Avaliandos Fisioterapia Respiratória

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Fisioterapia Respiratória 
 
O gráfico abaixo corresponde à representação dos volumes e capacidades pulmonares. 
 
Utilize-o para responder a questão a seguir: 
 
 
Os volumes pulmonares medidos são considerados normais ou não em função do peso ideal do indivíduo. Assim, é 
consenso considerar como faixa adequada para C (intervalo do gráfico) medidas entre 6-8 ml/Kg e para a capacidade 
vital (CV) que esteja >65ml/Kg. 
 
Fórmula: [H: peso ideal(kg)=50+0,91(altura-152,4)/M: peso ideal(kg)=45,5+0,91(altura-152,4)]. 
 
Seu paciente é uma mulher com 172,4cm de altura (Peso ideal=63,7) e obteve medidas de C=340ml e CV=2.870ml. 
 
Elas estão normais? E a qual volume corresponde o intervalo C do gráfico? 
 
 
 
Reduzido e normal/ Volume de reserva inspiratório 
 
Normal e reduzida/ Volume residual funcional 
 
Reduzido e reduzida/ Volume residual funcional 
 
Normal e normal/ Volume corrente 
 Reduzido e reduzida/ Volume corrente 
Respondido em 17/11/2020 16:35:07 
 
 
Compare com a sua resposta: MV+, sem RA. 
 
 
2 
Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Assinale a alternativa que descreve o ritmo respiratório caracterizado por apnéia, seguida de inspirações cada vez 
mais profundas, até atingir um máximo, decrescendo até nova apnéia: 
 
 
Ritmo respiratório Apnêustico 
 
Ritmo respiratório de Cheyne Stokes 
 
Ritmo respiratório Atáxico 
 
Ritmo respiratório de Kussmal 
 
Ritmo respiratório de Biot 
 
 
 
Compare com a sua resposta: a. O aumento da prevalência da AIDS e o abandono ao tratamento são responsáveis 
pelo aumento do número de casos e também pela multi resistência às drogas. b. A TB pulmonar tem via de 
contágio a via inalatória. A maioria das infecções é adquirida pela transmissão pessoa a pessoa atarvés de 
gotículas transmitidas pelo ar de organismos de um caso ativo para um hospedeiro suscetível. 
 
 
3 
Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Os sinais físicos e sintomas, que os pacientes apresentam ou relatam, podem levar ao examinador, a precisão 
diagnóstica. Nesse sentido, observe as informações semiológicas das doenças cardiovasculares e pulmonares. I. Na 
pneumonia, observa-se macicez à percussão e estertores crepitantes à ausculta. II. No pneumotórax grande, a 
mobilidade do tórax encontra-se normal, ocorre hiposonoridade a percussão e redução do murmúrio vesicular. III. 
No enfisema pulmonar grave, o tórax estará hiperinsuflado e ocorrerá hiposonoridade a percussão. IV. No edema 
agudo de pulmão ocorre ortopnéia e estertores inspiratórios à ausculta. Está correto o que se afirma apenas em: 
 
 
II e III. 
 
III e IV. 
 
I. 
 
IV 
 
I e IV. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Considerando as informações apresentadas no texto acima e o processo 
fisiopatológico da DPOC, redija um texto acerca dos efeitos positivos da reabilitação pulmonar nos pacientes com 
DPOC e dos meios pelos quais esses benefícios são obtidos. 
 
 
4 
Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
A frequência respiratória multiplicada pelo volume de ar corrente médio é a definição de 
 
 
capacidade vital. 
 
capacidade pulmonar total. 
 
ventilação alveolar. 
 
ventilação pulmonar. 
 
capacidade funcional residual. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Ausculta pulmonar com presença de roncos; presença de secreção visível em via 
aérea artificial, tosse produtiva e ineficaz, curva fluxo x volume no ventilador mecânico com padrão denteado. 
 
