Aula 09 FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE (SDE0274)

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FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
Profª. Beatriz Acampora
AULA 9: A IMPORTÂNCIA DA PSICOLOGIA NO TRATAMENTO INTERDISCIPLINAR DO CÂNCER
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 9 – A IMPORTÂNCIA DA PSICOLOGIA NO TRATAMENTO INTERDISCIPLINAR DO CÂNCER
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 9 – A IMPORTÂNCIA DA PSICOLOGIA NO TRATAMENTO INTERDISCIPLINAR DO CÂNCER
Conteúdo Programático desta aula
Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
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Conteúdo Programático desta aula
Assunto 3 – Psico-oncologia
 
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Conteúdo Programático desta aula
Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 9 – A IMPORTÂNCIA DA PSICOLOGIA NO TRATAMENTO INTERDISCIPLINAR DO CÂNCER
Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
Sabe-se que o câncer é uma doença que assusta a maioria das pessoas. Ele nos remete a perde, morte, sofrimento e angústia. É uma doença preocupante para a Organização Mundial da Saúde, quanto aos seus desencadeamentos, evolução e cura. 
	
 
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
Muitos tipos de câncer ainda não tem cura, mas boa parte da população também se nega a fazer os exames periódicos com medo do diagnóstico.
 
O que se sabe é que a medicina tem procurando evoluir no tratamento e na prevenção do mesmo e que quando descoberto no começo, tem grandes probabilidades do controle ou da cura.
	
 
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
De acordo com Straub (2005, p.354) os tumores malignos, considerados com cancerosos “consistem de células renegadas que não respondem aos controles genéticos do corpo no que diz respeito a seu crescimento e divisão”.
	
 
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
Isto significa que não são todos tumores considerados malignos. Para ter certeza é preciso fazer exames, tais como ressonância, ultrassonografia e biopsia, a fim de obter um dado preciso sobre a presente patologia.
	
 
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
Caso seja maligno, os tratamentos podem ser por meio de quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, dependendo do tipo do câncer. 
O que o câncer tem de pior é que ele envia, muitas vezes, células malignas a outras partes do corpo, propagando ainda mais a doença. Chama-se a isto de metástase.
	
 
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
Straub (2005, p. 355) apresenta alguns tipos de câncer mais comuns, visto que sua classificação é muito vasta.
1) Carcinomas: atacam as células epiteliais que recobrem as superfícies internas e externas do corpo. Eles incluem o câncer de mama, de próstata, de colo, de pulmão, de pâncreas e de pele.
	
 
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
2) Sarcomas: são malignidades de células de músculos, ossos e cartilagens.
3) Linfomas: são formados no sistema linfático. 
4) Leucemias: atacam os tecidos sanguíneos e formadores de sangue, como a medula óssea.
	
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
A seguir serão apresentados alguns fatores de risco para o câncer, apesar de não termos pesquisas que afirmem os reais motivos para o desenvolvimento da doença. Outro ponto importante para ser alertado é que nem todas as pessoas que fazem uso dos fatores mencionados abaixo terão o câncer.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Tabaco
O uso do tabaco por período prolongado causa problemas respiratórios e pulmonares que pode levar o desenvolvimento do câncer. O tabagismo também está relacionado ao câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, pâncreas, colo uterino, rins e bexiga.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
O “hábito de fumar é responsável por cerca de 90% dos canceres de pulmão”, devido a substância benzoapireno encontrada nos cigarros.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Comidas
Algumas comidas podem ser propícias a causar o câncer, dependendo da maneira que são feitas e como são administradas para a ingestão. Tais como comida gordurosas e carne vermelha devem ser evitados, pois resultados de pesquisas comprovam a relação desses alimentos com o câncer de colo, reto e próstata. 
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Álcool
O uso de álcool em excesso pode desenvolver o câncer, devido esse exigir no sistema respiratório e digestivo. Ele acaba contribuindo para o câncer de mama, de colo, de reto e de fígado. 
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
De acordo com Straub (2005, p. 366) “mulheres que consomem duas ou mais bebidas contendo álcool por dia têm, no mínimo, um risco 25% maior de desenvolver câncer de mama do que mulheres que não bebem.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Atividade física
Existem pesquisas que relatam sobre a falta de atividade física e o desenvolvimento do câncer. 
Um estudo prospectivo de homens com câncer de colo, homens com câncer retal e homens saudáveis verificou que quanto mais sedentário for o trabalho e quanto mais tempo trabalhar no emprego, maior será o risco de câncer de colo.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
O sedentarismo, a falta de atividade física e a ausência do exercício da mente com outras tarefas que não sejam obrigações, podem ajudar a desenvolver o câncer. 
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
História familiar
Apesar de parecer a hereditariedade ser um fator forte para o desenvolvimento do câncer, os resultados de pesquisas apresentam que apenas 5% dessa doença é devido ao fator herança.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Já a predisposição
genética é relativamente representativa para o câncer de mama. Mas alguns autores relatam que apenas uma pequena porcentagem de todos os casos de câncer de mama é hereditária. A vasta maioria (por volta de 95%) está ligada a uma combinação de fatores de risco genéticos e não-genéticos.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Riscos ambientais e ocupacionais
As toxinas que são liberadas pelas indústrias no ar e na água e o trabalho direto em contato com substâncias químicas tóxicas são perigos para o desenvolvimento do câncer. 
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Tipos de personalidades
As personalidades depressivas, melancólicas e inexpressivas podem apresentar maior probabilidade para o desenvolvimento do câncer, principalmente no que diz respeito ao de mama. Mas existem questionamentos de alguns pesquisadores quanto a estes resultados.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Prevenção
Para prevenir é preciso ter comportamentos opostos aos fatores de risco do câncer. É preciso praticar atividades físicas, não fumar, não beber, evitar de expor-se a substâncias químicas tóxicas e alimentar-se bem.
	
