Exercícios FISIOTERAPIA EM DOR

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EXERCICIOS DE FISIOTERAPIA EM DOR
		A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define a dor como:
		
	
	 
	uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com dano tecidual real ou em potencial
	
	
	uma experiência física desagradável com lesão tecidual real
	
	
	uma sensação desagradável emocional
	
	
	não há definição para dor, já que não há pleno entendimento sobre ela.
	
	
	uma lesão física
	
	
	
		2.
		Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como:
		
	
	
	
	as dores crônicas
	
	 
	o reflexo de retirada (ou reação de fuga),
	
	
	os reflexos primitivos
	
	 
	os reflexos de endireitamento
	
	
	as dores somáticas.
	
		3.
		Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como:
		
	
	
	 
	o reflexo de retirada (ou reação de fuga),
	
	
	os reflexos primitivos d) os reflexos de endireitamento e) as dores somáticas.
	
	
	as dores somáticas.
	
	
	as dores crônicas
	
	
	os reflexos de endireitamento
		4.
		O conceito de dor total deve levar em conta diversos aspectos, dentre eles podemos citar:
		
	
	
	 
	somático, psicológico, social e espiritual
	
	
	psicológico e social
	
	
	físico e fisiológico
	
	
	psicológico, psíquico e social.
	
	
	físico, fisiológico e patológico
	
		5.
		Muitas pessoas relatam dor na ausência de lesão tecidual ou de qualquer outra causa fisiopatológica provável: geralmente isto acontece por motivos psicológicos. É impossível distinguir a sua experiência da que é devido à lesão tecidual se aceitarmos o relato subjetivo. PORQUE A dor é uma experiência que traz prejuízos que variam em forma e magnitude; seu alívio deve ser considerado um direito de quem a sente e um dever de quem a assiste, no entanto, nem sempre isto ocorre de forma satisfatória.
	
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
		6.
		É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento:
	
	
	
	 
	todas as respostas acima estão corretas.
	
	
	as experiências multidimensionais dos indivíduos
	
	
	a subjetividade da dor
	
	
	a multicausalidade da dor
	
	 
	a capacidade de suportar a dor (limiar de dor)
		7. Na medula espinhal existem basicamente duas vias ascendentes para a condução da dor até o cérebro. São elas:
		
	
	
	 
	Via neoespinotalâmica e via palioespinotalâmica;
	
	
	Nervo vestibulococlear e nervo glossofaríngeo;
	
	
	Via neoespinotalâmica e plexo braquial;
	
	
	Via neoespinotalâmica e nervo intercostobraqual.
	
	
	Via simpática e via parassimpática;
		2.
		Existem evidências de que cognições, humor e interações comportamentais/ambientais estão associados a dores crônicas.    PORQUE
O papel de fatores psicossociais na dor crônica, em especial dores de pescoço e lombalgias, têm descrito a relação dos fatores biopsicossociais na ocorrência de dores crônicas, na transição de dores agudas para crônicas e na incapacidade física associada a dores crônicas.
	
	
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
		3.
		O exame neurológico deve atribuir atenção especial para a pesquisa de sinais de alterações sensitivas, motoras e neurovegetativa que sugerirem dor neuropática. O exame da sensibilidade pode evidenciar anormalidades, como alodínia, analgesia, anestesia, anestesia dolorosa, causalgia, hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatia e sinal de Tinel. Em dor neuropática (ou nociceptiva) é comum verificar os seguintes sinais e sintomas:
	
	
	
	 
	alodínia, hiperalgesia e hiperestesia;
	
	
	hipoestesia, hiperpatia e parestesia;
	
	
	anestesis, analgesia e hiperestesia.
	
	
	anestesia, analgesia e hiperalgesia,
	
	
	alodínia, anestesia e hiperestesia;
	
	
		4.
		São terminações nervosas livres dos neurônios que fazem a detecção de lesão tecidual:
		
	
	
	
	esclerótomos
	
	
	definição para dor.
	
	
	lesão física
	
	 
	nociceptores
	
	
	dermátomos
	
		5.
		Nenhuma realidade humana se separa de dimensão social, tampouco o corpo ou a dor. PORQUE
As experiências vividas pelos indivíduos, seu modo de ser, de sentir ou de agir serão constitutivamente referidos à sociedade à qual pertencem.
	
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
		6.
		A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. A dor aguda é caracterizada por:
		
	
	
	experiências multidimensionais dos indivíduos
	
	 
	todas as respostas acima estão corretas.
	
	 
	instalação súbita e de curta duração, geralmente a causa é mais facilmente determinada (por exemplo: traumatismo, cirurgia).
	
	
	uma dor que dificilmente será acompanhada de sinais neurovegetativos (taquicardia, sudorese, palidez, hipertensão leve).
	
	
	capacidade de suportar a dor
	
		13 - A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas sobre dor crônica abaixo:
I. A causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho).
II. Os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes.
III. As repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada, como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade, comprometem a qualidade de vida do indivíduo.
Então:
	
	
	
	Somente a I está correta
	
	 
	I, II e III estão corretas.
	