 
5 
Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
O estudo da função pulmonar é antigo; o primeiro trabalho notório sobre o assunto foi publicado em Londres, em 
1846, por John Hutchinson, um cirurgião inglês. Hutchinson criou uma campânula calibrada, imersa em água, com 
a finalidade de coletar e medir o volume de ar exalado dos pulmões após plenamente insuflados. Ele estabeleceu o 
termo capacidade vital (CV), ou seja, a capacidade para viver, porque observou que essa medida era inversamente 
relacionada à mortalidade. Naquela época a tuberculose era frequente na Europa, e Hutchinson reconheceu que as 
complicações fibróticas da doença reduziam a CV e levavam à morte precoce, com conclusões semelhantes em 
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e mineradores. (Fonte: 
http://www.misodor.com/INTRESPIRATORIO.php). Desta forma, observe o gráfico e assinale a alternativa que 
corresponde ao intervalo da Capacidade Vital. 
 
 
 
E 
 
B 
 
D 
 
I 
 
G 
 
 
 
Compare com a sua resposta: MV+, sem RA. 
 
1 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Espirometria é um exame do pulmão, também conhecido como Prova de Função Pulmonar, Prova Ventilatória ou 
Exame do sopro, realizado por médico pneumologista e fisioterapeuta. A espirometria permite o registro de vários 
volumes e dos fluxos de ar. A palavra espirometria vem do latim spirare = respirar + metrum = medida. É correto 
afirmar: 
 
 
A capacidade vital é a soma do volume corrente com o volume residual. 
 O volume de ar que permanece no pulmão após uma expiração máxima é o volume residual. 
 
A capacidade residual funcional é o volume exalado do pulmão quando se realiza uma inspiração 
profunda seguida de expiração máxima. 
 
A capacidade residual funcional e o volume residual podem ser medidos com no espirômetro. 
 
A capacidade pulmonar total é a soma de todos os volumes e capacidade, exceto a capacidade 
residual funcional. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: A porção cilíndrica do diafragma, que se opõe à caixa torácica abdominal, constitui 
zona de aposição. 
 
 
2 Acerto: 0,1 / 0,1 
 Questão 
 
 
I- O equilíbrio do pH plásmático não sofre interferência dos pulmões pela regulação da extração de CO2. II- 
Macrófagos são células com a função de eliminar resíduos dos espaços alveolares. III - Histamina, serotonina e 
noradrenalina são substancias vasoativas metabolizadas pelo pulmão. Analisando as afirmativas acima, podemos 
afirmar que: 
 
 Apenas II e III estão corretas. 
 
Apenas I e II estão corretas. 
 
Todas as afirmativas estão erradas 
 
Todas as afirmativas estão corretas 
 
Apenas I e III estão corretas. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: A asma é uma doença obstrutiva, caracterizada pela diminuição da luz da via aérea 
por hiperresponsividade da parede brônquica, com broncoespasmo. Durante a manobra de pico de fluxo expiratório 
a via aérea se fecha mais precocemente nos pacientes asmáticos e com isso o pico de fluxo encontra-se reduzido. 
 
 
3 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
O uso do manovacuômetro está relacionado com: 
 
 
Avaliação da capacidade vital 
 
Avaliação da velocidade do fluxo aéreo 
 
Avaliação do volume corrente 
 Avaliação da força muscular respiratória 
 
Avaliação do trabalho respiratório 
 
 
 
Compare com a sua resposta: São padrões anatômicos da bronquiectasia: a Bronquiectasia Cilíndrica, a Varicosa e 
Cística 
 
 
4 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Um paciente necessitou de nebulização medicamentosa. Ao ser atendido pelo fisioterapeuta, o mesmo o orientou 
sobre a técnica correta para sua realização. A eficácia da nebulização é dependente de: I) volume inspirado, 
velocidade inspiratória, via inalatória e pausa II) volume inspirado, via inalatória , pausa e principalmente, 
expiração forçada III) velocidade inspiratória, pausa, expiração forçada e tosse IV) velocidade inspiratória, pausa, 
expiração forçada e expectoração V) volume inspirado, via inalatória, expiração forçada e expectoração Quanto às 
proposições, somente estão corretos: 
 
 
V 
 
IV 
 
III 
 
II 
 I 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Sugestão de Gabarito: As alterações no sistema respiratório são em conseqüência 
da colonização da via aérea por algum microorganismo, provocando inflamação, com acúmulo de secreção. Em 
conseqüência da secreção, há dificuldade na troca gasosa (levando a taquipnéia), macicez e frêmito toraco-vocal 
indicando secreção e ausculta com roncos identificando secreção em brônquios de grossos calibres. Já os estertorescrepitantes indicam secreção intra-alveolar. 
 
