Sintomas Respiratórios e Ventilação Mecânica

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201502099358)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 72 anos, tabagista crônico, foi encaminhado ao Hospital apresentando quadro de dispneia aos mínimos esforços, T 37,3º C, FR 32 rpm, FC 105 bpm, PA 90/60 mmHg, cianose central, tosse úmida produtiva com expectoração mucopurulenta, uso de musculatura acessória e tiragem supraclavicular. Assinale a alternativa correta.
		
	
	Dispneia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória (falta de ar) e pode ser classificada como: aos grandes esforços (atividade física acima do habitual), aos médios esforços (atividades de rotina como tomar banho) e aos pequenos esforços (aparece ao repouso).
	
	Denomina-se cianose a coloração azulada da pele e/ ou mucosas provocada pelo aumento na quantidade absoluta de hemoglobina insaturada na rede capilar periférica. A cianose do tipo central é decorrente da vasoconstrição e pode ocorrer durante a exposição ao frio e/ou redistribuição do fluxo sanguíneo nas extremidades.
	
	Classificam-se os sinais vitais como hipertermia, taquipneia, taquicardia e hipotensão arterial;
	
	A avaliação da secreção expectorada não pode auxiliar no diagnóstico e gravidade da doença, devendo determinar a cor, consistência, quantidade e odor da mesma.
	 
	A tiragem pode ser considerada um sinal de insuficiência respiratória aguda e geralmente está presente em casos de obstrução brônquica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201501888355)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo:
		
	
	Flutter
	 
	CPAP
	
	SIMV
	
	Peep
	
	Bilevel
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502184281)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro;
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro.
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502258818)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima é denominado:
		
	
	Volume de Reserva Inspiratório
	
	Nenhum volume de ar permanece nos pulmões após a expiração máxima
	
	Volume Corrente
	
	Volume de Reserva Expiratório
	 
	Volume Residual
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201501533466)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma.
		
	
	Ventilômetro, Threshold PEP
	 
	Manovacuômetro, Threshold IMT
	
	Manovacuômetro, Threshold PEP
	
	Peak-flow, Threshold PEP
	
	Espirômetro, Threshold IMT
	Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta:
		
	
	É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
	
	O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
	 
	O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
	
	A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado.
	
	A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502376425)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dispneia é percebida como a dificuldade de respiração percebida pelo paciente, sendo um sintoma complexo que ocorre em várias condições. O aumento do estímulo respiratório ocorre na hipoxemia, acidose, febre, exercício ou ansiedade. Podem acontecer manifestações da dispneia quando o paciente assume uma posição reclinada, comum em portadores de Insuficiência Cardíaca Congestiva. Com base no exposto, é correto afirmar que as informações apresentadas se referem a:
		
	
	Trepopneia
	
	Platpneia
	
	Congespneia
	 
	Ortopneia
	
	Dispneia paroxística noturna
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502257326)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	I - Dentre as características clínicas da disfunção ventilatória da Cifoescoliose podemos afirmar que a Pimáx sofrerá diminuição por alteração da relação tensão x comprimento da musculatura respiratória e alteração da biomecânica torácica. II - Complacência é uma alteração de volume produzida por uma alteração de pressão sendo então uma medida de distensibilidade pulmonar. III- A propriedade dos pulmões de não voltarem a posição original seguindo um mesmo padrão de deformidade determinada pelas propriedades da tensão superficial e do recrutamento de unidades colapsadas pode ser classificada como Histerese. Analisando as afirmações acima podemos concluir que:
		
	
	Apenas II está correta
	 
	Todas estão corretas
	
	Todas estão erradas
	
	Apenas III está correta
	
	Apenas I está correta
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502186609)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com a mecânica respiratória, marque a opção incorreta:
		
	
	Nenhuma das alternativas
	
	Quanto maior a pressão gerada pelos músculos respiratórios, maior o volume inspirado.
	
	Elastância é a tendência do tecido de resistir à distensão enquanto complacência é a capacidade de distensão de um tecido.
	
	A complacência dinâmica de um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica está diminuída.
	 
	A contração diafragmática destina-se a gerar pressão necessária para vencer apenas a retração elástica dos pulmões e pleura.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502377020)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O desconforto respiratório possui diferentes causas que deverão ser consideradas durante a avaliação respiratória. Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
Afirmativas:
I. A trepopnéia é o termo que se refere à dispnéia ao decúbito lateral.
II. O paciente com dispnéia a médios esforços tem melhor prognóstico do que aquele que apresenta dispnéia a grandes esforços.
III. Um indivíduo com escoliose grave dorso lombar poderá apresentar esforço respiratório de causa restritiva e a espirometria evidenciará redução brusca do pico de fluxo máximo expiratório.
IV. Uma doença obstrutiva reflete comprometimento nas vias condutoras de ar e a espirometriaevidenciará pico de fluxo expiratório normal.
		
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	As afirmativas III e IV estão corretas.
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	 
	Apenas a afirmativa I está correta.
		
	 1a Questão (Ref.: 201502313501)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A utilização de oxigênio suplementar, quando bem indicada, pode ser útil para a recuperação de pacientes com distúrbios de trocas gasosas. Qual resposta possui uma das corretas indicações para a oxigenioterapia?
		