	
	Somente I e II estão corretas
	
	
	Somente a III está correta
	
	 
	Somente II e III estão corretas
		2.
		As cefaleias compõem importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, de impacto individual e social com alta incidência, elevado potencial de cronificação com altos custos econômicos com redução na qualidade de vida de seus portadores. Sabe-se que o fisioterapeuta atua mais especificamente nas cefaleias primárias. De acordo com os conhecimentos a este respeito, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
	A enxaqueca ou migrânea caracteriza-se por dor periorbitária, não pulsátil, podendo generalizar-se a todo hemicrânio influenciado o sistema simpático e parassimpático.
	
	
	A cefaleia em salvas manifesta-se com dor contínua, não pulsátil em pressão ou aperto associada a pródromos ou aura.A aura é um conjunto de sintomas neurológicos focais reversíveis que se desenvolvem nas migrâneas, acompanhadas de sintomas visuais, sintomas sensitivos e disfasia.
	
	 
	As cefaleia secundária se apresenta de forma episódica ou contínua e de natureza disfuncional, remetendo a uma não participação de processos estruturais na etiologia da dor.
	
	
	A cefaleia de tensão resulta de distúrbio vascular com contração e/ou dilatação paroxísticas, dependem de fatores desencadeantes, geralmente de manifestações latejantes e unilaterais.
		3.
		A dor aguda pode ser localizada com muito mais exatidão que a crônica, principalmente quando os receptores táteis são estimulados. PORQUE
A capacidade do sistema nervoso de localizar a dor varia com o tipo de dor.
	
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
		4.
		Quanto a classificação da dor, marque a afirmativa INCORRETA abaixo:
		
	
	 
	Dor Somática - É a sensação dolorosa rude, mal localizada, exacerbada ao movimento (dor "incidental"). É aliviada pelo repouso, é bem localizada e variável, conforme a lesão básica como em casos traumáticos
	
	
	Dor crónica - É uma dor prolongada no tempo, normalmente com difícil identificação temporal e/ou causal, que causa sofrimento, podendo manifestar-se com várias características e gerar diversos estádios patológicos.
	
	
	Dor aguda - É a dor de início recente e de duração provavelmente limitada. Normalmente há uma definição temporal e/ou causal para a dor aguda.
	
	
	Dor Visceral - É provocada por distensão de víscera oca, mal localizada, profunda, opressiva, constritiva. Freqüentemente associa-se a sensações de náuseas, vômitos, e sudorese.
	
	
	Dor Psicogênica - quando nenhum mecanismo nociceptivo ou neuropático pode ser identificado e há sintomas psicológicos suficientes para o estabelecimento de critérios psiquiátricos
		5.
		A dor tem sido tratada de formas diferentes no decorrer da história. Várias teorias foram sendo organizadas, a medida que o conhecimento científico foi sendo desenvolvido. Quanto a Teoria da Especificidade (BELL e MULLER, 1816-1826), assinale abaixo a afirmativa INCORRETA:
	
	
	
	Os receptores seriam terminações livres que levariam os impulsos da dor através das fibras deltaA e delta-C dos nervos periféricos até a medula, onde alcançariam um centro de dor no tálamo pelo feixe espinotalâmico lateral.
	
	
	A dor é descrita como uma sensação física específica e levou à prática moderna de ¿arrancar¿ a dor, ou o tecido de onde se acredita que a dor se origine.
	
	
	Seria uma conexão periferia-cérebro direta.
	
	 
	Haveria uma atividade fisiológica basal, constante, exercida, principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semi-aberta, mas sem haver o disparo, porque os impulsos das fibras grossas, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa), aumentando a inibição e não permitindo a ação sobre as células T que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semi-fechada.
	
	 
	Somente estímulos dolorosos seriam levados pela fibras deltaA e delta-C dos nervos periféricos até a medula.
	
	
		6.
		A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas abaixo sobre dor crônica e assinale a INCORRETA:
	
	
	
	
	há repercussão como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade.
	
	
	as repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada comprometem a qualidade de vida do geronte
	
	
	a causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho).
	
	
	os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes.
	
	 
	a dor crônica pode estar associada à extração de um dente, cirurgia ortopédica ou a cólica menstrual.
		19- A dor pode, muitas vezes, ser a única manifestação clínica de uma doença. O profissional de saúde deve procurar identificar o diagnóstico e/ou a causa desencadeante da dor, pois simplesmente suprimi-la pode permitir a evolução de uma doença ou dificultar a adoção de melhor conduta terapêutica. PORQUE
No idoso são freqüentes as dores resultantes de doenças do aparelho locomotor por artropatias, deformidades ou síndromes dolorosas miofasciais e são muitas vezes associadas as neuropatias periféricas (por exemplo: polineuropatia diabética, neuralgia do trigêmeo, neuropatia pós-herpética), as dores oncológicas, as coronariopatias, bem como dores isquêmicas por doença vascular periférica e cãibras
	
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
		2.
		Na avaliação da dor, o exame físico auxilia a confirmar suspeitas feitas na anamnese e a avaliar limitações funcionais. Ao se avaliar o aparelho locomotor, deve-se:
	
	
	
	
	realizar manobras específicas que reproduzem a dor, como elevação dos membros e mobilidade articular, desde que se respeitem a tolerabilidade do doente;
	
	
	verificar ocorrência de edema, inflamações, deformidades;
	
	 
	todas as respostas acima estão corretas.
	
	
	procurar identificar síndromes miofasciais associadas;
	
	 
	palpar os pontos gatilhos,
	
		3.
		Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes, fatores de piora ou de melhora. A avaliação adequada evita que se atribua caráter de dor aguda a quadros dolorosos crônicos e vice-versa. Leia as afirmativas abaixo:
I. Nos idosos, freqüentemente a dor crônica é intermitente.
II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos.
III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente associados com variações na dor.
IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser relevantes.
São corretas:
	
	
	
	
	I, II e IV.
	
