Avaliando aprendizado - Neurofuncional

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Neurofuncional
	Em relação aos reflexos, podemos afirmar:
		
	 
	a resposta patológica do reflexo cutâneo plantar é chamada de sinal de Babinsk
	
	o reflexo cutâneo plantar é um reflexo profundo
	
	o reflexo biciptal é um reflexo superficial
	
	o reflexo patelar corresponde à raiz nervosa de T11 e T12
	
	todas as respostas estão corretas
		
	 2a Questão (Ref.: 201403818923)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sabemos que a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é uma filosofia terapêutica que recebeu imensa contribuição do médico neurofisiologista Dr. Herman Kabat. Essa filosifia conta com inúmeras técnicas específicas. Marque a técnica que tem como objetivo gerar harmonia entre o grupamento muscular agonista e o antagonista:
		
	
	Padrões bilaterais assimétricos
	
	Indução sucessiva
	 
	Reversão dinâmica
	
	Irradiação
	
	Iniciação ritmica
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403634698)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os quadros de lesão neurológica do sistema extrapiramidal nos núcleos da base fazem com que o portador apresente movimentos involuntários das mãos e dos pés e movimentos de rotação do tronco e do pescoço, contorção da face e da língua ou de outras partes do corpo. Ocorrem também movimentos involuntários dos músculos da face, e as dificuldades para falar tornam sua linguagem quase incompreensível, devido a movimentos involuntários dos lábios e da língua. Esse quadro clínico corresponde a:
		
	
	Ataxia
	
	Espasticidade
	 
	Atetose
	
	Rigidez
	
	Hipotonia
		
	 4a Questão (Ref.: 201404138121)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1Em relação ao Exame Neurológico, marque a alternativa incorreta:
		
	
	Na inspeção, podem-se observar algumas marchas patológicas, como a marcha ceifante, característica de boa parte dos pacientes hemiparéticos pós AVE.
	
	Dentro da avaliação do estado mental, alguns aspectos devem ser observados, como por exemplo, o estado da consciência e orientação auto e alopsíquica.
	
	Para avaliar a motricidade voluntária, deve-se avaliar os movimentos ativos, força muscular segmentar e as manobras de sensibilização.
	 
	Na avaliação da Fáscies, observa-se a expressão fisionômica do paciente, sendo sua inspeção realizada através da palpação da mesma.
	
	Avaliando-se a marcha a marcha, algumas manobras podem ser solicitadas durante o exame, como solicitar ao paciente, que feche os olhos, que ande sobre as pontas dos pés ou execute meia volta, por exemplo.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403706393)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A espasticidade é um fenômeno neuromuscular em modificação que responde a estímulos externos e internos; Com esta afirmação podemos dizer que:
		
	
	Feedback sensorial normal que pode comprometer o reaprendizado de habilidades motoras;
	
	Sinal patológico do sistema extrapiramidal podendo ser inibido através de medicamentos.
	
	Há um aumento da amplitude articular que pode por fim levar a um estado de contratura muscular/ articular;
	
	Uma diminuição no movimento involuntário articular isolado que é substituído pelo surgimento de padrões de movimento em massa dos músculos (isto é sinergias) que estão vinculados neurofisiologicamente;
	 
	Perda de inibição recíproca, que é uma forte base por trás do movimento coordenado;
		
	Analise as alternativas abaixo e marque a resposta correta: Pacientes com AVC no estágio inicial tem dificuldades em utilizar o membro acometido em determinadas atividades de vida diária e acaba fazendo compensações com o membro não acometido PORQUE O reforço negativo que o membro acometido fornece acaba levando ao desuso aprendido
		
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
	
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira.
	
