Aula 05 FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE (SDE0274)

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FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
Profª. Beatriz Acampora
AULA 5: SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 1 – Saúde mental
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 2 – O que são os CAPS
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
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Conteúdo Programático desta aula
Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
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Conteúdo Programático desta aula
Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
Assunto 1 – Saúde mental
A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida psíquica, que engloba a interação mente, corpo e vida em sociedade. Sabemos que a saúde não é apenas a ausência de doença, mas um equilíbrio entre os diversos setores da vida que implicam na qualidade da saúde e na capacidade do indivíduo de ser resiliente, ou seja, de se adaptar e/ou superar as situações de crises da vida.
	
 
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
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Assunto 1 – Saúde mental
Os valores culturais e a subjetividade humana afetam diretamente o modo como a saúde mental é entendida. A interpretação dos fatos, as cobranças sociais afetam diretamente o modo como as pessoas lidam com as mais diversas situações cotidianas.
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
A desospitalização e a inclusão social do doente mental
No final da década de 70 surge a Reforma psiquiátrica, mobilizada através de forças que reuniram os profissionais da saúde mental, a divulgação da violência em hospitais psiquiátricos e a comercialização da loucura.
 
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
Na década de 1980, em São Paulo, foi criado o primeiro CAPS – Centro de Assistência Psicossocial. Na década de 1990 foram implantadas as primeiras normas para a regulamentação da atenção diária em saúde mental.
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
A Declaração de Caracas, aprovada em 1990, ressalta que o Hospital Psiquiátrico, como única modalidade assistencial:
* Isola o doente em seu meio, gerando maior incapacidade social;
* Cria condições desfavoráveis que põem em perigo os direitos humanos e civis do enfermo.
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
A Legislação Federal – Lei 9.867, de 10 de novembro de 1999 - dispõe sobre a criação e funcionamento de Cooperativas Sociais, visando à integração social dos cidadãos. A finalidade das Cooperativas é inserir pessoas em desvantagem no mercado econômico, por meio do trabalho.
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
A Legislação Federal - Lei nº 10.216 de 06 de abril de 2001 (Lei Paulo Delgado) - dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, ressaltando a não discriminação. Direitos valorizados:
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
* Ter acesso ao melhor tratamento no sistema de saúde;
* Ser tratada com humanidade e respeito;
* Ser protegida de abuso e exploração;
* Ter garantia de sigilo nas informações prestadas;
* Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
* Ter direito a presença médica;
* Ser tratada em serviços comunitários de saúde mental;
	
 
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Assunto 1 – Saúde mental
* Internação só será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes;
* É vedada a internação de pacientes em instituições com características asilares;
* Alta planejada com reabilitação psicossocial assistida;
* Internação voluntária e involuntária;
* Internação involuntária – deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual, no prazo de 72 horas, pelo responsável técnico do estabelecimento.
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
De acordo com o Ministério da Saúde, o CAPS é “um serviço saúde aberto e comunitário do SUS, local de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e persistentes e demais quadros que justifiquem sua permanência num dispositivo de atenção diária, personalizado e promotor da vida”. 
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
O CAPS tem como principal característica ser um serviço de saúde comunitário e aberto do Sistema único de Saúde – SUS – que serve de local de referência, acompanhamento e tratamento para aqueles que apresentam algum tipo de transtorno mental. 
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
Os Centros de Atenção Psicossocial obedecem a diretrizes e princípios, como:
* Responsabilidade pelo acolhimento de toda a demanda dos portadores de transtornos de saúde mental do Município em que está inserido.
* Garantia do plantão técnico – presença do profissional responsável para o funcionamento da unidade de saúde.
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
* Inclusão de pacientes graves com dificuldade de acompanhar as atividades desenvolvidas no CAPS.
* Ações voltadas aos familiares.
* Planejamento e implantação de projetos de inserção social.
* Gerenciamento de casos.
* Projetos e atividades personalizadas.
* Atividades de inclusão e de permanência diária do paciente em acompanhamento na unidade.
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
Principais objetivos dos CAPS
 