	
	PaO2 < 100 mmHg
	
	SaO2 entre 95 e 100%
	 
	SaO2 < 80% em pacientes com DPOC
	 
	PaO2 < 60 mmHg
	
	PaCO2 > 45 mmHg
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502270608)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as afirmativas a seguir sobre o aparelho mucociliar da árvore respiratória, clearance e disfunção mucociliar das vias aéreas. I. Transportar partículas é a única função verdadeira do aparelho mucociliar. II. A disfunção mucociliar não se encontra presente na fibrose cística e bronquiectasia. III. As principais complicações do sistema mucociliar são tosse, infecção respiratória e obstrução ao fluxo aéreo. IV. A oscilação oral de alta frequência não constitui terapêutica coadjuvante para o tratamento do aparelho mucociliar. Está correto o que se afirma apenas em:
		
	
	IV, III e I.
	
	I e IV.
	
	II e III.
	 
	III e I.
	 
	III.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201501389060)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicárdico(115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza-se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias.
		
	
	Bronquiectasia
	
	Pneumonia
	 
	Asma
	
	Enfisema
	
	Bronquite
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502270624)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A percussão torácica é uma técnica de avaliação da produção dos sons pela percussão da parede torácica, nos espaços intercostais, com a mão. Qual é o tipo de som encontrado durante a percussão torácica nas seguintes situações clínicas: pneumotórax, derrame pleural e pneumonia, respectivamente.
		
	
	Submacicez, macicez e timpanismo.
	
	Macicez, timpanismo e timpanismo.
	
	Timpanismo, macicez e submacicez.
	
	Macicez, macicez e timpanismo.
	 
	Timpanismo, submacicez e macicez.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502186609)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com a mecânica respiratória, marque a opção incorreta:
		
	 
	A contração diafragmática destina-se a gerar pressão necessária para vencer apenas a retração elástica dos pulmões e pleura.
	
	A complacência dinâmica de um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica está diminuída.
	
	Quanto maior a pressão gerada pelos músculos respiratórios, maior o volume inspirado.
	
	Nenhuma das alternativas
	
	Elastância é a tendência do tecido de resistir à distensão enquanto complacência é a capacidade de distensão de um tecido.
		
	 1a Questão (Ref.: 201502050984)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em adultos a hipoxemia é definida pela presença de uma PaO2 menor que 60 mmHg ou uma SatO2 menor que 90% em indivíduos que estejam respirando em ar ambiente. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO está relacionada (não causa) à hipoxemia.
		
	
	Distúrbios da difusão, onde ocorre o espessamento ou perda de superfície na membrana alvéolo-capilar
	 
	Aumento da pressão parcial de oxigênio arterial, como ocorre, por exemplo, nas mudanças abruptas de altitude, geralmente sair de grandes altitudes para regiões ao nível do mar.
	
	Shunt pulmonar, relacionado com áreas não ventiladas, porém bem perfundidas
	
	Hipoventilação alveolar que pode correr em decorrência de alterações no SNC, deformidades da caixa torácica ou ainda em doenças neuromusculares
	
	Alterações na relação ventilação/perfusão, quando, por exemplo, os alvéolos são preenchidos por líquidos (Pneumonia), estão colapsados (Atelectasias) ou quando estão ventiladas e não perfundidas (Tromboembolismo pulmonar).
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502050053)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A técnica de conservação de energia é indicada no tratamento de pacientes com DPOC. Sobre essa técnica é CORRETO afirmar que:
		
	 
	A disposição de objetos na linha média de altura, facilita a redução do gasto energético pelo paciente.
	
	Recomendamos que o dia seja dividido por atividades cansativas só de manhã e atividades leves á tarde.
	
	Diminuir a sensação de dispneia é uma finalidade dos treinos de subida em escadas e terrenos inclinados.
	
	O paciente deve reservar um único período do dia para executar todas as tarefas.
	 
	Sua efetividade está nos treinos de condicionamento cardiopulmonar.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502292774)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os tipos de manobras utilizadas para fazer a percussão torácica como técnica desobstrutiva são:
		
	
	Tapotagem, percussão cubital e dígito-percussão
	
	Tapotagem, percussão tenar e punho-percussão
	 
	Vibrocompressão, tapotagem e punho-percussão
	 
	Tapotagem, percussão cubital e punho-percussão
	
	Palmadas, percussão cubital e punho-percussão
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201501389081)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A respiração com lábios franzidos é uma prática comumente observada no paciente portador de enfisema pulmonar. A indicação de exercícios respiratórios com esse mesmo movimento denominado tecnicamente de freno-labial é enfatizada, porque:
		
	
	diminui o volume corrente e diminui a freqüência respiratória
	
	aumenta o volume corrente e aumenta a freqüência respiratória
	 
	aumenta o volume residual e diminui a freqüência respiratória
	
	aumenta a freqüência respiratória e aumenta o volume residual
	 
	diminui a freqüência respiratória e diminui o volume residual
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201501955920)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
		
	
	Sibilos Expiratórios
	
	Estertores Crepitantes
	
	Cornagem
	
	Sibilos Inspiratórios
	 
	Murmúrio Vesicular