	 
	I, II e III
	
	
	I e III
	
	
	Somente a III.
	
	
	I, III e IV
	
		4.
		A Escala de faces Wong Baker foi criada para facilitar a mensuração da dor em:
		
	
	
	 
	crianças
	
	
	mulheres adultas
	
	
	adolescentes
	
	
	pessoas com deficiência mental
	
	
	idosos
		5.
		Limiar de tolerância a dor pode ser definido como:
	
	
	
	
	comportamento diário da dor durante a realização de atividades da vida diária.
	
	 
	o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado.
	
	
	dor principalmente durante atividades que envolvam flexão do joelho como subir e descer escadas.
	
	
	dor de início súbito e pode persistir durante dias ou semanas
	
	
	dor gerada por uma agressão tecidual que é considerada um mecanismo de proteção do organismo.
		6.
		Para efeito de classificação a dor é dividida em duas categorias: as agudas, que têm duração limitadas e causas geralmente conhecidas, e as crônicas, que duram mais de três meses e têm causa desconhecidaou mal definida. PORQUE A dor é o principal sintoma apresentado pelos sujeitos com síndrome da dor patelofemoral , a qual se caracteriza como difusa, retropatelar ou peripatelar, frequentemente bilateral e com períodos de exacerbação.
	
	
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	
	as duas afirmações são falsas.
		25- Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, suspeita de uma escoliose antágica e inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. Escoliose antágica:
	
	
	
	é necessário encaminhamento ao médico para uso de colete lombar.
	
	 
	sempre é necessário o uso de uma faixa lombar com repouso absoluto, devido a gravidade da escoliose;
	
	
	não deve ter importância na avaliação;
	
	 
	é uma escoliose que após regredido o quadro álgico pode vir a desaparecer;
	
	
	deve ter um tratamento bem definido, pois ela é a chave de todo o processo;
		2.
		Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de:
	
	
	
	
	30.
	
	
	40
	
	
	90
	
	
	50
	
	 
	70
		3.
		Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio. PORQUE
A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais.
	
	
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
		4.
		 "A estratégia do trabalho em equipe interdisciplinar em clínicas de dor, implantadas nos últimos 25 anos representa uma nova leitura acerca das práticas, valores, atitudes e conhecimentos de todos os indivíduos envolvidos nessas propostas sociais, ampliando as ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde e aumentando os limites e as possibilidades de atuação, exigindo novas habilidades e qualificações.¿ Nesse sentido, a finalidade do trabalho em equipes multiprofissionais na área da saúde é
	
	
	
	proporcionar uma reorientação nas diretrizes curriculares dos cursos da grande área da saúde, com a articulação de saberes e práticas durante a formação acadêmica dos estudantes, buscando desenvolver habilidades voltadas ao atendimento preventivo de populações em condições de risco.
	
	
	garantir uma base comum de conhecimento, valores e práticas que permitam o efetivo trabalho dessas equipes nas unidades básicas de saúde e sua gestão com base no ato médico.
	
	
	dar condições para que, no curto prazo, o Ministério da Saúde e o Sistema Único de Saúde possam reduzir os gastos com o sistema hospitalar, deslocando o foco da visão tradicional da medicina curativa para as intervenções de formação e prevenção de doenças.
	
	
	diversificar as especialidades médicas e paramédicas que têm crescido em diferentes graus de complexidade tecnológica a partir da década de 1990, o que tem possibilitado acompanhar a demanda populacional por tratamento e informações de qualidade.
	
	 
	proporcionar o enfrentamento e a resolução de problemas identificados pela articulação de saberes e práticas com diferentes graus de complexidade, integrando distintos campos do conhecimento e desenvolvendo habilidades e mudanças de atitudes nos profissionais envolvidos.
		5.
		Na clínica de dor, a movimentação dos doentes entre as terapêuticas não é uma decisão puramente médica, apesar de a figura médica ser a responsável por definir vários encaminhamentos.   PORQUE
Do ponto de vista do paciente, entrar no espaço da clínica da dor é mais do que se deslocar no espaço físico, significa estar aberto a experimentar em si os efeitos dos múltiplos tratamentos e olhares, aprendendo sobre si próprio através delas.
	
	
	
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
		6.
		Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima. O fisioterapeuta deverá:
	
	
	
	Elaborar um tratamento somente para a dor;
	
	
	Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG.
	
	
	Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
	
	 
	Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer.
	
	
	Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia;