALIDADE BCG 13X3,8 INTRADERME 0,1ml 6HS HEPATITE B 20X5,5/ 25X6,0 INTRAMUSCULAR * 0,5ml / 1,0ml *VER LABORATÓRIO PNM 10 20X5,5 INTRAMUSCULAR 0,5ml IMEDIATO MNG C CONJ. 20X5,5 INTRAMUSCULAR 0,5ml IMEDIATO ROTAVÍRUS-VORH ----- ORAL 1,5ml IMEDIATO VIP 20X5,5 INTRAMUSCULAR 0,5ml 07 DIAS PENTAVALENTE 20X5,5 INTRAMUSCULAR 0,5ml IMEDIATO FA 13X4,5 SUBCUTÂNEA 0,5ml 6 HS* TRÍPLICE VIRAL 13X4,5 SUBCUTÂNEA 0,5ml 6 HS * TETRAVIRAL 13X4,5 SUBCUTÂNEA 0,5ml IMEDIATO HEPATITE A 20X5,5 INTRAMUSCULAR 0,5ml IMEDIATO VOP ----- ORAL 2 GOTAS 5 DIAS DTP 20X5,5 INTRAMUSCULAR 0,5ml 15 DIAS DT 25X6,0 / 25X7,0 INTRAMUSCULAR 0,5ml 15 DIAS* dTpa 25X6,0 / 25X7,0 INTRAMUSCULAR 0,5ml IMEDIATO RAIVA 25X6,0 / 25X7,0 IM - SC 0,5ml 15 DIAS INFLUENZA 25X6,0 / 25X7,0 IM 0,5ml 07 DIAS HPV 25X6,0 / 25X7,0 IM 0,5ml IMEDIATO ATENÇÃO PARA O LOCAL DE APLICAÇÃO PRA TODAS AS VACINAS INTRAMUSCULARES!!!! CRIANÇAS MENORES DE 2 ANOS Músculo VASTO LATERAL DA COXA MAIORES DE 2 ANOS Músculo do Deltoide, considerando sua massa muscular ATENÇÃO SOBRE O CALIBRE DAS AGULHAS !! 20 X 5,5 (crianças menores de 2 anos de idade) 25 X 6 ou 25 x 7 (ACIMA DE 2 anos , avaliando local) Vacina BCG Apresentação • A vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin) e apresentada sob a forma liofilizada em ampola multidose, acompanhada da ampola do diluente especifico para a vacina. Composição • A vacina e preparada com bacilos vivos, a partir de cepas do Mycobacterium bovis, atenuadas com glutamato de sodio. Indicação • A vacina e indicada para prevenir as formas graves da tuberculose (miliar e meningea). Vacina BCG Esquema, dose e volume – Esquema vacinal • DOSE UNICA (nas primeira 12 horas após o nascimento) até 4 anos, 11meses e 29 dias. – Dose • 0,1 ml – Local de administração • Intradérmica na região do músculo deltóide, no nivel da inserção inferior, na face externa superior do braço direito. Notas: • Imediatamente após a injeção da vacina BCG aparece no local uma pápula de aspecto esbranquiçado e poroso (tipo casca de laranja), com bordas bem nítidas e delimitadas. • A compressão mecânica não deve ser realizada no local da vacinação. • A pápula formada desaparece posteriormente. – Validade • Após aberto 6 horas – Conservação • Conservar entre +2ºC e +8ºC. • A vacina inativa-se rapidamente quando exposta diretamente a raios solares; não há, porém, risco de inativação se for exposta à luz artificial. Vacina BCG Nota: • A administração da vacina BCG deve ser adiada quando a criança apresentar peso inferior a 2 kg, devido à escassez do tecido cutâneo (panículo adiposo), e quando apresentar lesões graves de pele. Notas: A lesão vacinal evolui da seguinte forma: • após a administração, de 3 a 4 semanas, surge um nódulo (caroço) no local; • entre 4 a 5 semanas, o nódulo evolui para uma pústula (ferida com pus); • em seguida, evolui para uma úlcera (ferida aberta) de 4 a 10 mm de diâmetro; e • entre 6 a 12 semanas, finalmente, forma-se uma crosta (ferida com casca em processo de cicatrização). Vacina BCG FAIXA ETÁRIA SITUAÇÃO ENCONTRADA CONDUTA Menores de um ano de idade Não vacinado Administrar uma dose Comprovadamente vacinados que apresentem cicatriz vacinal Não administrar outra dose da BCG Comprovadamente vacinados que não apresentem cicatriz vacinal Administrar uma dose da BCG, seis meses após a última dose A partir de um ano de idade Sem cicatriz Administrar uma dose Vacinados com 1 (uma) dose Administrar uma dose da BCG, com intervalo mínimo de seis meses após a dose anterior Vacinados com 2(duas) doses Não administrar outra dose da BCG Vacina hepatite B (recombinante) Apresentação • apresentada sob a forma liquida em frasco multidose, isolada ou combinada com outros imunobiologicos. Composição • A vacina contem o antigeno recombinante de superficie (HBsAg), que e purificado por varios metodos fisico-quimicos e adsorvido por hidroxido de aluminio, tendo o timerosal como conservante. Indicação • A vacina previne a infeccao pelo virus da hepatite B. • A vacina e indicada: • • Para recem-nascidos, • Para gestantes em qualquer faixa etaria e idade gestacional. • • Para a populacao de 1 a 49 anos de idade. • • Para individuos integrantes dos grupos vulneraveis Vacina hepatite B (recombinante) Esquema vacinal • tres doses, com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda doses e de seis meses entre a primeira e a terceira doses (0, 1 e 6). • Recem-nascidos devem receber a primeira dose (vacina monovalente) nas primeiras 24 horas de vida, preferencialmente nas primeiras 12 horas, ainda na maternidade ou na primeira visita ao servico de saude, ate 30 dias de vida. • A continuidade do esquema vacinal sera com a vacina adsorvida difteria, tetano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada)– penta e, nesta situacao, o esquema correspondera a quatro doses, para as criancas que iniciam esquema vacinal a artir de 1 mes de idade ate 6 anos, 11 meses e 29 dias. • Pessoas a partir de 7 (sete) anos de idade: – Sem comprovação vacinal: • administrar 3 (três) doses; • com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda dose e de 6 (seis) meses entre a primeira e a terceira dose (0, 1 e 6 meses). – Com esquema vacinal incompleto: • não reiniciar o esquema, apenas completá-lo conforme situação encontrada. – Para gestantes em qualquer faixa etária e idade gestacional: • Administrar 3 (três) doses; • Considerar o histórico de vacinação anterior e os intervalos preconizados entre as doses. • Caso não seja possível completar o esquema durante a gestação, deverá concluir após o parto. Vacina hepatite B (recombinante) Via de administração • Administre a vacina por via intramuscular. • Em menores de 2 anos de idade, administre a vacina no músculo vasto lateral da coxa. • No caso do músculo deltoide, em usuários acima de 2 anos, a administração será feita na face externa superior do braço. • Em usuario portador de discrasia sanguinea (por exemplo: hemofilico), a vacina pode ser administrada por via subcutanea. • Volume da Dose: – Laboratório Butantan (nacional) e Serum Institute Of Índia: • 0,5 ml até os 19 anos de idade; • 1 ml a partir de 20 anos de idade. – Laboratório LG Life Sciences (Sanofi) – internacional: • 0,5 ml até os 15 anos de idade; • 1 ml a partir de 16 anos de idade. • Tempo de uso após abertura do frasco: – Butantan: 15 dias – Serum Institute of India e LG Life Sciences : 28 dias Pessoas com condições clínicas especiais recomenda-se encaminhar aos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) (Penta) Apresentação • A vacina adsorvida difteria, tetano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) apresenta-se sob a forma liquida em frascos multidose. Indicação • A vacina protege contra a difteria, o tetano, a coqueluche, a hepatite B e as infeccoes causadas pelo Haemophilus influenzae b. • E indicada para a vacinacao de criancas menores de 5 anos de idade como dose do esquema basico. Vacina difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) (Penta) Esquema, dose e volume • O esquema corresponde a tres doses, administradas aos 2, aos 4 e aos 6 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses. • Sao necessarias doses de reforco com a vacina adsorvida difteria, tetano e pertussis (DTP), que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos de idade. • O volume a ser administrado e de 0,5 mL. • A idade maxima para se administrar as vacinas com o componente pertussis de celulas inteiras e 6 anos, 11 meses e 29 dias. Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) (Penta) Via de administração • A vacina e administrada por via intramuscular profunda. • Notas: • Administre a vacina em crianças menores de 2 anos no músculo vasto lateral da coxa e, nos maiores de dois anos, no deltoide, • Antes de aspirar cada dose, faça movimentos rotatórios com o frasco da vacina, em sentido único, para sua homogeneização, evitando, assim, eventos adversos locais mais intensos, principalmente em razão da presença do hidróxido de alumínio como adjuvante. Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) (Penta) • Particularidades: – Na rotina dos serviços, a vacina penta está disponível para crianças até 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias. – Crianças até 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias: • sem comprovação ou com esquema vacinal incompleto: iniciar ou complementar esquema com penta. • Tempo de uso após abertura do frasco: – Serum Institute of India • Frasco Unidose : Uso imediato • Frasco Multidose: 4 semanas – Biological (Unidose): Uso imediato Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) (Penta) Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) Apresentação • A vacina adsorvida difteria, tetano e pertussis (DTP ou triplice bacteriana) e apresentada sob a forma liquida, em frasco multidose. Indicação • A vacina protege contra a difteria, o tetano e a coqueluche. • E indicada para a vacinacao de criancas menores de 7 anos de idade como dose de reforco do esquema basico da vacina penta. • Tempo de validade do frasco após aberto: – Butantan: 15 Dias. – Serum Institute Of Índia: 04 Semanas. – Biofarma: 04 Semanas Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) Esquema, dose e volume • A vacina DTP e indicada para os reforcos do esquema basico de vacinacao com os componentes difterico, tetanico e pertussis. • O primeiro reforco deve ser administrado aos 15 meses e, o segundo, aos 4 anos de idade. • A idade maxima para administrar as vacinas com o componente pertussis de celulas inteiras e 6 anos, 11 meses e 29 dias. • Se o esquema básico não for iniciado ou completado até a idade de 6 anos, 11 meses e 29 dias, as doses necessárias serão administradas com a vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dT). Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) Esquema, dose e volume • O volume da vacina a ser administrado e de 0,5 mL. Administração • A vacina e administrada por via intramuscular profunda. • Administre a vacina em crianças menores de 2 anos no músculo vasto lateral da coxa e, nos maiores de 2 anos, no deltoide Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) • ESQUEMA BASICO: DOIS REFORÇOS – Primeiro REFORÇO: 15 MESES – Segundo REFORÇO: 04 ANOS • PARTICULARIDADES: FAIXA ETÁRIA SITUAÇÃO ENCONTRADA CONDUTA 4 (Quatro) anos Sem nenhum reforço Administrar dois reforços, considerando o intervalo de seis meses entre os reforços Entre 5 e 6 (seis) anos, 11 meses e 29 dias Apresenta um reforço Administrar um segundo reforço Sem nenhum reforço Administrar apenas um reforço. Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) Apresentação • A vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) e apresentada sob a forma liquida em frasco multidose ou em seringa preenchida (unidose). Composição • A vacina e trivalente e contem os virus da poliomielite dos tipos 1, 2 e 3, obtidos em cultura celular e inativados por formaldeido. Indicação • A vacina e indicada para prevenir contra a poliomielite causada por virus dos tipos 1, 2 e 3. O PNI recomenda a vacinacao de criancas a partir de 2 meses ate menores de 5 anos de idade, como doses do esquema basico. Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) (VIP) Esquema, dose e volume • Esta vacina integra o esquema sequencial com a vacina poliomielite 1e 3 (atenuada) (VOP). • O esquema sequencial corresponde a tres doses, (aos 2 , 4 e 6 meses) com intervalo de 60 dias entre as doses e minimo de 30 dias. • O volume da vacina a ser administrado e de 0,5 mL. • A vacina e administrada por via intramuscular. Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) (VIP) Apresentação • A vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) e apresentada sob a forma liquida em frasco multidose. • A enfrascagem depende do laboratorio produtor, sendo apresentada, geralmente, em bisnaga conta-gotas de plastico. Composição • A vacina é bivalente, ou seja, contem os dois tipos de poliovirus 1 e 3 . Tem como adjuvante o cloreto de magnesio e como conservantes a estreptomicina e a eritromicina. Vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) Indicação • A vacina e indicadapara prevenir contra a poliomielite causada por virus dos tipos 1 e 3. • O PNI recomenda a vacinacao de criancas de 6 meses ate menores de 5 anos de idade como dose do esquema basico ou reforço. • Esquema, dose e volume • Esta vacina integra o esquema sequencial com a vacina poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP). • Administre duas doses de reforco com a VOP aos 15 meses e aos 4 anos de idade. Cada dose da vacina corresponde a duas gotas. • A vacina e administrada por via oral. Vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) • Particularidades: – Administrar o primeiro reforço com intervalo mínimo de 6 (seis) meses após a última dose do esquema primário (três doses). – Administrar o segundo reforço com intervalo mínimo de 6 (seis) meses após o primeiro reforço. – Indivíduos com 5 (cinco) anos de idade ou mais: • Sem comprovação vacinal: administrar 3 (três) doses da VOP, com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias; • Com esquema incompleto: completar esquema com a VOP; • Nesta faixa etária não há necessidade de reforço. Vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) – Repetir a dose imediatamente se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a administração da vacina. – Esta vacina é contraindicada para pessoas: • Imunodeprimidas • contatos de pessoa HIV positiva ou com imunodeficiência, • histórico de paralisia flácida associada à dose anterior da VOP. Vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) Apresentação • E apresentada sob a forma liquida em frasco unidose. Composição • Vacina preparada a partir de polissacarideos capsulares bacterianos purificados do Streptococcus pneumoniae (pneumococo), com 10 sorotipos de pneumococo (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F). Indicação • E indicada para prevenir contra infeccoes invasivas (sepse, meningite, pneumonia e bacteremia) e otite media aguda (OMA) causadas pelos 10 sorotipos de Streptococus pneumonia, contidos na vacina,. Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Esquema, dose e volume • A vacina deve ser administrada aos 2 e 4meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e minimo de 30 dias, em criancas menores de 1 ano de idade. • O reforco deve ser feito entre 12 e 15 meses, preferencialmente aos 12 meses, considerando-se o intervalo de 6 meses apos o esquema basico. • Administre o reforco com intervalo minimo de 60 dias apos a ultima dose em criancas que iniciam o esquema basico apos 6 meses de idade. • Em criancas entre 12 meses até 4 anos 11meses e 29 dias de idade sem comprovacao vacinal ou com esquema incompleto, administre uma unica dose. Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Esquema, dose e volume • O volume a ser administrado e de 0,5 mL. Via de administração • A vacina e administrada por via intramuscular profunda. Notas: • Administre a vacina em crianças menores de 2 anos no músculo vasto lateral da coxa e, nos maiores de 2 anos, no deltoide, Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) • Particularidades – O reforço pode ser administrado até 4 (quatro) anos, 11 meses e 29 dias. FAIXA ETÁRIA SITUAÇÃO ENCONTRADA CONDUTA Após 4 meses Não iniciaram o esquema • Administrar a primeira dose e aprazar a segunda para 30 (trinta) dias. • A criança deverá terminar o esquema primário antes de completar 12 meses. • Administrar o reforço com intervalo mínimo de 60 dias após a última dose. Entre 12 meses de idade a 4 anos, 11 meses e 29 dias Não iniciaram o esquema Administrar Dose única Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Apresentação • A vacina e apresentada na forma liquida, acondicionada em um aplicador, semelhante a uma seringa. Composição • A vacina e constituida por um sorotipo do rotavirus humano atenuado da cepa (RIX4414). Indicação • E indicada para a prevencao de gastroenterites causadas por rotavirus dos sorotipos G1 em criancas menores de 1 ano de idade. Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada) (VRH) Esquema, dose e volume • O esquema corresponde a duas doses, administradas aos 2 e 4 meses de idade. • A primeira dose pode ser administrada a partir de 1 mes e 15 dias ate 3 meses e 15 dias. • A segunda dose pode ser administrada a partir de 3 meses e 15 dias ate 7 meses e 29 dias. • Mantenha intervalo minimo de 30 dias entre as doses. Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada) (VORH) DOSE 1ª DOSE 2ª DOSE IDADE PRECONIZADA 2 meses 4 meses LIMITES MÍNIMO E MÁXIMO PARA APLICAÇÃO DA 1ª E 2ª DOSE DOSE 1ª DOSE 2ª DOSE IDADE 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 dias 3 meses e 15 dias a 7 meses e 29 dias Esquema, dose e volume • O volume a ser administrado e 1,5 mL. Notas: • Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação ou se a vacina for administrada fora das • faixas etárias preconizadas, não repita a dose. Via de administração • A vacina e administrada exclusivamente por via oral. Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada) (VORH) Apresentação • E apresentada sob a forma liquida em frasco unidose. Composição • E constituida por polissacarideos capsulares purificados da Neisseria meningitidis do sorogrupo C. Tem como adjuvante o hidroxido de aluminio. Indicação • Esta indicada para a prevencao da doenca sistemica causada pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C Vacina meningocócica C (conjugada) Esquema, dose e volume • O esquema corresponde a duas doses, administradas aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e minimo de 30 dias. • O reforco deve ser feito entre 12 meses e 4 anos 11meses e 29 dias (preferencialmente aos 15 meses). • Em criancas entre 12 meses a 4 anos de idade sem comprovacao vacinal ou com esquema incompleto, administre uma unica dose. • Adolescentes de 12 e 13 anos devem receber uma dose única ou reforço. Vacina meningocócica C (conjugada) • Particularidades: – O reforço pode ser administrado até 4 (quatro) anos, 11 meses e 29 dias. FAIXA ETÁRIA SITUAÇÃO ENCONTRADA CONDUTA Após 5 (cinco) meses Não iniciaram o esquema • Administrar a primeira dose e aprazar a segunda para 30 (trinta) dias. • A criança deverá terminar o esquema primário antes de completar 12 meses. • Administrar o reforço com intervalo mínimo de 60 dias após a última dose. Entre 12 meses de idade a 4 (quatro) anos, 11 meses e 29 dias Não iniciaram o esquema Administrar Dose única Esquema, dose e volume • O volume da vacina a ser administrado e de 0,5 mL. Via de administração • A vacina e administrada exclusivamente por via intramuscular, Vacina meningocócica C (conjugada) • Composição: Constituída de vírus vivo atenuado da febre amarela derivados da linhagem 17DD, tem como excepientes a sacarose, o glutamato de sódio, o sorbitol, a eritromicina e a canamicina. • Esquema Básico: – Primeira dose: 9 meses até 59 anos • Volume da Dose: 0,5 mL • Via subcutânea. • Tempo de validade do frasco após aberto: – BIO-MANGUINHOS - Multidoses : 6 horas. • Particularidades: – Para pessoas com 60 anos e mais, que nunca foram vacinadas ou sem comprovante de vacinação: • o médico deverá avaliar o benefício/risco da vacinação, levando em conta os riscos da doença, comorbidades e eventos adversos nessa faixa etária. – Para gestantes, independente do estado vacinal, a vacinação não está indicada. • Na impossibilidade de adiar a vacinação, em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem para área de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício/risco da vacinação. – Mulheres amamentando crianças com até 6 mesesde idade, independentemente do estado vacinal: • a vacinação não está indicada, devendo ser adiada até a criança completar 6 meses de idade. • Na impossibilidade de adiar a vacinação, como em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem para área de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício/risco da vacinação. • Em caso de mulheres que estejam amamentando crianças menores de 6 (seis) meses de idade e receberam a vacina, o aleitamento materno deve ser suspenso preferencialmente por 28 dias após a vacinação (com um mínimo de 15 dias). Nessa situação a mãe e a criança deverão ser acompanhadas pelo serviço de saúde. – Em crianças menores de 2 (dois) anos de idade não vacinadas contra a febre amarela, não administrar as vacinas tríplice viral ou tetra viral simultaneamente com a vacina febre amarela; – O intervalo entre as vacinas é de 30 dias, salvo em situações especiais que impossibilitem manter este intervalo (com um mínimo de 15 dias); – A vacina febre amarela pode ser administrada simultaneamente ou com qualquer intervalo com todas as vacinas com exceção da primeira dose da vacina tríplice viral ou tetra viral em crianças menores de 2 (dois) anos de idade, como referido anteriormente. – Esta vacina é contraindicada para crianças abaixo dos 6 (seis) meses de idade. – Em situação de suspeita de surto de febre amarela, epizootia em primatas não humanos ou confirmação da circulação viral em vetores silvestres: • uma dose deve ser administrada aos 6 (seis) meses de idade, não sendo considerada válida para rotina, devendo ser mantido o esquema vacinal aos 9 (nove) meses e aos 4 (quatro) anos de idade. • Viajantes: – Deverão ser vacinados os viajantes que: • Se deslocarem para Países com risco para a febre amarela: Conforme disposto no Regulamento Sanitário Internacional (RSI) a vacinação é recomendada de acordo com a situação epidemiológica de risco do país. – Consultar a lista de países de risco para febre amarela e a necessidade de apresentação do Certificado Internacional de Vacinação ou Profilaxia (CIVP) para o ingresso em seu território, no seguinte endereço: www.anvisa.gov.br/viajante. – Ressalta-se que para efeito de emissão do CIVP, a validade deste certificado terá início 10 dias a partir da aplicação da vacina em caso de primovacinação. O prazo de 10 dias não se aplica no caso de revacinação. – Para mais informações sobre o CIVP, o consulado/embaixada de cada país deverá ser consultado. • Contra indicação – Crianças abaixo de 6 meses de idade; – Anafilaxia após ingestão de ovo de galinha; • Composição: Vírus Vivo atenuado das CEPAS WISTAR RA 27/3 do Vírus da Rubeola, Schwarz do Sarampo e RIT 4385, derivada de Jeryl Lynn da Caxumba. • Esquema: – Administrar a primeira dose aos 12 meses de idade. – Completar o esquema de vacinação contra o sarampo, caxumba e rubéola com a vacina tetra viral aos 15 meses de idade (corresponde à segunda dose da vacina tríplice viral e uma dose da vacina varicela) podendo ser até os 23 meses. • Volume da Dose: 0,5 mL • Via subcutânea. • Tempo de abertura do frasco após aberto: – Serum Institute of Índia: Multidoses – 6 horas – Sanofi Pasteur: Unidose – Uso imediato – Bio- Manguinhos : Multidoses – 8 horas • Particularidades: – Pessoas de 5 a 29 anos de idade: • não vacinadas ou com esquema incompleto: devem ser vacinadas com a vacina tríplice viral conforme situação encontrada, considerando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. • Considerar vacinada a pessoa que comprovar 2 doses de vacina tríplice viral ou tetra viral; – Pessoas de 30 a 49 anos de idade: • não vacinadas devem receber uma dose de tríplice viral. • Considerar vacinada a pessoa que comprovar 1 (uma) dose de vacina tríplice viral ou dupla viral; – Para profissionais de saúde independente da idade: • administrar 2 (duas) doses, conforme situação vacinal encontrada, observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. • Considerar vacinada a pessoa que comprovar 2 (Duas) dose de vacina dupla viral ou tríplice viral. – Esta vacina é contraindicada: • para gestantes • crianças abaixo dos 6 (seis) meses de