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
Prevenção
Alguns alimentos são indicados como aqueles que previnem o câncer, são eles: Alho (alho em pó, cravos e suplementos); flavonoides (vinho tinto, uva, maçãs, tomates, pimentas vermelhas, melancia; betacatoreno (frutas amarelas, alaranjadas e escuras, vegetais); selênio (fígado, cogumelos, alhos e peixes) e isoflavonas indol (vagens, grãos, produtos de soja).
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
A Psico-oncologia busca abordar os pacientes com câncer e seus familiares, com a intenção de minimizar o sofrimento, esclarecer as dúvidas e ajuda-los a encontrar estratégias de enfrentamento a angústia de esta com esta doença.
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
A Psico-oncologia pode ser definida como:
Um campo interdisciplinar da saúde que estuda a influência de fatores psicológicos sobre o desenvolvimento, o tratamento e a reabilitação de pacientes com câncer”
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
Objetivos da área da psico-oncologia:
A identificação de variáveis psicossociais e contextos ambientais em que a intervenção psicológica possa auxiliar o processo de enfrentamento da doença, incluindo quaisquer situações potencialmente estressantes a que pacientes e familiares são submetidos. 
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
O tratamento da pessoa com câncer é um processo muito doloroso. Começa desde o momento que descobre a doença.
No primeiro momento o paciente nega-se a entender e enfrentar o que está acontecendo com ele e trata como se fosse uma doença qualquer. Depois vem o medo da morte e insegurança quanto ao processo de tratamento.
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
Quando o tratamento é por meio da quimioterapia, na maioria das vezes há perda dos cabelos, as unhas ficam fracas, há emagrecimento, perda de apetite, enjoos, tontura entre outros efeitos colaterais. Neste momento o paciente sente a doença tomando conta da sua mente e do seu corpo.
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia 
Fatores psicossociais apresentados pelos pacientes com câncer: 
adaptação comportamental e ajuste emocional do paciente ao tratamento;
estratégias de enfrentamento em contextos estressantes;
indicadores de qualidade de vida;
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia 
efeitos psicossociais do tratamento do câncer a longo prazo;
modalidades de intervenção psicológica junto ao paciente e familiares ainda serão, por exemplo, alvo de estudos científicos e assunto de discussão pelos próximos anos. 
	
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
A psico-oncologia busca promover qualidade de vida por meio do enfretamento da doença, redução do estresse, controle das oscilações de humor, conscientização sobre a importância da motivação e da participação do mesmo para a resposta positiva ao tratamento do câncer.
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Pode-se dizer que existem duas formas para se trabalhar o luto em familiares de pacientes terminais:
quando o luto está sendo vivenciado naquele momento (morte do paciente). 
quando a morte é um risco grande diante do diagnóstico do câncer. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Esta situação é ambivalente:
Geradora de alívio, pois a família tem tempo para compreender e processar o que ainda vai acontecer, podendo realizar uma boa despedida do membro que irá falecer.
Geradora de angústia, pois a família pode ter a percepção de estar traindo o ente que ainda não morreu, desejando ou antecipando sua morte.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
No processo de atendimento aos familiares do paciente terminal é muito importante que o psicólogo crie um espaço para que os familiares possam expor suas angústias, aflições e necessidades de falar algo ao paciente que tem vontade, mas lhe faltou coragem. O objetivo é eliminar todas as possibilidades de remorso quanto a morte do paciente, pois isto será muito mais difícil quando o luto de fato chegar.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
É importante baixar os níveis de ansiedade decorrentes das fantasias que poderão surgir, geralmente em torno das culpas, dos deveres ou responsabilidades, isso nem sempre é fácil para o profissional, mas pode ser feito, estando-se atento ao discurso do familiar enlutado, pontuando onde e como ele coloca elementos a mais, do que realmente está acontecendo.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Cada pessoa reagirá ao risco de morte ou ao luto de uma maneira. Uns ficarão depressivos, outros
agitados, outros apáticos, enfim, são diversas as reações e o psicólogo deve estar preparada para todas.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
A terapia neste momento não tem o objetivo de promover solução para nenhuma questão mal elaborada ao longo da vida, ela tem apenas a proposta de minimizar o sofrimento, trabalhar a culpa e ajudar aos familiares a enxergarem possibilidades de vida sem a presença do ente querido.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Outra característica importante de toda terapia breve sobre o trabalho da perda é a forte ênfase na crise de perda. Não estamos tratando de uma doença ou tentando interferir em distúrbios de personalidade, embora seja imperativo compreender que problemas de personalidade e do seu padrão de relações foram intensificados pela crise. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Eles não podem ser resolvidos numa terapia breve, mas o problema específico que cada pessoa introduz na crise da perda tem de ser apreendido pelo terapeuta e pelo próprio enlutado.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Algumas etapas que devem ser seguidas para que o psicólogo possa proporcionar um bom suporte.
1º momento: Dar acolhimento, deixar a pessoa falar, desabafar, chorar etc. O importante para que isto ocorra com eficácia é ter um vínculo estabelecido. Ter acompanhado o paciente (e os familiares) durante o seu período de internação pode auxiliar, mas, se isto não foi possível, o simples “estar presente” pode ser o suficiente. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
2º momento: Acolher as fantasias dos parentes como: raivas, culpas, temores etc. aceitando sem grandes contradições no momento (até porque não se sabe ainda o quanto é fantasia e o quanto é realidade), mas também sem dar maiores reforços ao discurso.
3º momento: Falar sempre a verdade em relação ao prognóstico do paciente. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
4º momento: Descobrir a existência de alguém que possa resolver os problemas práticos da situação. Nesse momento, pessoas que não sejam tão ligadas ao paciente podem ser importantes, principalmente para dar apoio aos familiares (namorados, amigos, vizinhos, parentes distantes etc).
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
5º momento: Poupar a família do excesso de ajuda externa. Aqui o psicólogo deve controlar sua própria ansiedade no ímpeto de querer ajudar. O excesso de estímulos vindo do exterior do núcleo familiar pode ser estressante. Cada família tem sua dinâmica, tempo, e forma para “digerir” seus processos, isso deve ser respeitado. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
6º momento: Evitar a criação de fantasias de cura milagrosa (isso não significa resignação ao diagnóstico, pode-se buscar uma segunda opinião ou até outras formas de tratamento), a realidade deve ser encarada sob pena de uma frustração maior posteriormente. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
7º momento: Incentivar a família a respeitar e também vivenciar junto com o paciente o tempo que resta, respeitando os limites e as vontades deste (o que não significa se submeter a qualquer imposição vinda do paciente, sob o fantasma de um futuro remorso ou culpa). 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
8º momento: Esclarecer aos familiares não tão ligados ao paciente terminal que manifestações emocionais vindas para eles daqueles que estão mais ligados ao paciente não devem ser entendidas como agressões pessoais. 
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
9º momento: É o momento de começar a contabilizar não só as perdas, mas, sobretudo, os ganhos da situação. Aqui, pode-se incentivar a família a fazer uma avaliação geral de como entrou, como está, e de como sairá da situação. Também é o momento onde se pode realizar o encaminhamento para a psicoterapia caso necessário.
	
 
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Assunto 4 – O atendimento psicológico aos familiares de pacientes terminais 
Percebe-se, portanto, que o atendimento a família do paciente terminal e ao próprio paciente é um processo que envolve postura de orientação, suporte e escuta aos enlutados ou eminentes a este acontecimento. Isto requer sabedoria para agir diante da situação, priorizando sempre pela verdade e pela ética nas atitudes do psicólogo.
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RESUMINDO:
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Assunto 1 – Principais conceitos sobre o câncer
 
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Assunto 2 – Fatores de risco para o câncer
 
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Assunto 3 – Psico-oncologia
 
 
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