CASO CLÍNICO 2

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CASO CLÍNICO 2 2017.2
 1 – Um jogador de vôlei que tinha um histórico de repetidas tendinites no tendão calcâneo do lado direito, em uma partida da liga universitária, teve o referido tendão rompido após um bloqueio na rede. Baseado nesse drama pessoal do jogador de vôlei, responda as questões abaixo:
Quais as estruturas anatômicas participam da formação desse tendão? 
Qual o movimento mais prejudicado com a ruptura do tendão calcâneo? 
Cite os músculos que realizam a inversão do pé. 
Classifique e caracterize histologicamente um tendão. 
Essa lesão provavelmente induziu uma resposta inflamatória. Explique porque o sistema complemento é mediador da inflamação
2 – Um jogador de futebol foi atingido violentamente pelo adversário, no joelho esquerdo. Ao exame físico, foi diagnosticado lesão do ligamento cruzado anterior, o que foi reiterado pelo exame de RNM (Ressonância Magnética Nuclear), no qual também se evidenciava um grande derrame articular.
Explique como o médico durante o exame, pode diagnosticar lesão do ligamento cruzado anterior? 
Cite os movimentos possíveis de serem realizados nesta articulação. 
Cite duas funções dos meniscos. 
Esse jogador de futebol, antes do acidente descrito, viajou para um país da África para disputar um campeonato e foi indicada vacinação para doenças endêmicas da região. Quanto a essa questão, usando seus conhecimentos sobre imunidade humoral, responda: para que as vacinas sejam eficazes, induzindo respostas secundárias, quais as características devem estar presentes em relação aos antígenos vacinais? 
Ainda em relação à imunidade humoral; quais são os mecanismos envolvidos na troca de classe de anticorpos? 
Qual das seguintes afirmações a respeito da resposta imune humoral é verdadeira.
( ) Células B virgens são necessárias para o início da resposta primária e memória de células B é necessária para o início das respostas secundárias.
( ) Respostas de anticorpos a antígenos polissacarídeos bacterianos necessitam de células T CD4+ auxiliadoras
( ) A mudança de isotipos da cadeia pesada ocorre, tipicamente, em resposta a antígenos polissacarídeos bacterianos.
( ) Afinidade de maturação não necessita de células T auxiliadoras.
( ) Células secretoras de anticorpos geradas durante uma resposta imune humoral vivem somente por poucas horas.
3 – Uma mulher procurou o serviço médico da Policlínica Universitária queixando-se de ser incapaz de realizar o movimento para trocar uma lâmpada muito acima da sua cabeça e estender a roupa em um varal alto. Isto ocorreu após ter sido submetida a uma cirurgia de retirada dos linfonodos axilares. O médico constatou que houve uma lesão nervosa cuja sequela foi a paralisia de um músculo do tronco. Nesse tipo de lesão, o sinal clínico compatível com a paralisia muscular é chamado de escápula alada.
Cite o músculo que foi paralisado na lesão nervosa. 
Cite a classificação das articulações da coluna vertebral. 
Os músculos estriados esqueléticos são constituídos por miofibrilas. Descreva a constituição de um sarcômero, com suas bandas e linhas. Cite os miofilamentos e as mioproteínas que formam cada banda e cada linha do sarcômero. 
4) A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pela infecção por um patógeno intracelular, o Mycobacterium leprae. Suas apresentações clínicas estão correlacionadas com padrões imunológicos distintos, os quais podem variar de uma vigorosa resposta imune mediada por células ao M. Ieprae, com padrão Th1 nas formas mais brandas da doença (forma tuberculóide), até uma ausência de resposta celular específica aos antígenos do M. Ieprae, levando à forma mais grave (forma lepromatosa), com predomínio da resposta Th2 e exacerbação da resposta humoral. Considerando seus conhecimentos sobre as resposta imune celular e humoral, responda resumidamente: 
a) Por que o padrão th2 da resposta imunológica seria associado à forma mais grave da hanseníase?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b) Cite os principais mecanismos que estariam presentes no padrão da resposta th1, responsável pela forma mais branda da doença: 
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5) As moléculas do MHC são importantes na apresentação antígenos peptídicos para reconhecimento pelos linfócitos T. Com base nas características dessas moléculas, assinale a alternativa correta: 
( ) As moléculas do MHC de classe II são expressas na membrana das células apresentadoras de antígenos e sua estimulação ocorre principalmente por ação da interleucina-12;
( ) Os linfócitos B não podem expressar moléculas de MHC de classe II, por isso, não são capazes de apresentar antígenos;
( ) Os genes do MHC se expressam de maneira codominante, ou seja, os alelos do pai e da mãe se expressam igualmente;
( ) Os linfócitos CD8 citotóxicos, ao reconhecerem antígenos no MHC de classe I, são ativados e matam as bactérias encapsuladas por fagocitose;
( ) Cada nova molécula da classe I transporta com ela uma proteína denominada cadeia constante, que contém uma sequência (chamada de peptídeo de cadeia constante da classe II ou CLIP, do inglês class II invariant chain peptide).
 
6) Na hepatite A, um dos principais mecanismos de lesão hepática é mediado pela resposta imune vírus específica, a qual é direcionada às células hepáticas infectadas pelo vírus da hepatite A (HAV). A resposta imune mediada pelos linfócitos T citotóxicos (CTL) está entre os principais mecanismos de lesão hepática descritos na imunopatologia dessa doença. Com base nas funções efetoras clássicas desses linfócitos, assinale a opção que melhor explicaria esse mecanismo: (0,5)
( ) Linfócitos T citotóxicos reconhecem as moléculas do MHC de classe I nos hepatócitos infectados pelo HAV e produzem IFN-, que ativam mecanismos antivirais nos próprios hepatócitos;
( ) Linfócitos T citotóxicos reconhecem moléculas do MHC de classe II em hepatócitos infectados, ativando apoptose desses hepatócitos pela produção de perforinas e granzimas;
( ) Linfócitos T citotóxicos reconhecem moléculas do MHC de classe I, as quais estão ligadas a peptídeos virais em hepatócitos infectados, induzindo apoptose desses hepatócitos;
( ) Linfócitos T citotóxicos reconhecem moléculas do MHC de classe I, as quais estão ligadas a peptídeos virais em hepatócitos infectados, esses linfócitos então passam a produzir interferons do tipo 1, que induzem apoptose desses hepatócitos.