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Transtornos do Humor
Transtornos do Humor
 É um desequilíbrio do tônus emocional, e se apresentam como estado de depressão e comportamento maníacos. 
 Têm como característica predominante uma perturbação no humor. 
Transtornos do Humor
 Depressão
Transtorno Depressivo Maior
Transtorno Distímico 
Transtorno de Humor Bipolar 
Depressão
 A depressão se caracteriza por um sentimento de tristeza profunda, associado com sintomas fisiológicos e cognitivos no indivíduo. 
 No estado agudo do transtorno, ela tem o desejo de se matar, o que geralmente não ocorre.
Causas: 
 Multifatoriais, tendo sua origem em fatores endógenos (neurobiológicos, genéticos);
 Exógenos (psicossociais).
 Sintomas
a) Humor deprimido
b) Perda de interesse
c) Alterações no apetite e/ou no peso
d) Distúrbios do sono 
e) Retardo ou agitação psicomotora 
g) Sentimento de inutilidade ou culpa 
h) Dificuldades de concentração e na tomada de decisões 
 
i) Pensamentos de morte ou ideação suicida. 
Obs.: É caracterizado depressão este conjunto de sintomas presentes no individuo por no mínimo duas semanas e causar prejuízos significativos na vida social.
Transtornos Depressivos
Transtorno Depressivo Maior 
O indivíduo precisa apresentar pelo menos 5 dos sintomas descritos anteriormente;
 Por um período de no mínimo duas semanas. 
Dentre os sintomas, pelo menos um deve ser o humor deprimido ou a perda do interesse ou prazer,
 O quadro precisa causar prejuízo significativo nas atividades sociais, ocupacionais e de lazer do indivíduo,
 A Depressão Maior pode ser manifestada apenas por um único episódio, ou ser recorrente. 
Transtornos Depressivos
Transtorno Distímico 
Caracteriza por um humor cronicamente triste ou deprimido, por no mínimo dois anos. 
Os distímicos descrevem seu humor como triste ou "na fossa", o que muitas vezes é confundido com características de personalidade. 
É comum que a Distimia não seja diagnosticada e que o paciente se reconheça como tendo sido sempre "mal humorado" e irritado. 
A sintomatologia é em geral semelhante a da Depressão Maior, de forma menos intensa, excluindo-se a ideação suicida. 
A Distimia tem início insidioso, ou seja, instala-se lentamente ao longo do tempo. 
Pode apresentar um episódio depressivo maior em algum momento da vida. 
Transtornos Depressivos
 Transtorno de Humor Bipolar 
 É caracterizado por oscilações ou mudanças cíclicas de humor, ou seja, é uma doença caracterizada por episódios repetidos, ou alternados, de mania e depressao.
 Mudanças vão desde oscilações normais, como nos estados de alegria e tristeza, até mudanças patológicas acentuadas e diferentes do normal.
 Pode iniciar na infância, geralmente com sintomas como irritabilidade intensa, impulsividade e aparentes “tempestades afetivas”.
 É uma doença de grande impacto na vida do paciente, de sua família e sociedade.
 A base da causa para a doença bipolar do humor não é inteiramente conhecida, assim como não o é para os demais distúrbios do humor.
Transtornos Depressivos
 Os fatores biológicos (relativos a neurotransmissores cerebrais), genéticos, sociais e psicológicos somam-se no desencadeamento da doença.
 Tem uma importante característica genética, de modo que a tendência familiar à doença pode ser observada. 
 
De que outras formas a doença bipolar do humor pode se manifestar: 
 Hipomania, em que também ocorre estado de humor elevado e expansivo, eufórico, mas de forma mais suave.
 Ocorrência de episódios mistos, quando em um mesmo dia haveria a alternância entre depressão e mania.
 Transtorno ciclotímico, ou apenas ciclotimia, alteração crônica e flutuante do humor, marcada por numerosos períodos com sintomas maníacos e com períodos com sintomas depressivos, que se alternariam.
Transtornos Depressivos
O diagnóstico da doença bipolar do humor deve ser feito por um médico psiquiátrico baseado nos sintomas do paciente. 
Não há exames, de imagem ou laboratoriais que auxiliem o diagnóstico.
Após o diagnóstico preciso, é medicamentoso, envolvendo uma classe de medicações chamada de estabilizadores do humor, da qual o carbonato de lítio é o mais estudado e o mais usado.
Transtornos Bipolares Classificação:
 Transtorno de Humor Bipolar I
 Caracteriza-se pela ocorrência de no mínimo dois episódios de mudança brusca de humor. 
 O período de duração média de um episódio maníaco gira em torno de quatro meses, enquanto que o episódio depressivo pode durar mais tempo, cerca de 6 meses.
 O quadro se manifesta por mudanças abruptas do humor, ou seja, há ocasiões em que ocorre elevação significativa dos níveis de humor, da energia e da atividade (episódio maníaco), seguidas de outras em que há rebaixamento destes mesmos níveis (depressão).
 O aumento da energia no episódio maníaco vem caracterizado por uma hiperatividade, fala excessiva (logorréia), diminuição da necessidade do sono, grandiosidade e otimismo excessivo. 
 O indivíduo acredita ser capaz de realizar atos inimagináveis.
 Já no episódio depressivo ocorre o processo contrário, podendo o paciente apresentar até mesmo ideação suicida. 
Transtornos Bipolares Classificação:
Transtorno de Humor Bipolar II
 A característica essencial é um curso clínico marcado pela ocorrência de ciclos rápidos de Depressão, acompanhados por pelo menos um Episódio Hipomaníaco. 
 Estes ciclos podem se alternar de uma semana para outra, de um dia para outro, ou até num mesmo dia. 
 Apresenta múltiplos (quatro ou mais) episódios de humor (Hipomaníacos ou Depressivos Maiores) que ocorrem dentro de um mesmo ano. 
 Embora a maioria dos indivíduos com Transtorno Bipolar II retorne a um nível plenamente funcional entre os episódios, aproximadamente 15% continuam apresentando humor instável e dificuldades interpessoais ou ocupacionais.
Outros Transtornos do Humor 
 Transtorno do Humor Devido a uma Condição Médica Geral  é caracterizado por uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma condição médica geral.
Transtorno do Humor Induzido por Substância  caracteriza-se por uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma droga de abuso, um medicamento, outro tratamento somático para a depressão ou exposição a uma toxina.
 Transtorno do Humor Sem Outra Especificação  é incluído para a codificação de transtornos com sintomas de humor que não satisfazem os critérios para qualquer Transtorno do Humor específico e nos quais é difícil escolher entre Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação e Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação (p ex., agitação aguda).
Tratamento
Tratamento farmacológico 
 Existem no mercado vários tipos de antidepressivos, sendo necessária uma avaliação clínica, para então decidir sobre o medicamento mais adequado para o paciente.
 Sabe-se que a serotonina é um dos principais neurotransmissores responsáveis pela estabilização do humor e pela sensação de bem-estar do indivíduo. 
 Os medicamentos indicados são os estabilizadores de humor. 
 A avaliação feita por um médico psiquiatra é obrigatória para indicar o melhor tipo de medicação para o paciente. 
Tratamento
Tratamento psicoterápico
 Há uma grande variedade de abordagens psicoterápicas. 
 Todas elas objetivam a melhora da qualidade de vida do indivíduo, trabalhando sobre as causas e conseqüências da depressão, e auxiliando o paciente a desenvolver recursos internos para lidar com suas disfunções. 
 Associado ao tratamento medicamentoso é reconhecidamente a maneira mais eficaz de tratar a depressão. 
 Só pode ser oferecido por profissionais capacitados na área da saúde mental: psicólogo ou psiquiatra.
Assistência de Enfermagem
Rever a história familiar/os fatores fisiológicos,
os fármacos prescritos em uso e a história dos fármacos utilizados recentemente.
Identificar a percepção do cliente quanto à ameaça representada pela situação.
Perceber os mecanismos de defesa utilizados pelo cliente.
Determinar a percepção do cliente sobre a extensão da ameaça individual e como ele enfrenta a situação.
Avaliar a ocorrência de alucinações/ilusões, distorções da realidade.
Reservar tempo para ouvir o cliente e estimulá-lo a expressar de maneira apropriada seus sentimentos, inclusive raiva e hostilidade.