 
5 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Nos seres humanos, os músculos são formados principalmente pelas fibras tipo I e tipo II. As 
características metabólicas e neurofisiológicas dessas fibras são determinantes para a especificidade do 
trabalho realizado por elas. Com base nisso, marque a alternativa que completa corretamente a 
sentença. O diafragma é constituído por fibras estriadas e apresenta ___ de fibras estriadas do tipo I 
vermelhas (resistentes a fadiga) e ___ de fibras estriadas tipo II brancas (fatigáveis). 
 
 
25% 
e 
35% 
 
50 e 
50% 
 
45 e 
55% 
 
55 e 
45% 
 
40 e 
60% 
 
 
 
Compare com a sua resposta: A porção vertebral também chamadas de fibras posteriores, origina-se nas 
três primeiras vértebras lombares e nos ligamentos arqueados medial e lateral; na porção costal as fibras 
originam-se anteriormente no processo xifoide do esterno e nas margens superiores das seis últimas 
costelas. 
1 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
A técnica de conservação de energia é indicada no tratamento de pacientes com DPOC. Sobre essa técnica é 
CORRETO afirmar que: 
 
 
Diminuir a sensação de dispneia é uma finalidade dos treinos de subida em escadas e terrenos inclinados. 
 A disposição de objetos na linha média de altura, facilita a redução do gasto energético pelo paciente. 
 
O paciente deve reservar um único período do dia para executar todas as tarefas. 
 
Sua efetividade está nos treinos de condicionamento cardiopulmonar. 
 
Recomendamos que o dia seja dividido por atividades cansativas só de manhã e atividades leves á tarde. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Objetivo: promover clearance mucociliar. O aluno deve citar 3 condutas 
desobstrutivas. 
 
 
2 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Durante a crise de broncoespasmo, o paciente deve ser orientado a adquirir o seguinte posicionamento: 
 
 
Deitado em decúbito dorsal e elevação da cabeceira a 30° para diminuir o trabalho 
diafragmático. 
 
Deitado com MMII em flexão, para aumentar a pressão abdominal e empurrar o diafragma, 
melhorando sua incursão. 
 
Sentado, com inclinação posterior de 45º e MMII em extensão, apoiados. 
 Sentado com MMSS apoiados, liberando os músculos da cintura escapular. 
 
Deitado com elevação da cabeceira à 30°, mantendo extensão de MMII. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: a)O aluno deverá se aproximar da idéia que oa origem do derrame pleural é pela 
hipoalbuminemia, onde níveis baixos de proteínas no sangue permitem que o líquido extravase para os tecidos 
intersticiais e para o espaço pleural, causando o derrame. Atelectasia: o próprio derrame pleural e a hepatomegalia 
que restringem a expansão da base pulmonar direita levando a hipoventilação (baixos VC) e a predisposição de 
atelectasia. b)Ventilação Mecânica não Invasiva (CPAP/BIPAP), forma: contínua ou intermitente. 
 
 
3 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Atelectasia é o colapso de um segmento, lobo ou todo o pulmão , alterando a relação ventilação/perfusão, 
provocando um shunt pulmonar. Os sinais clássicos de uma atelectasia são: deslocamento da traquéia ou 
mediastino para o lado da atelectasia, elevação do diafragma do lado da atelectasia e alteração da fissura 
horizontal. Em relação à atelectasia podemos afirmar que: I - Termo usado para conotar ausência de ar ou colapso 
do tecido pulmonar II - Pode ocorrer por obstrução da via aérea, falta de surfactante e compressão do tecido 
pulmonar. III - Só acomete pequenas áreas parenquimatosas IV ¿ O uso da PEEP pode favorecer a reversão da 
atelectasia. 
 
 
II e III estão corretas 
 
somente a II está correta 
 
I, II e III estão corretas. 
 
I e III estão corretas 
 I, II e IV estão corretas 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Sugestão de Gabarito: As alterações no sistema respiratório são em conseqüência 
da colonização da via aérea por algum microorganismo, provocando inflamação, com acúmulo de secreção. Em 
conseqüência da secreção, há dificuldade na troca gasosa (levando a taquipnéia), macicez e frêmito toraco-vocal 
indicando secreção e ausculta com roncos identificando secreção em brônquios de grossos calibres. Já os estertores 
crepitantes indicam secreção intra-alveolar. 
 