	As duas alternativas são falsas;
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
		
	 2a Questão (Ref.: 201403817020)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O local de fundamental importância para o aprendizado motor em que são feitas as correções quando os movimentos resultantes falham em relação as expectativas é o:
		
	
	Núcleos de base
	 
	Cerebelo
	
	Tálamo
	
	Córtex motor primário
	
	Bulbo
		
	 3a Questão (Ref.: 201404050595)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma jovem de 17 anos fraturou a vértebra C7 em acidente de mergulho, há 2 meses. Apresenta sensibilidade intacta na cabeça, pescoço e parte lateral dos MMSS, e insensibilidade na parte medial dos MMSS, tronco, abaixo do ângulo esternal e nos MMII. Todos os movimentos da cabeça e ombros têm força normal, exceto os de extensão de ombro. Os flexores do cotovelo e os extensores radiais do punho têm força normal, e o restante dos músculos dos MMSS, do tronco e dos MMII não apresentam qualquer vestígio de movimentos voluntários. O sinal de Babinski está presente bilateralmente. Sem equipamento de adaptação, a jovem é incapaz de cuidar de si mesma. Com o uso do equipamento de adaptação, é capaz de comer, se vestir e atender a sua higiene, de forma independente. Usa cadeira de rodas. Não consegue, voluntariamente, controlar a bexiga e o reto. O objetivo da fisioterapia para essa paciente, além de evitar complicações secundárias à lesão, é
		
	
	fortalecer a musculatura de tronco superior e treinar a deambulação com equipamento adequado.
	
	adaptar o equipamento para possível marcha.
	 
	fortalecer a musculatura íntegra de MMSS para auxiliá-la a tocar a cadeira de rodas em locais planos, desempenhar as atividades de alimentação e higiene de forma independente e manter a integridade articular nos MMII.
	
	manter a integridade articular.
	
	fortalecer a musculatura íntegra de MMSS e tronco superior, visando ao ganho de controle de tronco, e manter a integridade articular nos MMII.
		
	 4a Questão (Ref.: 201403819199)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O traumatismo cranioencefálico. especialmente o decorrente de acidentes automobilísticos, é a causa mais comum de morte e invalidez entre os jovens. A lesão pode ser contusão (fechada) ou por projetil penetrante, com o crânio podendo ser perfurado ou afundado, com ruptura dos revestimentos encefálicos e do próprio encéfalo. O deslocamento e a torção do encéfalo levam a contusão, ruptura da substancia branca e sangramento para o interior do mesmo (hematoma intracerebral), causando inconsciência. A perda de consciência de forma transitória nessa situação é denominada:
		
	
	Extereobnubilação
	
	Obnubilação;
	
	Estupor;
	
	Coma;
	 
	Concussão;
		
	 5a Questão (Ref.: 201403159747)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A resposta motora humana é elaborada através da integração sensório-motora entre as estruturas do sistema nervoso periférico e o sistema nervoso central, o qual interpreta os impulsos sensoriais aferentes e elabora um sinal motor adequado para a atividade motora desejada. A quantidade de força e a precisão de uma contração muscular estão baseadas numa ordem de recrutamento das fibras musculares, que obedece a critérios de ativação. Com o auxílio dessas informações, é possível afirmar que cada unidade motora: ENADE 2007
		
	
	(E) tem um número próprio de motoneurônios de acordo com as tarefas desempenhadas pelo músculo, sendo que unidades motoras com maior número de motoneurônios são ativadas em primeiro lugar.
	
	é inervada por apenas um neurônio, e o princípio de recrutamento obedece ao tipo de tarefa a ser realizada, sendo que unidades motoras maiores são recrutadas em primeiro lugar.
	
	é inervada por apenas um neurônio, e a ordem de recrutamento obedece a padrões específicos de acordo com o tamanho das fibras musculares, sendo que fibras musculares maiores são ativadas em primeirolugar.
	
	(D) possui vários motoneurônios, e a ordem de recrutamento depende do tamanho da velocidade de condução, sendo que unidades motoras maiores são recrutadas em primeiro lugar.
	 
	é inervada por apenas um neurônio, e o recrutamento das unidades motoras é determinado pelo tamanho dos motoneurônios, sendo que unidades motoras com motoneurônios menores são recrutadas em primeiro lugar.
		