De acordo com o Ministério da Saúde, os principais objetivos do CAPS consistem em: oferecer atendimento à população, realizar o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
 
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
Os CAPS, entre todos os dispositivos de atenção à saúde mental, têm valor estratégico para a Reforma Psiquiátrica Brasileira. Com a criação desses centros, possibilita-se a organização de uma rede substitutiva aos hospitais psiquiátricos no país. Os CAPS são serviços de saúde municipais, abertos, comunitários, que oferecem atendimento diário.
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
O Ministério da Saúde, através do Portal da Saúde, preconiza
que é função do CAPS:
* Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais psiquiátricos;
* Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território;
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
* Promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais por meio de ações intersetoriais; 
* Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação;
Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica;
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
* Organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios;
* Articular estrategicamente a rede e a política de saúde mental num determinado território;
* Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
	
 
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Assunto 2 – O que são os CAPS
Os serviços de saúde mental no CAPS devem priorizar a reinserção social através da desinstitucionalização. Há o enfoque na produção de autonomia, que ressalta a responsabilidade do usuário e de seus familiares sobre os processos de tratamento. 
	
 
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Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
Os CAPS oferecem diverso tipos de atividades terapêuticas seja de forma individual ou grupal, familiar e/ou, ainda, em comunidade. O atendimento individual se dá através de psicoterapia, orientação e prescrição de medicamentos. O atendimento em grupo ocorre através de diversas oficinas (geração de renda, alfabetização, musicalidade, esportivas, ocupacionais etc). 
	
 
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Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
O atendimento familiar é voltado para o acolhimento familiar, atividades de ensino, lazer, cultura e outras que possam contribuir para a valorização da família no processo de tratamento em saúde mental.
	
 
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Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
As atividades comunitárias visam as trocas socioculturais e a integração do paciente da saúde mental com sua família e a comunidade da qual faz parte. Alguns exemplos de atividades: festas comunitárias, formação de grupos de interesse, etc. 
	
 
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Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
De acordo com as diretrizes do SUS para a saúde mental, as atividades oferecidas pelos CAPS podem ser:
* Tratamento medicamentoso 
* Atendimento a grupo de familiares
* Orientação
* Atendimento psicoterápico
	
 
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AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
* Atividades de suporte social: projetos de inserção no trabalho, articulação com serviços residenciais terapêuticos, atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede de ensino e para a obtenção de documentos;
* Oficinas culturais
* Visitas domiciliares
* Desintoxicação ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da intoxicação/ abstinência decorrente do uso abusivo de álcool e outras drogas
	
 
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AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
Atuação de psicólogos:
Os psicólogos que atuam nos CAPS realizam grande diversidade de atividades e buscam desenvolver novas estratégias de ação para lidar com os desafios e as dificuldades que permeiam o cotidiano.
	
 
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Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
Quando o profissional é referência para esse usuário: ao entrar no CAPS, os usuários são acolhidos, e em alguns casos, são realizados psicodiagnóstico e triagem. Os/as profissionais, em equipe multidisciplinar, traçam um Plano de Intervenção Terapêutico e selecionam um profissional que atuará como referência para esses usuários dentro do CAPS.
	
 
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Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
Quando atuam atendendo os recém-chegados ao CAPS: no momento de entrada do usuário no CAPS, os profissionais atuam visando a garantir um bom acolhimento e a avaliação dos motivos do encaminhamento ou da procura espontânea. Esse tipo de atendimento é realizado de diferentes formas: triagem, acolhimento, entrevista inicial, anamnese, avaliação, escuta, encaminhamentos ou admissões, entre outros.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
O Ministério da Saúde dividiu os Centros de Atenção psicossocial em cinco modalidades diferentes conforme a clientela específica. 
* CAPS I - São serviços para cidades de pequeno porte, que devem dar cobertura para toda a clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianças, adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de álcool e outras drogas);
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
• CAPS II - São serviços para cidades de médio porte e atendem, durante o dia, clientela adulta;
 