 
4 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
A bronquiectasia é definida como uma dilatação anormal, permanente e irreversível de brônquios e bronquíolos 
com destruição dos componentes elásticos e musculares destas paredes destas estruturas, por meio de infecções 
recorrentes, inflamatórias, produção excessiva de secreção, redução da limpeza pulmonar, dilatação e destruição 
de brônquios.A tríade clássica dos sintomas encontrados: 
 
 Tosse produtiva crônica, infecção respiratória de repetição e hemoptise de pequena ou 
grande monta. 
 
Estertores , febre e astenia. 
 
Movimentos paradoxais e biot 
 
Prostação e esforço respiratório. 
 
Broncoespasmo severo, diminuição da capacidade funcional e taquicardia. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Aspiração aberta ou fechada. 
 
 
5 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Julio, 56 anos, 85 Kg., deu entrada no setor de emergência com quadro de dispnéia intensa e dor torácica. À 
ausculta pulmonar verificou-se murmúrio vesicular abolido à direita. O exame radiográfico caracterizou imagem 
hipotransparente difusa em hemitórax direito com desvio do mediastino contra-lateral, evidenciando uma alteração 
na pleura. A fisiopatologia desta alteração pode ser devido: I ¿Ao aumento da pressão hidrostática nos capilares 
linfáticos sub pleurais e alteração da permeabilidade capilar II ¿ Pela diminuição da pressão hidrostática nos 
capilares linfáticos sub pleurais III ¿ Pela diminuição da pressão oncótica no sangue 
 
 
Somente a I está correta 
 
I e II estão corretas 
 I e III estão corretas 
 
II e III estão corretas 
 
Somente afirmativa II está correta 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Sugestão de Gabarito: As alterações no sistema respiratório são em conseqüência 
da colonização da via aérea por algum microorganismo, provocando inflamação, com acúmulo de secreção. Em 
conseqüência da secreção, há dificuldade na troca gasosa (levando a taquipnéia), macicez e frêmito toraco-vocal 
indicando secreção e ausculta com roncos identificando secreção em brônquios de grossos calibres. Já os estertores 
crepitantes indicam secreção intra-alveolar. 
 
 
1 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Das afecções pleurais conhecidas, considere as opções abaixo e escolha a única incorreta: 
 
 
No pneumotórax traumático fechado a fratura de costela acontece com frequência, sendo a assistência 
fisioterapêutica através de técnicas manuais limitada; 
 Para um empiema pleural de difícil resolução a fisioterapia deverá ser focada na expansão do pulmão 
comprometido devendo para tanto utilizar técnicas de fluxo inspiratório rápido. 
 
O derrame pleural pode ter uma etiopatogenia inflamatória e não inflamatória, de acordo com as 
características do exudato e do transudato, respectivamente, sendo o tratamento o tratamento de escolha 
o respiron®; 
 
No pneumotórax secundário à DPOC, a hiperinsuflação é um dos fatores precipitantes, devendo-se evitar a 
utilização da PEP; 
 
Dentre os sinais clínicos do derrame pleural o abaulamento do hemitórax comprometido é um sinal 
importante para o diagnóstico diferencial, no entanto o tratamento fisioterápico somente deverá ser 
iniciado após a drenagem do mesmo; 
 
 
 
Compare com a sua resposta: O aluno deverá descrever 2 aparelhos que promovem a desobstrução brônquica, 
ativos, como o Flutter e o Acapella, diferenciando que o primeiro é gravitacional e o segundo não, agindo 
principalmente na fluidificação das secreções através do tixotropismo. 
 
 
2 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
A Ventilação Não Invasiva (VNI) promove melhora da troca gasosa e pode evitar a ventilação invasiva com seus 
efeitos deletérios. Dentre as modalidades utilizadas,temos o CPAP e o BIPAP. Sobre estas modalidades, podemos 
afirmar: 
 
 A hipercapnia pode ser corrigida pelo ajuste do volume corrente durante o BIPAP. 
 