	A doença de Parkinson é uma desordem:
		
	
	Reversível do cerebelo
	
	Progressiva crônica do cerebelo
	 
	Progressiva crônica dos glânglios de base
	
	Reversível do SNC
	
	Não progressiva dos gânglios de base
		
	 2a Questão (Ref.: 201403719927)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a alternativa que indica a principal consequência de uma lesão do nervo fibular comum.
		
	
	Déficit de sensibilidade em toda a região posterior da coxa e perna.
	 
	Déficit de força em dorsiflexores, levando a uma marcha escavante.
	
	Déficit de força em gastrocnêmio e sóleo, dificultando o pré-balanço da marcha.
	
	Déficit de força de flexores de punho e dedos, prejudicando a preensão manual.
	
	Déficit de força em extensores de punho e dedos, levando a ¿mão caída¿.
		
	 3a Questão (Ref.: 201403653314)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São manifestações comumente observadas no paciente com doença de Parkinson, EXCETO:
		
	
	intervalo de tempo aumentado entre a idealização e a realização dos movimentos.
	
	mímica facial indiferente.
	
	rigidez.
	 
	hiperreflexia músculotendinosa.
	
	tremor de repouso.
		
	 4a Questão (Ref.: 201403305761)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Parkinson é uma doença progressiva e crônica do sistema nervoso, envolvendo os núcleos da base e resultando em perturbações no tônus, posturas anormais e movimentos involuntários. A partir das informações acima, avalie as informações a seguir. I - Há degeneração dos neurônios da substância negra que remetem seus axônios ao núcleo caudado e putâmen; II - Há um aumento significativo do neurotransmissor dopamina no corpo estriado resultando em uma exacerbação nas ligações de dopamina nos núcleos da base; III - O sistema dopaminérgico regula (inibe) a ação tônica dos interneurônios colinérgicos (Ach); IV - Há uma excessiva resposta excitatória na ação tônica dos interneurônios colinérgicos que resulta numa ativação generalizada dos sistemas motores esquelético e intrafusal; V - A ativação generalizada dos sistemas motores esquelético e intrafusal se da por meio do tracto córtico espinhal; É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	II, III, IV e V.
	 
	I, III, IV e V.
	
	I, II, IV e V.
	
	I, II, III e IV.
	
	I, II, III e V.
		
	 5a Questão (Ref.: 201403158975)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	 
Projeção de morte por AVC, por grupos de renda, 2002-2030, segundo o Banco Mundial (Strong, 2007)
 
Ao considerar as Lesões Cérebro Vasculares no em todo o mundo, os profissionais da saúde devem desenvolver estratégias de prevenção primária à este grupo de doenças neurológicas cuja incidência tem crescido de forma alarmante.  Hoje sabe-se que o envelhecimento também se tornou um fator de risco importante que tem contribuído para esse aumento do número de vítimas do Acidente Vascular Encefálico.Segundo o Ministério da Saúde, em 2004, a doença cerebrovascular foi a responsável por 8,9% de todos os óbitos no Brasil. (DataSUS, 2007).  Considere os dados estatísticos e marque a alternativa correta em relação as Doenças Cérebro Vasculares.
		
	
	A ruptura de uma parede vascular cerebral leva o paciente a um processo hemorrágico, podendo ser causada por uma hiperventilação arterial ou alterações hemodinâmicas.  Convulsões, afasia, confusão mental, diplopia e fraqueza muscular súbita são sinais e sintomas característicos destes pacientes.
	
	As anormalidades cardíacas como prolápso de válvula mitral bem como a fibrilação atrial podem levar o paciente a desenvolver êmbolos cardiogênicos e processos hemorrágicos cerebrais. O uso prolongado de pílulas anticoncepcionais e o etilismo também são fatores de risco para as doenças Cérebro Vasculares.
	 
	A ateroembolia é a obstrução de uma artéria cerebral devido ao deslocamento de placas de ateroma na circulação encefálica, sendo a principal causa das isquemias cerebrais.  Medidas higienodietéticas, atividade física regular e acompanhamento médico podem servir como orientações na atenção primária a saúde da população.
	