• CAPS III – São serviços 24h, geralmente disponíveis em grandes cidades, que atendem clientela adulta;
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
• CAPSi – São serviços para crianças e adolescentes, em cidades de médio porte, que funcionam durante o dia;
 
• CAPSad – São serviços para pessoas com problemas causados pelo uso de álcool ou outras drogas, geralmente disponíveis em cidades de médio porte. Funciona durante o dia.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
Para sua implantação, deve-se primeiro observar o critério populacional, cujos parâmetros são definidos da seguinte forma (Ref.: Portaria GM nº. 336, de 19/02/02): 
* Municípios até 20.000 habitantes – rede básica com ações de saúde mental;
* Municípios entre 20.000 e 70.000 habitantes – CAPS I e rede básica com ações de saúde mental;
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
*Municípios entre 70.000 e 200.000 habitantes – CAPS II, CAPSad e rede básica com ações de saúde mental;
* Municípios com mais de 200.000 habitantes – CAPS II, CAPS III, CAPSad, CAPSi e rede básica com ações de saúde mental e capacitação do SAMU.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
A composição das equipes
As equipes dos Centros de Atenção Psicossocial são denominadas de multiprofissionais, com a presença obrigatória de psiquiatra, enfermeiro, psicólogo e assistente social, além de outros profissionais da área da saúde, conforme o tipo de CAPS. O enfoque é o tratamento terapêutico, com direcionamento para a reinserção social. 
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
As oficinas terapêuticas
 
As oficinas terapêuticas visam promover novos modos de agir social, de interação com o meio e com a cultura da qual cada usuário está inserido. A promoção de saúde também se dá pela via da reinserção sócio-cultural. Exemplos: oficinas de música, de poesia, de bijuteria, de artes, de dança, oficina literária etc.
 
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
A relação dos CAPS com a Rede de Saúde Básica
 
O CAPS é um tipo de serviço em saúde mental que faz parte de uma rede cuidados nesta área integrada por: atenção básica, residências terapêuticas, ambulatórios, hospitais, centros de convivência e outras unidades que promovam saúde e diminuam os agravos.
 
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
De acordo com o Ministério da Saúde, as cidades com menos de vinte mil habitantes não precisam implantar o CAPS e podem estruturar a rede de cuidados em saúde mental através da atenção básica.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
A realidade das equipes de atenção básica demonstra que, cotidianamente, elas se deparam com problemas de saúde mental: as equipes de saúde da família estão sempre se deparando com questões de saúde mental e acabam por realizar ações nesta área.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
Por sua proximidade com famílias e comunidades, as equipes da atenção básica são um recurso estratégico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de álcool, drogas e diversas formas de sofrimento psíquico.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
A relação dos CAPS com a comunidade
 
Se a história da loucura revela que os considerados doentes mentais viviam em reclusão e exclusão completa da sociedade em uma outra época, atualmente, a comunidade valoriza as unidades de CAPS como um recurso valioso para cuidar das pessoas com desestruturação mental. 
 
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
Os CAPS são territorializados, atendem a uma população adscrita, que está ao seu entorno e deve ser um espaço para a convivência social, a discussão de temas relevantes para a saúde mental da população, a construção de projetos que promovam cidadania e inserção social.
	
 
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Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
A comunidade na qual o CAPS está inserido deve ser convidada a integrar seus espaços físicos e construídos socialmente através de ações para além de suas portas. A saúde mental é uma questão biopsicossocial e deve ser abordada em todos os seus aspectos.
	
 
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RESUMINDO:
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Assunto 1 – Saúde mental
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)
RESUMINDO
Assunto 2 – O que são os CAPS
psicologia e o campo DST/Aids
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RESUMINDO
Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
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RESUMINDO
Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
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