4. Ciclo Cardíaco

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CICLO CARDÍACO, RETORNO VENOSO E DÉBITO CARDÍACO
SÍSTOLE ATRIAL
Contração do átrio -> despolarização do átrio. Contração: aumento da pressão no átrio esquerdo. O ventrículo esquerdo está relaxado e sendo preenchido por sangue vindo do átrio, pois a valva mitral (entre A e V esquerdos) está aberta. Aumento de pressão no VE.
CONTRAÇÃO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA
Ativação elétrica dos ventrículos, início da contração e aumento maior da pressão do ventrículo esquerdo. Quando a pressão do V excede a do A, as valvas mitral e tricúspide se fecham. Esse fechamento produz a primeira bulha cardíaca. O volume ventricular se mantém constante (valvas fechadas) mas a pressão ventricular aumenta.
EJEÇÃO VENTRICULAR 
RÁPIDA
O ventrículo continua sua contração e a sua pressão aumenta até o pico. Antes de atingir o pico, quando a pressão ventricular se torna maior que a pressão aórtica, a valva aórtica se abre, ejetando o sangue para a aorta (gradiente de pressão). A pressão aórtica aumenta como resultado do volume ejetado nela. Ocorre o início do enchimento atrial (P atrial começa a aumentar).
REDUZIDA
Ventrículos estão se repolarizando. Pressão ventricular passa a cair pois não há mais contração, e o volume está diminuindo (valva aórtica aberta). Pressão aórtica passa a cair pois o sangue está escoando para outras artérias. Pressão no átrio esquerdo está aumentando (sangue voltando dos pulmões).
RELAXAMENTO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICO
Após repolarização total dos ventrículos. Pressão ventricular cai e fica menor que a pressão aórtica, o que faz o fechamento da valva aórtica (segunda bulha cardíaca). 
Inspiração: split na segunda bulha - valva pulmonar demora mais pra fechar do que a aórtica, pois, com a inspiração, há diminuição da pressão intratorácica, aumentando o retorno venoso para o átrio direito e ventrículo direito. Aumento do volume final diastólico do VD e do volume de ejeção, prolongando o tempo de ejeção do VD -> demora mais pra fechar valva pulmonar.
Incisura aórtica: momento em que a valva aórtica fecha, aumento breve da pressão aórtica (breve refluxo). Todas valvas fechadas: volume constante no ventrículo.
PREENCHIMENTO VENTRICULAR 
RÁPIDO
Pressão ventricular no nível mais baixo (e menor que P atrial): abertura da valva mitral e aumento do volume de sangue. A pressão continua baixa (alta compliância - elasticidade?).
REDUZIDO
Diástase. Fase mais longa, inclui o fim do preenchimento ventricular. Sístole atrial marca o fim da diástole (volume ventricular = volume final diastólico).
Aumento da frequência cardíaca diminui esse tempo de preenchimento ventricular. Aumento radical da frequência pode comprometer o volume final diastólico e volume de ejeção.