	Os aneurismas cerebrais podem levar o paciente a uma isquemia cerebral, sendo uma das principais causas em pacientes adultos jovens. Apesar do imenso impacto socioeconômico nesses casos, é pequena a preocupação com o controle dos fatores de risco.
	
	Os aneurismas saculares ao romperem, causam infarto cerebral pelo extravasamento de sangue secundário a fraqueza da túnica íntima do vaso.  Nestes casos os principais fatores de risco são a diabetes, hiperlipidemia e tabagismo.
	Paciente com diagnóstico clínico de Acidente Vascular Encefálico à direita, apresenta hemiparesia à esquerda com marcha ceifante e hiperextensão de joelho durante a fase de apoio total do membro inferior esquerdo. Dentre as opções abaixo, assinale a órtese indicada para o paciente:
		
	
	Órtese tóracolombossacra
	
	Órtese de duplo ajuste da articulação do tornozelo
	 
	Órtese joelho-tornozelo-pé
	 
	Órtese de joelho com pressão em três pontos (imobilizador de joelho sueco)
	
	Órtese tornozelo-pé
		
	 2a Questão (Ref.: 201403828922)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Diante de uma lesão medular, o indivíduo acometido poderá apresentar distúrbios motores, sensitivos e/ou autonômicos importantes, entretanto, essas alterações são observadas abaixo do nível da lesão. Tendo em vista, que dependendo do nível medular afetado, o paciente poderá se apresentar mais ou menos limitado funcionalmente, a Associação Americana de Lesão Medular (American Spinal Injury Association - ASIA) propôs um protocolo de avaliação motora e sensitiva que pode auxiliar na verificação do nível neurológico apresentado pelo paciente. Baseado na avaliação dos miótomos e dermátomos, assinale a afirmativa que descreve o que significa o nível neurológico baseado no Protocolo ASIA.
		
	
	É o nível mais proximal da medula com função motora e sensitiva normais.
	
	É o nível mais proximal da medula com função motora alterada e sensitiva normal.
	
	É o nível mais distal da medula com função motora normal e sensitiva alterada.
	
	É o nível mais distal da medula com função motora e sensitiva alteradas.
	 
	É o nível mais distal da medula com função motora e sensitiva normais.
		
	 3a Questão (Ref.: 201403653241)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	M.H.B, 75 anos de idade, hospitalizado, 5.º dia após AVC, deambula, usando passo para marcha como forma de manter o equilíbrio. Não move voluntariamente o braço direito que está aduzido no ombro, com flexão do cotovelo, punho e dedos. Apresenta fala difícil, áspera, lenta e com alguns sons produzidos de forma incorreta. Sua capacidade de produzir e compreender a linguagem oral e escrita está absolutamente normal. Diante do exposto, é correto afirmar que a lesão ocorreu
		
	
	na área de Wernicke.
	
	no hipotálamo e ponte.
	
	no tálamo, no tronco encefálico e no bulbo.
	 
	no córtex motor primário, na substância branca ou na cápsula interna.
	
	no hipocampo e no lobo parietal.
		
	 4a Questão (Ref.: 201404114615)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente, B. D. A., 67 anos, portadora de Paraparesia Espástica Tropical, consequente à HTLV-1, apresenta marcha com pouca flexão dos joelhos (por aumento de tônus do quadríceps) e forte adução dos quadris (por aumento de tônus dos adutores). Durante o exame físico, qual dos sinais abaixo NÃO deverá estar presente nesta paciente?
		
	
	Manobra de Mingazzini para membrosinferiores positiva
	
	Hiperreflexia profunda
	
	Sinal do canivete
	 
	Rigidez
	
	Manobra de Barré positiva
		
	 5a Questão (Ref.: 201403653247)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Espasticidade é caracterizada pelo aumento do tônus muscular, envolvendo hipertonia e hiperreflexia, no momento da contração muscular, causado por uma condição neurológica anormal. Baseando-se no conceito de espasticidade, é característica de sinal piramidal
		
	
	Distonia
	
	Bradicinesia
	
	Ataxia
	
	Rigidez
	 
	Espasticidade