idade. – Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até pelo menos 1 (um) mês após a vacinação. – Em crianças menores de 2 (dois) anos de idade não vacinadas com tríplice viral: • não administrar esta vacina simultaneamente com a vacina febre amarela. • O intervalo entre estas vacinas é de 30 dias. • Em situações de emergência epidemiológica para sarampo ou rubéola: – administrar 1 (uma) dose de tríplice viral em crianças na faixa etária entre 6 (seis) a 11 meses, não sendo considerada válida para rotina, devendo ser mantido o esquema vacinal aos 12 meses e aos 15 meses de idade; – administrar 1 (uma) dose de dupla viral ou tríplice viral em pessoas acima de 50 anos de idade que não comprovarem nenhuma dose destas vacinas. • Composição: É composta por vírus vivos (atenuados) das cepas Schwarz do sarampo, rIT 4385 (derivada de Jeryl Lynn, da caxumba), rA 27/3 (do vírus da rubéola) e OKA (da varicela). • Idade Inicial: 15 Meses • Idade Final: 4 Ano 11 Meses e 29 Dias • Esquema: – 1 (uma) dose aos 15 meses de idade em crianças que já tenham recebido a primeira dose da vacina tríplice viral. • Volume da Dose: 0,5 mL • Via subcutânea. • Tempo de abertura do frasco após aberto: – GlaxoSmithKline: unidose – uso imediato • Particularidade: – Crianças que não foram vacinadas oportunamente aos 15 meses de idade, poderão ser vacinadas até 4 (um) ano 11 meses e 29 dias; – Em crianças menores de 2 (dois) anos de idade não vacinadas com tetra viral, não administrar esta vacina simultaneamente com a vacina febre amarela. • O intervalo entre estas vacinas é de 30 dias. – Em situações emergenciais e na indisponibilidade da vacina tetra viral, as vacinas tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e varicela (atenuada) poderão ser utilizadas. • Composição: Contem antígeno do vírus da hepatite A. Tem como adjuvante o hidróxido de alumínio e não contém antibióticos. Na dependência da apresentação, pode ter o fenoxietanol como conservante. • Esquema básico: • uma dose aos 15 meses – Idade final: podendo ser administrado até 4 ano,11 meses e 29 dias) • Volume da Dose: 0,5mL • Via intramuscular. • PARTICULARIDADES: – Crianças com imunodepressão deverão ser avaliadas no Crie. • Tempo de abertura do frasco após aberto: – Merck: Unidose – Uso imediato • Composição: Vírus Vivo atenuado. A vacina Quadrivalente recombinante é inativada constituída por proteínas L1 do HPV tipos 6,11,16 e 18. Contém como excipientes o adjuvante sulfato de Hidroxifosfato de alumínio amorfo cloreto de sódio, L – Histidina Polissorbato80,barato de sódio e água pura injetáveis. • Esquema: • Meninas de 9 anos a 14 anos • Meninos de 11 a 14 anos – Administrar 2 (duas) doses. • com intervalo de 6 (seis) meses entre as doses. Homens e Mulheres de 9 a 26 anos com HIV , transplantado de órgãos sólidos, medula óssea ou pacientes oncológicos. • administrar 3 (três) doses – com intervalo de 2 (dois) meses entre a primeira e a segunda dose e 6 (seis) meses entre a primeira e a terceira dose. – Para a vacinação deste grupo, mantém-se a necessidade de prescrição médica. • Volume da Dose: 0,5 mL • Via intramuscular. • Tempo de abertura do frasco após aberto: – Merck Sharp e Dohne: unidose – uso imediato • Particularidades: – Meninas com 14 anos de idade: • Com esquema vacinal incompleto: completar esquema conforme situação encontrada, considerando o intervalo mínimo de seis meses entre asdoses; • Que não tenham recebido nenhuma dose: poderão iniciar o esquema vacinal desde que receba a 2ª dose até 14 anos 11 meses e 29 dias. Respeitando o intervalo mínimo de seis meses entre as doses. – Mulheres com 27 anos, com HIV/Aids com esquema vacinal incompleto • completar esquema conforme situação encontrada, considerando os intervalos entre as doses. • Caso a primeira dose tenha sido administrada há mais de 6 meses, administrar a segunda dose e agendar a terceira dose, respeitando o intervalo mínimo de 90 dias entre a segunda e a terceira dose. – Esta vacina