Fisiologia renal

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Fisiologia renal 
Rim: órgão retroperitoneal 
 Filtração: 180L/dia 
protegidos pelas 
costelas flutuantes 
Somente simpático-plexo celíaco (adr e da) 
-Fluxo sg: 25% do DC 
em repouso 
-0,5% peso corporal 
Função: 
 
*regulação de líquidos (filtração, reabsorção, excreção) 
(ajuste volemia, LEC) 
*regulação de íons (eletrólitos) 
*regulação do pH 
*excreção de substâncias não orgânicas como medicamentos e 
substâncias tóxicas 
*produção de renina, eritropoeitina, “calcitriol” 
*manter PA (regula líquidos e sistema RAA) 
*manter osmolaridade (300 mmol/L) 
Equilíbrio 
hidroeletrolítico 
(condição ideal 
de água e 
eletrólitos) 
Aortaartéria renalsegmentares(pirâmides)interlobularesarqueadasinterlobulares 
 
artéria eferente…………………….…veia renalveia cava (retorno ao sangue) 
arteríola 
aferente 
Tecido conjuntivo (resistente/fibroso) 
• Nefron: unidade funcional do rim 
 
• Cada rim: 1 a 1,5 milhões de nefrons 
Nefron: microtúbulos enrolados por capilares 
 
capsula de Bowman-túbulo contorcido proximal-alça de Henle-túbulo contorcido distal- 
ducto coletor-ureter-bexiga 
Urina mais concentrada 
Urina mais diluída 
• Saída do sistema vascular em direção aos túbulos 
– FILTRAÇÃO OU EXCREÇÃO (extremidade arterial) 
 
• Saída dos túbulos para rede vascular 
– REABSORÇÃO (extremidade venosa) 
 
 
• PA artéria aferente = 100 mmHg 
 PA capilares = 60 mmHg 
 PA artéria eferente = 18 mmHg 
 (sangue se desloca do lugar de maior P para o de menor P) 
 
 
 
 
Filtragem: passa sangue e substâncias para Capsula de Bowman 
(ultrafiltrado) 
 Pressão do sangue: 60 a 100 mmHg: “empurra” sangue para glomérulo 
 
**Outras substâncias não passam para capsula: céls sg, proteínas plasmáticas 
 (voltam à circulação pela arteríola eferente) 
 
TCProximal: Reabsorção: Cloro, sódio, potássio, bicarbonato, aa, glicose, água 
 
(canais específicos-difusão facilitada; difusão simples, via paracelular) 
 (junção entre células) 
 
Alça de Henle: parte descendente (água) e ascendente (NaCl: bomba ativa) 
 
NaCl 
TCDistal: reabsorção de água e 5% de sódio 
Veia renalcava inferior 
 
 
Permanecem creatinina e uréia: Túbulo coletor: excreção 
(cálice renal-pelve-ureter) 
 *urina: 95%água, 2%uréia, 3% creatinina, potássio, outras subst 
(formação da urina: depende dieta e uso medicamentos) 
urocroma (bile), urobilina (Hb) 
 pH=6,0 (4,6-8,0) 
URINA: 
-Cor amarelada pelo urocromo (derivado da urobilina) 
-Consistência aquosa 
-Odor sui generis 
-Volume pode variar em função da ingesta de líquido 
-Presença de uréia formada no fígado a partir da amônia 
 (mitocôndria e citoplasma) 
 proteína: aa: H, C, O, N 
 proteólise: liberação de amônia (NH4)tóxica 
 (catabolismo e apoptose/lesão) 
 eliminação dessa no fígado produzindo NH3 
 corrente sanguínea e excretada pelos rins 
 (sangue: 15 a 40mg/dL e urina: 20 a 40g) 
• Filtração de 180 L/dia de água nos dois rins 
 Sem reabsorção: desidratação 
 
• É eliminado de 1,5 l/dia (99% é reabsorvido) 
 
 
• Rim: com a filtração “limpa” os nefrons 
– Conceito de limpeza: Clearance ou depuração (C) 
 
• Cx =[ ] urina . Vol urinário ml/min 
 [ ]x no plasma 
 
 é uma prova de função renal 
• Regulação da filtração glomerular 
 
 
 *Aumento da PA, fluxo sanguíneo aumentado e ação 
simpática aumentam a taxa de filtração renal 
 
 
 *Sistema RAA: renina-angiotensina-aldosterona 
 (estimulado quando há diminuição de fluxo na artéria 
renal) 
 
 
 
 
 
 *ADH ou vasopressina: estimulada pela hipovolemia e 
inibida pelo frio e álcool 
 Diabestes Insipido: deficiência de ADH 
 
 *aldosterona: regula [K+] no LEC, promove secreção de K+ 
(estimulado pelo ↑ K+hipercalemia) e reabsorção de 
Na+ 
 
 *PTH: liberado pela diminuição de Ca++ no LEC 
(hipocalcemia), aumenta reabsorção de Ca++, síntese de 
vitamina D pelo rim 
 
 
 
• Micção 
 
– Formação urina: filtração glomerular, reabsorção tubular 
e secreção tubular 
 
– Líquido tubular em direção à pelve renal (gradiente de 
pressão) 
 
– Urina é transportada nos ureteres por peristaltismo 
(armazenamento vesical é 0,5 L) 
 
– Válvula uterovesicular impede o refluxo da urina. 
Assoalho pélvico importante para esse controle 
(contração) 
 
 Reflexo de micção: 
 
 *controle na medula sacral via parassimpático 
 
 *O estiramento/dilatação da bexiga estimula receptores e 
há o reflexo sacral que promove contração vesicular 
(detrusor) (aumento da pressão intravesical) 
 
 *Há abertura do esfíncter externo e relaxamento da 
musculatura do assoalho pélvico 
 
 *Expulsão da urina 
 
Homem