O IPAP selecionado durante o BIPAP determina a CRF do paciente. 
 
O ajuste do fluxo durante a ventilação com CPAP determina o volume corrente do paciente. 
 
O ajuste do EPAP durante a ventilação com BIPAP determina o volume corrente. 
 
A hipercapnia pode ser corrigida pelo ajuste da PEEP durante o CPAP. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: O aluno deve propor um plano de tratamento priorizando manobras desobstrutivas. 
O docente devera avaliar a argumentação. 
 
 
3 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir 
ou corrigir atelectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é correto afirmar 
que: 
 
 
o incentivador inspiratório é um recurso mecânico para incentivar o paciente a realizar esforços 
inspiratórios máximos e que funciona como um "feedback visual". 
 
a negativação da pressão do espaço pleural (Ppl) ou o aumento da pressão dentro dos alvéolos (Palv) 
resulta em aumento do volume pulmonar. 
 CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas que combina um nível de pressão 
inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória. 
 
a utilização do EPAP promove a maximização da distribuição de gases inalados através da manutenção da 
pressão expiratória. 
 
após a terapia visando à remoção de secreção brônquica, torna-se indispensável a utilização de técnicas e 
recursos para expansão pulmonar. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Na resposta deve conter aspectos de onde está a lesão, reversibilidade a 
brocodilatador, seu aparecimento, sua evolução, história de tabagismo, antecedentes familiares e outros. 
 
 
4 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma idosa acamada devido a acidente vascular encefálico 
(AVE), ocorrido há 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito, totalmente dependente para comer, 
vestir-se e realizar a higiene pessoal. À avaliação, o fisioterapeuta verifica que a paciente está consciente, embora 
desorientada no tempo e no espaço, com importante hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e 
deglutir. Durante inspeção do tórax, ele constata a diminuição da expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de 
desconforto respiratório. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular com roncos difusos, e, durante a 
expectoração, observa-se a presença de secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta febre e 
tem dificuldade na deglutição. 
Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria: (enade 2013) 
 
 
orientar a cuidadora durante a realização de exercícios respiratórios e sugerir a aquisição de 
equipamento de ventilação não-invasiva. 
 
realizar técnicas de remoção de secreção e orientar o posicionamento da paciente no leito, 
contemplando adução do membro superior e extensão do membro inferior acometido. 
 
orientar o posicionamento da paciente no leito, o que deve contemplar a flexão do membro superior e a 
extensão do membro inferior acometido, além da elevação da cabeceira do leito durante a alimentação. 
 
suspeitar que a paciente está broncoaspirando e realizar técnicas de remoção de secreção e estímulo de 
tosse, além de orientar a cuidadora a procurar outro profissional para fazer a fisioterapia 
neurofuncional. 
 realizar técnicas de remoção de secreção, orientar o posicionamento no leito em extensão de membro 
superior e flexão do membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do leito durante 
a alimentação. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: R. broncoespasmo difuso 
 
 
5 
 Questão 
Acerto: 0,1 / 0,1 
 
 
O posicionamento e a mobilização provocam efeitos agudos profundos nas funções cardiopulmonar e 
cardiovascular e, por isso, no transporte de oxigênio. São considerados efeitos agudos do posicionamento 
verticalizado e da mobilização no transporte de oxigênio: 
 
 
aumento da capacidade pulmonar total, aumento do volume residual, diminuição da capacidade 
residual funcional, aumento da resistência de vias aéreas. 
 
diminuição da resistência de vias aéreas, diminuição do volume residual, aumento da capacidade 
pulmonar total, aumento do diâmetro AP do tórax. 
 
aumento da PaO2 , diminuição na mobilização de secreções, diminuição da complacência pulmonar, 
aumento do volume corrente. 
 
aumento do trabalho respiratório, aumento da resistência em vias aéreas, aumento da PaO2. 
 diminuição do trabalho respiratório, aumento da complacência pulmonar, aumento da capacidade vital, 
diminuição da resistência de vias aéreas. 
 
 
 
Compare com a sua resposta: Na resposta deve conter aspectos de onde está a lesão, reversibilidade a 
brocodilatador, seu aparecimento, sua evolução, história de tabagismo, antecedentes familiares e outros.