é contraindicada durante a gestação. • Caso a mulher engravide após a primeira dose da vacina HPV ou receba a vacina inadvertidamente durante a gravidez, suspender a dose subsequente e completar o esquema vacinal, preferencialmente em até 45 dias após o parto. • Nestes casos nenhuma intervenção adicional é necessária, somente o acompanhamento do pré-natal. – Mulheres que estão amamentando podem ser vacinadas com a vacina HPV. – Recomenda-se que a pessoa vacinada deverá permanecer sentada, sob observação por aproximadamente 15 minutos após a vacinação. • Composição: associação dos toxóides diftérico e tetânico, tendo o hidróxido ou fosfato de alumínio como adjuvante e o timerosal como conservante. • Idade inicial: A partir de 7 anos • Esquema básico - 3 doses a depender da situação encontrada : – com esquema vacinal completo: administre uma dose a cada 10 anos; – com esquema incompleto: complete o esquema; – sem comprovação vacinal: administre três doses. • PARTICULARIDADES: – O aumento do intervalo entre as doses não invalida as anteriores e não exige que se reinicie o esquema; – Reforço de 10 em 10 anos para toda a vida; – Considerar doses anteriores com Tetra, Penta e DTP, apenas dando sequência ao esquema; – Em gestantes o reforço deverá ser de 5 anos ou para aquelas que iniciaram esquema, a última dose deve ser aplicada pelo menos 20 dias antes da DPP; – Em casos de ferimentos graves, comunicantes de casos de difteria, antecipar a dose quando a última foi administrada há mais de 5 (cinco) anos. • Intervalo entre as doses – IDEAL: 60 dias – MÍNIMO: 30 dias • Volume da Dose: 0,5 mL • Via intramuscular. • Tempo de abertura do frasco após aberto: – BUTANTAN – 15 dias – INTERVAX – 4 semanas – Biological – 4 semanas – Serum Institute of India – 4 semanas • Indicação: É indicada para a prevenção contra difteria, tétano e coqueluche no recém nascido. • Composição: Toxóide diftérico, Toxóide tetânico, Bordetela pertussis.Excipientes: hidróxido de alumínio, fosfato de alumínio, cloreto de sódio e água para injeção. • Volume da Dose: 0,5mL • Via intramuscular. • Tempo de abertura do frasco após aberto: – GSK: Unidose – Uso imediato • IDADE INICIAL: A partir da vigésima semana até 45 dias após o parto (puerpério). • ESQUEMA VACINAL: O esquema recomendado é uma dose a cada gestação. • PARTICULARIDADES: – A depender da situação vacinal encontrada, administrar uma dose da vacina dTpa para iniciar esquema vacinal, completar ou como dose de reforço. – As gestantes que residem em áreas de difícil acesso poderão ser vacinadas a partir da vigésima (20a) semana de gestação. Esta recomendação visa não perder a oportunidade de vacinar estas gestantes. – Gestantes que não foram vacinadas durante a gestação, aplicar uma dose de dTpa no puerpério o mais precoce possível. • Profissionais de Saúde e Parteiras tradicional: • Administrar uma dose de dTpa para profissionais de saúde que atuam em maternidade e em unidade de internação neonatal (UTI/UCI convencional e UCI canguru) e parteiras que prestam atendimento a recém-nascidos, considerando o histórico vacinal de difteria, tétano. – Com esquema de vacinação primário completo: • Administração da dTpa como reforço a cada dez anos. – Com esquema de vacinação primário incompleto: • Menos de três doses com a vacina dT: administrar uma dose de dTpa e completar o esquema com uma ou duas doses de dT (dupla adulto) de forma a totalizar três doses da vacina contendo o componente tetânico. • CONTRA INDICAÇÕES: • Eventos neurológicos subsequentes à administração da dT e dTpa; • PRECAUÇÕES • História previa de síndrome Guillain-Barré até seis semanas após receber vacina contendo toxóide tetânico; • Progressiva doença neurológica, até estabilização do quadro clínico; • Doença aguda moderada ou grave; • Reação local intensa (dor, edema, hemorragia) após dose de vacina contendo toxóide tetânico ou diftérico em doses futuras.
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